У силу своєї високої мобільності плечовий суглоб часто зазнає травм: вивихи, розриви зв’язок. Провести візуалізацію пошкоджень і виконати реконструктивну операцію можливо за допомогою артроскопії. Цей вид оперативного втручання відноситься до малоінвазивних хірургічних способів діагностики і лікування захворювань суглобів.
Зміст:
- Що це таке
- Переваги артроскопії
- Показання до проведення артроскопії
- Протипоказання
- Ускладнення
- Реабілітація
- Вартість проведення артроскопії
Що це таке
Артроскопія плечового суглоба проводиться в умовах хірургічного відділення під загальною або місцевою анестезією. Після укладання пацієнта в певному положенні, в порожнину суглоба вводять 0,9 – процентний розчин хлориду натрію в об’ємі від 30 до 40 мл з метою розтягування капсули і кращої візуалізації структур. Потім роблять невеликий надріз, в який вводять спеціальний інструмент ? артроскоп. Він являє собою жорстку люльку, оснащену оптичною системою. Зображення, що отримується під час дослідження, в збільшеному вигляді виводиться на екран монітора. Під час проведення обстеження можна не тільки виявити патологічні зміни всередині суглоба, але і провести такі операції, як:
- фіксація зв’язок при їх відриві;
- видалення нежиттєздатних тканин;
- висічення остеофітів – крайових розростань кісткової тканини;
- витяг хондромных тіл;
- резекція гіпертрофованої синовіальної оболонки;
- хондропластика;
- видалення спайок.
Після проведення артроскопії відзначаються виражені позитивні зміни з боку ураженого суглоба у вигляді:
- зменшення больового синдрому;
- зниження кількості випоту в суглобовій порожнині;
- збільшення амплітуди рухів у суглобі.
Переваги артроскопії
Артроскопія в даний час являє собою альтернативу стандартній операції з широким доступом завдяки тому, що володіє наступними якостями:
Показання до проведення артроскопії
Артроскопічна операція показана при наступних станах:
Протипоказання
Протипоказання до проведення артроскопії нечисленні. До них відносяться:
- запальні явища в порожнині суглоба інфекційного характеру;
- наявність загальних протипоказань для проведення знеболювання (тяжкі декомпенсовані захворювання системи кровообігу і дихання, патологія з боку печінки і нирок з порушенням їх функції, алергічні реакції на компоненти анестезії).
Ускладнення
Процедура артроскопії характеризується низьким відсотком ускладнень. Тим не менш, можливо виникнення:
- кровотеч з пошкоджених під час маніпуляцій посудини;
- інфекційного запалення;
- ятрогенних пошкоджень структур суглоба.
Реабілітація
Так як метод проведення артроскопії відрізняється низькою травматичністю, то період післяопераційного відновлення займає не більше 6-7 днів. Проведені заходи спрямовані на досягнення наступних ефектів:
- зменшення набряку м’яких тканин;
- найбільш швидкого відновлення рухової функції суглоба;
- підтримки м’язової сили.
Програма реабілітації після проведення операції починається в умовах стаціонару і потім продовжується в амбулаторних умовах. Весь етап відновлення можна розділити на періоди:
Ранній післяопераційний – включає в себе:
- накладання асептичної пов’язки;
- медикаментозну терапію (купірування болю і запальних явищ);
- відсутність будь-яких навантажень на суглоб у перші два дні;
- проведення занять лікувальною фізкультурою – починають з третього дня, спрямоване на підтримання м’язового тонусу, зміцнення м’язово-зв’язкового апарату, поліпшення кровопостачання в області суглоба.
Період іммобілізації – необхідний для загоєння тканин і формування сталого рубця. Проводять фіксацію плечового суглоба в положенні відведення протягом наступних 3 – 4 тижнів. У цей період також виконуються вправи ЛФК у вигляді ізометричної гімнастики. Проводиться електроміостімуляция.
Період відновлення функціонального стану плечового суглоба. Проводять наступні реабілітаційні заходи:
- вправи ЛФК у вигляді пасивних рухів, початок активних;
- масаж курсами;
- фізіотерапевтичні процедури;
- обмеження спортивних навантажень (до півроку).
Вартість проведення артроскопії
Цей метод діагностики і лікування є дорогою процедурою. Повна вартість складається з оплати таких послуг:
- перебування в стаціонарі;
- виду знеболювання;
- проведення самої процедури;
- подальшої реабілітації;
- використання витратних матеріалів в процесі операції.
Таким чином, повна вартість артроскопії з використанням витратних матеріалів становить близько 45 тисяч рублів і вище залежно від обсягу операції.