Артроз кульшового суглоба: симптоми, лікування, причини, ускладнення

Зміст

Артроз кульшового суглоба (медична назва деформуючий остеоартроз) являє собою дегенеративне і дистрофічні захворювання опорно-рухового апарату.

Воно полягає в поступовому руйнуванні хряща з розростанням кісткової тканини, що призводить до утворення кісткових синостозов, повністю обмежують рухливість суглоба.

В деяких випадках з-за кісткових остеофітів розвивається реактивний артрит, який можна легко сплутати з ревматоїдним артритом. Цим пояснюються діагностичні помилки.

Поширеність захворювання становить 5-10%, причому вона зростає зі збільшенням віку людини. Проте в даний час це захворювання зустрічається не тільки у літніх пацієнтів, але і в осіб молодого віку.

Актуальність артрозу кульшового суглоба обумовлена тим, що у разі відсутності лікування через 10 років розвивається стійке порушення рухливості суглоба, що призводить до інвалідності людини.

Причини артрозу кульшового суглоба

З точки зору причинних факторів дане захворювання необхідно класифікувати на первинний і вторинний артроз. При первинному зміни розвиваються на незміненому хрящі на відміну від вторинного. Основними сприятливими факторами, які підвищують вірогідність розвитку артрозу кульшового суглоба, є наступні:

підвищене навантаження на суглоби як професійна шкідливість
порушення іннервації хряща
порушення мікроциркуляції в хрящової тканини
метаболічні порушення, які призводять до накопичення в суглобах різних хімічних речовин, які поступово руйнують його
аутоімунні процеси в організмі, які руйнують хрящ
тривала ходьба
хондродистрофия
надлишкова маса тіла
гіпермобільність суглобів і т. д.

Симптоми артрозу кульшового суглоба

Основні симптоми, які характерні для деформуючого артрозу кульшового суглоба, проявляються в наступному:

1) Болі, що виникають при тривалому навантаженні на суглоб, наприклад, в результаті довгої ходьби. Ці болі досягають максимуму у вечірній час і стають незначними в спокої і під час сну

2) Болю «стартового» характеру. Вони проявляються больовими відчуттями, що виникають на початку руху, однак поступово вони зменшуються після кількох рухів

3) Блокадні болю або періодичне заклинювання в суглобі. Воно пов’язане з наявністю суглобової миші – шматочків некротизованного хряща, який потрапляє між суглобовими поверхнями. Коли в результаті руху відбувається видалення цього шматочка, біль купірується

4) Хрускіт в суглобі

5) Деформація суглоба, яка пов’язана з кістковими розростаннями

6) Виражене обмеження рухливості в суглобі – спочатку порушується обертання стегна досередини і його відведення, потім страждає обертання стегна назовні і його приведення, в саму останню чергу страждає згинання і розгинання кульшового суглоба

7) Кульгавість на хвору ногу, а якщо патологічний процес двосторонній, то це призводить до качиною ходою (хворий перевалюється з ноги на ногу)

Поступово розвивається викривлення хребта (порушується постава)

9) Спочатку з’являються болі в паховій області, а потім поступово іррадіюють в коліно

10) Атрофічні зміни стегнових і сідничних м’язів

11) згодом розвивається згинальні положення кінцівки, що приводить до її вкорочення.В деяких випадках ці симптоми видозмінюються в результаті появу реактивного артриту. Він проявляється наступними ознаками:

почервоніння суглоба
його дефігурація – зміна форми, обумовлене запальним набряком
місцеве підвищення температури шкіри над тазостегновим суглобом
постійні болі в суглобі.

А також рекомендуємо ознайомитися з іншими формами цього захворювання:

артроз колінного суглоба
артроз гомілковостопного суглоба
артроз плечового суглоба
артроз стопи

Діагностика артрозу кульшового суглоба

Діагностичний пошук при підозрі на деформуючий артроз кульшового суглоба в першу чергу полягає у проведенні його рентгенологічного дослідження. основними ознаками, що підтверджують діагноз, є наступні:

звуження щілини між суглобовими поверхнями кісток
поява остеофітів – кісткових розростань
поступове здавлювання головки стегна
звапніння м’яких тканин, що оточують суглоб.

На підставі результатів рентгенологічного дослідження визначається стадія захворювання. Для першої стадії захворювання характерна зміна структури кістки, ущільнення кістки в підхрящової зоні, поява невеликих остеофітів по краю суглобової поверхні.

У другій стадії спостерігається звуження суглобової щілини з більш вираженим остеосклерозом. У третій стадії всі ці зміни прогресують – крайові остеофіти стають великими, суглобова щілина простежується незначно.
Вона практично повністю відсутня в четвертій стадії захворювання, епіфізарні кінці кісток мають різко змінену форму. Крім рентгенологічного дослідження в діагностичну програму повинні бути включені наступні дослідження:

загальноклінічний аналіз крові, в якому не визначаються відхилення
біохімічне дослідження крові, яке виявляється підвищення серомукоїда, фібриногену та сіалових кислот тільки при розвитку реактивного синовіту
загальноклінічний аналіз сечі без змін
біопсія синовіальної оболонки та її гістологічне дослідження
пункція суглоба та отримання синовіальної рідини з її подальшим цитологічним дослідженням
біопсія хрящової тканини та її гістологічне вивчення.

Однак для достовірного встановлення діагнозу досить ретельної оцінки клінічної картини та рентгенологічних даних. Всі інші дослідження проводяться за показаннями.

Можливі ускладнення

Основне ускладнення, яке розвивається на тлі неухильного прогресування коксартрозу, полягає в обездвиженности пацієнта при двобічному ураженні кульшових суглобів.

На цьому тлі людина не може самостійно пересуватися, і стає інвалідом. А у випадку тривалої іммобілізації різко зростає ймовірність розвитку гіпостатіческой пневмонії, яка має великий відсоток летальних результатів.

Лікування артрозу кульшового суглоба

Лікування деформуючого артрозу кульшового суглоба переслідує такі цілі, як:

1) Уповільнення прогресування патологічного процесу

2) Зменшення больового синдрому

3) Лікування розвинувся синовіту

4) Максимально можливе відновлення функції суглоба. Для досягнення цих цілей може проводитися як консервативна терапія, так і ортопедичне лікування.

Консервативна терапія включає в себе:

призначення препаратів, які покращують процеси відновлення хрящової тканини (хондропротектори)
використання препаратів, які володіють протизапальними властивостями (нестероїдні протизапальні засоби або кортикостероїди)
застосування препаратів, які покращують мікроциркуляцію в хрящової тканини і субхондральної частини кістки
використання фізіотерапевтичних методик
масаж і лікувальна фізкультура, які запобігають розвиток м’язової атрофії.

Ортопедичне лікування артрозу також займає важливе місце у наданні допомоги таким пацієнтам. Воно може бути різним в залежності від стану кульшового суглоба.

На початкових стадіях показано застосування спеціальних фіксуючих пов’язок, які обмежують навантаження на суглоб і попереджають додаткову травматизацію хряща. Якщо захворювання є більш далеко зайшли, то для розвантаження хворого суглоба показано використання ортопедичних тростин і милиць.

У деяких випадках доводиться вдаватися до оперативного втручання. Сучасна ортопедія своєму розпорядженні великим арсеналом штучних суглобів, які дозволяють в достатньому обсязі відновити функцію порушеного кульшового суглоба.