Асфіксія новонароджених: причини, лікування, наслідки

Асфіксія новонароджених: причини, лікування, наслідки

  • Характеристика патології
  • Причини виникнення асфіксії
  • Ознаки асфіксії
    • Шкала Апгар
  • Ступені асфіксії і симптоми
  • Чим небезпечне стан?
  • Діагностика дитини
  • Лікування новонародженого
    • Початкові заходи
    • Наступний етап лікування
  • Реабілітаційний період
  • Профілактичні заходи

Асфіксія новонароджених – діагноз, здатний дещо затьмарити радість від появи немовляти на світ. Адже будь-які проблеми зі здоров’ям малюка сприймаються вкрай негативно. Однак перш ніж панікувати, слід зрозуміти, що це таке? І так небезпечно подібний стан для новонародженого.

Характеристика патології

Досить поширеним перинатальним синдромом, який виникає в післяпологовий період, є асфіксія. Патологія характеризується нерегулярним диханням дитини та порушеннями серцевої діяльності. При важких станах може спостерігатися повна відсутність дихання.

Лікарі пов’язують гіпоксію плода та асфіксію новонародженого. Оскільки остання патологія дуже часто виникає в результаті порушення кисневого постачання немовляти, що знаходиться в утробі.

Асфіксія діагностується у дітей, якщо значно знижується або повністю припиняється надходження кисню в їх організм. Такий стан необхідно терміново вирішити. Дуже небезпечно, якщо гіпоксія новонародженого затягується. Це призводить до накопичення у крові шкідливих продуктів. У дитини може розвинутися ацидоз, при якому системи і органи перестають повноцінно засвоювати кисень.

Причини виникнення асфіксії

Патологія може бути двох видів:

  • Первинна. Синдром виникає при народженні дитини.
  • Вторинна. Малюк задихається або припиняє дихати, через декілька годин або діб після появи на світло.
  • Причини неприємного стану залежать від багатьох факторів. Лікарі виділяють кілька провідних моментів, які призводять до розвитку асфіксії:

  • Несподівані перебої в пуповині кровотоку (обвиття шиї плода, перетяжка, вузол на пуповині).
  • Порушення газообміну в плаценті (неправильне передлежання, передчасне відшарування).
  • Недостатній кровообіг в плаценті (високий тиск у матері).
  • Брак у крові жінки кисню (серцево-судинні недуги, анемія, цукровий діабет, хвороби бронхолегеневої системи).
  • Утруднення дихання у новонародженого (внутрішньоутробне ураження мозку різними інфекціями, аномальний розвиток легень, згубний вплив медикаментів, прийнятих матір’ю).
  • Крім того, причини патології можуть бути наступними:

    • внутрішньочерепні травми немовляти;
    • резус-конфлікт при вагітності;
    • обтурація дихальних шляхів при пологах меконієм, слизом, навколоплідними водами.

    Причини виникнення вторинної асфіксії наступні:

    • пневмопатия;
    • аспірація дихальних шляхів;
    • порушений кровообіг мозку;
    • незрілість легенів;
    • вроджені вади серця, мозку, легенів.

    Ознаки асфіксії

    Основним симптомом, що характеризує неприємне стан, є порушення дихання. Внаслідок цього спостерігаються численні неприємні ознаки:

    • відбувається збій серцевого ритму,
    • порушується кровообіг,
    • наголошується погана нервово-м’язова провідність,
    • послаблюються рефлекси.

    Шкала Апгар

    Для визначення ступеня тяжкості застосовується шкала Апгар.

    ХарактеристикиБаллы0 (нуль)12Покров кожиВесь немовля блідий, може бути синюшнымУ крихти рожеве тільце, а ніжки і ручки — синюшныеМладенец нормального рожевого цветаРефлексыНе наблюдаютсяСлабые, в основному гримасыЧихание, гучний крик, кашель, движенияСердцебиениеНе наблюдаетсяМеньше 100 ударовБольше 100 ударовДыханиеПолностью отсутствуетНерегулярное, уповільнене, поверхневе, слабкий крикРебенок голосно кричить, дихання нормальноеМышечный тонусНе спостерігається, ручки і ніжки свисаютКонечности згинаються погано, тонус слабыйОтлично виражений згинальних тонусЧитайте також: Як позбутися від гикавки у новонароджених Така шкала дозволяє швидко оцінити життєздатність немовляти:

    • 10 – ідеальний показник;
    • 9-7 – оптимальний стан, батьки можуть бути спокійні;
    • 6-5 – задовільний стан, спостерігаються легкі відхилення;
    • 4-3 – середнє відхилення, обов’язковий контроль лікарів;
    • 2-0 – критичний стан, немовля потребує реанімаційних заходів.

    Ступені асфіксії і симптоми

    Оцінка дитини проводиться в перші хвилини життя, і через 5 хвилин. Його стан визначається кількістю набраних балів.

    В залежності від них виділяють такі ступені:

  • Легка. Така ступінь оцінюється в 6-7 балів. Дитина робить самостійно вдих протягом перших хвилин. Але дихання слабке, спостерігається знижений м’язовий тонус. Можлива синюшність носогубного трикутника. При асфіксії 1 ступеня рефлекторна збудливість зберігається. Дитина кашляє, чхає.
  • Середня. Стан дитини визначається в 4-5 бала. Дитина також робить перший вдих. Однак дихання надмірно ослаблене, нерегулярно. Підключаються і інші симптоми. Серцебиття уповільнено. Спостерігається дуже слабкий крик. Новонароджений стогне або пищить. На личку – гримаса. Виражений ціаноз стоп, кистей, обличчя. У маляти пуповина пульсує.
  • Важка. Стан дитини оцінюється в 1-3 бали. Діагностується апное, або нерегулярне, дуже рідкісне дихання. Малюк не кричить. Пуповина у дитини не пульсує. В результаті спазму судин спостерігаються покриви бліді шкіри. Відсутні рефлекси і м’язовий тонус.
  • Клінічна смерть. За шкалою Апгар стан оцінюється в 0 балів. У дитини відсутні ознаки життя. Новонароджений потребує невідкладної допомоги.
  • Чим небезпечне стан?

    Патологія страшна своїми наслідками. Ускладнення можуть бути ранніми і пізніми. Тому дитина потребує постійного нагляду з боку лікарів.

    До ранніх ускладнень відносять:

    • крововилив у мозок;
    • некроз;
    • набряк мозку.

    Значно пізніше можуть проявитися такі наслідки:

    • інфекційні ускладнення (сепсис, менінгіт, пневмонія);
    • неврологічні ускладнення (енцефалопатія, гідроцефалія).

    Протягом першого року життя у дитини, що перенесли асфіксію, можуть спостерігатися наступні ускладнення:

     

    • уповільнена реакція;
    • гіперзбудливість;
    • енцефалопатія гіпертензійного-гидроцефальная;
    • судомний синдром.

    У деяких випадках можлива навіть загибель малюка.

    Діагностика дитини

    Візуальний огляд дитини відразу при народженні дозволяє визначити асфіксію. Однак крім оцінювання за шкалою Апгар, проводиться лабораторна діагностика. Патологія підтверджується дослідженням стану крові.

    При необхідності дитині призначається УЗД мозку і неврологічне обстеження. Така діагностика дозволяє визначити наявність травматичних ушкоджень ЦНС.

    Лікування новонародженого

    Якщо у дитини визначається асфіксія, то негайно починається лікування. Терапія проводиться лікарями:

    • неонатологом;
    • реаніматологом.

    Початкові заходи

    Лікування повністю залежить від ступеня тяжкості патології. Воно складається з наступних заходів:

  • Новонародженого немовляти кладуть під джерело тепла, на спеціальний столик. Насухо витирають. Потім відсмоктують з рота і дихальних шляхів слиз. Якщо дитина не починає дихати, його легенько ляскають по п’ятах.
  • Дітям, у яких дихальна функція не відновлюється або спостерігається її нерегулярність, підключається штучна вентиляція легенів (ШВЛ). Новонародженому надягають маску, через яку організм одержує кисень.
  • Процедура ШВЛ, яка триває більше 2 хвилин, потребує додаткових заходах. Дитині вводять зонд і повністю видаляють вміст шлунка.
  • Обов’язково спостерігають за серцевою діяльністю. Якщо частота скорочення серця менше 80, то лікарі починають непрямий масаж серця. Можливе введення медикаментів: розчин Адреналіну, Гідрокарбонату натрію.
  • Читайте також: Вовча паща у дітей: як вилікувати повністю

    Наступний етап лікування

    Асфіксія новонароджених: причини, лікування, наслідки

    Після невідкладної допомоги малюка переводять в спеціальну палату:

    • при легкому ступені – у кисневу;
    • у разі середньої, важкої форми – в кувез.

    Дитині призначається медикаментозне лікування, спрямоване на попередження крововиливів. Як правило, терапія складається з наступних медикаментів:

    • Глутамінова кислота,
    • Рутин,
    • Пантотенат калію,
    • Нікотинова кислота,
    • Дицинон,
    • Вікасол,
    • Глюконат кальцію,
    • Кокарбоксилаза,
    • АТФ.

    Немовлят з легкою асфіксією починають годувати через 16 годин. При важкому ступені малюка годують через зонд через 24 години.

    Лікар обов’язково розповість матері, як вилікувати асфіксію, і детально пояснить, які заходи були вжиті для відновлення стану дитини.

    Тривалість терапії може тривати 10-15 днів, а іноді і більше.

    Реабілітаційний період

    Немовля, що переніс асфіксію, спостерігається дільничним педіатром і дитячим невропатологом протягом 3 років. В залежності від ступеня тяжкості недуги буде призначено лікування.

    Основна профілактика, яка рекомендується немовляті, це:

    • масаж;
    • гімнастика;
    • плавання.

    Такі процедури призначаються для реабілітації організму, тому необхідно, щоб їх робив фахівець. З часом батьки можуть ознайомитися з усіма елементами заходів, щоб здійснювати їх самостійно.

    Асфіксія новонароджених: причини, лікування, наслідки

    Не слід ігнорувати такі рекомендації! Відсутність необхідної терапії може призвести до відставання в розвитку і непередбачуваного поведінки.

    Дитині не рекомендується ранній прикорм. Бажано, щоб дитина до року харчувався материнським молоком.

    Перенесли недуга хлопці більш схильні до різних інфекцій. Адже у них ослаблений імунітет. Помічено, що у таких дітей частіше спостерігається інфікування вірусом Коксакі. Щоб захистити малят від хвороб, педіатри призначає вітамінотерапію.

    Профілактичні заходи

    Асфіксія здатна призвести до серйозних проблем. Але з цим станом можна навіть не зіткнутися, якщо вчасно виконувати всі дії, спрямовані на профілактику. Такі заходи практично в 2 рази знижують вірогідність розвитку патології.

    Профілактика складається з наступних моментів:

  • Необхідно планувати вагітність і своєчасно до неї готуватися. Всі гінекологічні патології слід вилікувати заздалегідь.
  • Регулярне відвідування вагітної свого акушера.
  • Визначення і відповідне лікування будь-яких ускладнень вагітності (особливо внутрішньоутробної гіпоксії, плацентарної недостатності, гестозу). Майбутньої матері необхідно суворо дотримувати всі приписи лікаря.
  • Вагітна повинна дотримуватися режиму дня, щодня гуляти на свіжому повітрі, вживати вітаміни, зберігати спокій і займатися спеціальною гімнастикою.
  • Доктор звертає увагу

    Асфіксія новонароджених: причини, лікування, наслідки
    Стан дитини, можливі ускладнення і його подальше життя повністю залежать від того, яка допомога буде надана при асфіксії новонародженого. Тому дуже важливо, щоб при пологах перебував грамотний акушер і лікар-неонатолог. Тільки вони здатні своєчасно вжити невідкладну допомогу, і подарувати дитині життя.

    Серйозною патологією неонатального періоду є асфіксія новонародженого. Вона обумовлена порушенням дихання і гипоксий дитини. Новонароджений потребує негайних реанімаційних заходах. Прогноз повністю залежить від своєчасності надання лікування та тяжкості патології.

    Відео до статті

     

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: