Аспергільоз – це грибкове ураження органів і тканин людини, найбільш вразливими для хвороби виявляються легкі. Порівняно з іншими мікозами це захворювання, що потребує негайного лікування, реєструється найбільш часто.
Збудник мікозу
Причиною захворювання стають цвілеві гриби Aspergillus, які, проникаючи у респіраторний тракт, викликають ураження легенів і бронхів. Поширення аспергильоза на інші органи зустрічається лише в 30% випадків. Частинки збудника знаходяться практично у всіх складових довкілля. Визначені концентрації спор гриба були знайдені навіть у дистильованій воді. Максимальна кількість спостерігається в старих газетах і книгах, подушках, пилу, грунті горщикових рослин, деяких продуктах, наприклад, чаї в пакетиках. На відкритому повітрі спори гриба знаходяться в меншій концентрації, ніж у закритому приміщенні, але все одно трапляються. Джерелом зараження може стати гниюча трава, довго перебуває на одному місці сіно. Аспергільоз не передається від однієї людини до іншої, заразитися можна тільки безпосередньо спорами грибів Aspergillus, що знаходяться в навколишньому середовищі.
Симптоми захворювання
Основна зона ураження при аспергиллезе – це легкі, інші органи інфільтруючі в більшості випадків вдруге. Поширення захворювання найбільш ймовірно на бронхи, придаткові пазухи носа, трахею. Самим рідкісним є ураження шкірних покривів, воно зустрічається лише в 5% випадків.
Симптоми аспергильоза залежать від області ураження організму людини грибком, його ступеня та імунітету хворого. При хорошому стані захисних сил організму людина може бути носієм збудника, такий стан не викликає ніяких симптомів. Якщо імунітет слабшає, захворювання приймає інвазивну форму, починаються патологічні зміни в уражених тканинах. Мікоз може мати хронічний або гострий перебіг, форма хвороби залежить від здатності організму чинити опір патогенного впливу.
Аспергільоз легень на початковій стадії, коли відбувається слабшанню захисних функцій організму, характеризується появою аспергиллем. Провокувати їх утворення можуть різні захворювання легенів. До них відносять фіброз, саркоїдоз, гіпоплазію, туберкульоз. Аспергиллема легенів – це капсула, що включає в себе частинки гриба, які покриті слизом і елементами клітин. Освіта здатне пересуватися в порожнини легені. Чим більше знижується імунітет хворого, тим сильніше наростає інвазія спорами гриба здорових тканин. Починається кровохаркання, зумовлена проростанням міцелію в стінки судин, розвитком тромбозів в легенях, а також патологічним дією ферментів утворюються на легеневу тканину.
Хронічна форма аспергильоза легень є проміжною стадією між початком впровадження спор гриба в здорові тканини, тобто утворенням аспергиллем, і гострої інвазивної формою захворювання. Хронічне протягом хвороба набуває у пацієнтів з порушеннями в роботі імунної системи, яка не може чинити опір патологічного впливу збудника. Міцелій гриба, проникаючи в легеневу тканину, що призводить до запальних реакцій, некрозу тканин, утворення порожнин.
Симптоми хронічної форми аспергильоза не мають яскраво виражених ознак. Дуже часто хвороба виявляється тільки за результатами флюорографічного обстеження. Це може відбуватися на тлі загального погіршення стану людини, появи неспецифічних симптомів, таких як втома, головний біль, незначне підвищення температури тіла. Виняток становить аспергільоз легень у формі хронічної деструктивної пневмонії. У таких пацієнтів відзначається мокрий кашель, лихоманка, болі в області грудей. Невелика частина хворих страждає кровохарканням.
Гостра форма аспергильоза характеризується великим інвазивним процесом. У хворих з’являються симптоми тяжкого ураження грибком легенів та інших органів дихальної системи. До них відносяться:
- Прогресуюча лихоманка, яка не зникає або швидко повертається після призначення антибіотиків широкого спектра дії;
- Виснажливі болі в грудях;
- Мокрий кашель з вкрапленнями крові, у тяжких випадках спостерігається легенева кровотеча;
- Хрипи в легенях.
Методи лікування
Лікування аспергильоза включає в себе як хірургічні, так і консервативні методи. Оперативне втручання можливе у випадках сильного кровохаркання, кровотеча в легенях або утворення інфільтратів гриба, а також аспергиллем в області середостіння. На цій ділянці існує небезпека масивних кровотеч, що загрожують життю пацієнта. Операції проводяться при внутрішньовенному або полостном введенні препарату «Амфотерицин В». Проводиться висічення інфільтрату, потім уражену ділянку выскабливается. Хірургічне втручання при аспергиллезе загрожує серйозними ускладненнями, тому застосовується лише при загрозі життю людини.
Лікування аспергильоза консервативними методами полягає в застосуванні протигрибкових препаратів, відновлення імунітету людини, а також симптоматичному лікуванні кровохаркання.
Для боротьби з аспергільозом інвазивної форми призначається препарат «Вориконазол». На початку лікування вводять внутрішньовенно, потім вживають допомогою перорального прийому. Одночасно проводиться терапія Амфотерицином Ст.
Пацієнтам з менш тяжкою формою захворювання, а також невеликими імунними порушеннями, призначається прийом Интраконазола. При неефективності більшості протигрибкових засобів можливе використання Каспофунгина.
Лікування протигрибковими засобами триває і після зникнення симптомів, а також виявлення спор гриба в тканинах з допомогою лабораторних досліджень. Цей період займає не менше 3 місяців.
