На мові родоначальника медичної науки Гіппократа значення слова «атерома» складається з двох понять: кашка – атер, ома – пухлина, що цілком відповідає назві.
Атерома характеризується підшкірними капсульними новоутвореннями, які мають різні округлі форми і розміри – від горошини до яйця.
Клінічна картина
Захворювання у вигляді кістозних пухлиноподібних новоутворень розвивається в результаті закупорки сальних проток. Накопичуючись в просвіті залози, відокремлювані маси сприяють поступовому формуванню шкіряного мішечка, внутрішня поверхня якого складається з плоского епітелію.
Сформувався мішечок заповнюється шкірним салом з домішками ороговілих епідермальних клітин, зерен некротизованої тканини (детриту), кристалами холестерину і краплями жиру.
Класифікується на два види:
1) Істинна форма атероми – розвиток дають эмбрионально отшнуровавшиеся епідермальні клітини.
2) Неправдиву форму атероми – класифікують при порушенні відтоку в сальних залозах.
Причини виникнення атероми
Основною причиною атероми, звичайно ж, є непрохідність в сальних залізяках і порушення відтоку шкірного жиру. Новоутворення може викликати будь-який процес, що провокує дану ситуацію:
травми ,що послужили причиною цього;
набряки і запалення фолікул волосся;
гіпергідроз.
Провокуючим фактором служать:
збій в порушенні обміну речовин;
підвищена пітливість;
гіперандрогенія;
несприятливі природні умови;
шкідлива робота;
використання антиперспірантів.
Симптоми, місця проявів атероми
Розташування кістозних утворень має широку «географію»:
на голові, особі, за вухом;
у надбрівних дугах;
на щоках і шиї;
на спині між лопаток;
на крижах і промежини;
на мошонці і статевих губах.
Мають м’яку консистенцію, безболісну, іноді сполучаються з шкірою за допомогою невеликого отвору, виділяється накопичені жирові відкладення з неприємним «амбре». Шкіра над пухлиною має звичайний відтінок. Дані новоутворення відносяться до первинної форми атероми.
Провокуючим фактором до швидкого росту пухлини є будь-який запальний процес. Шкіра набуває синюшного або воспаленно червоної колір. З’являються виразки. Може утворитися прорив з виділенням сукровиці і гною, Все це відбувається у супроводі:
загальної слабкості;
нездужання;
підвищення температури.
Класифікація атероми з даними проявами відноситься, до вторинної формі. В фактор ризику потрапляють:
любителі смаженої і жирної їжі;
володарі рясної вугрової висипки;
якщо в анамнезі є себорейні кератоз.
Прояви запальних симптомів – це перший дзвіночок для її видалення. Не надаючи цьому належної уваги і відкладаючи вирішення проблеми «на потім», можна стати володарями більш серйозних проблем у вигляді ускладнень.
Ускладнення атероми
Своєчасне видалення атероми, незалежно від розмірів – найкраща профілактика ускладнень.
1) Найбільш небезпечний наслідок – запальний процес. Вміст кістозного мішечка – служить живильним середовищем для різних бактерій. Запальний процес може розвинутися в будь-який час. В таких випадках «самодіяльність» не доречна. Лікар повинен очистити порожнину мішечка від гною і поставити дренаж, попередньо обробивши очищений «кишеньку» антисептиком.
2) Не повністю віддалена капсула атероми після запального процесу, може стати причиною рецидиву. Навіть мала частина залишилася капсули може стати причиною виникнення у тому ж місці, нових утворень.
3) Найбільш важким наслідком, є флегмона. Обумовлено гнійним розплавленням капсули атероми і вилив в підшкірний шар вмісту. Або прорив капсули всередину, що призводить до запалення підшкірних тканин. Даний процес загрожує серйозними наслідками – запалення поряд лежачих органів і тканин, а проникнення в кров загрожує сепсисом.
4) Навіть при видаленні атероми, можливі ускладнення у вигляді запалення рани. Причина одна – відсутність належного догляду за раною. Запалення зростає в певній прогресії – чим більше освіта, тим більше рубець і відповідно, обширней запальний процес.
5) Рідко, але все ж є ймовірність з капсульних клітин атероми розвиток злоякісного новоутворення, тому в спірних ситуаціях проводиться гістологічне дослідження.Закономірно, що позиція лікарів виражена цілком конкретно – якомога раннє видалення атероми, в будь-якому її прояві. У стабільному стані видалення освіти набагато безпечніше, простіше і швидше, одночасно з кістозним мішечком, що значно знижує ймовірність будь-яких ускладнень.
Діагностика
Клінічна картина – основний показник діагностичного обстеження. Враховується абсолютно все:
і локалізація освіти і зовнішній вигляд;
основні симптоми та наявність больових відчуттів;
є вивідна протока (у вигляді чорної точки);
визначення чітких меж атероми.
Для виключення злоякісного освіти і ліпоми проводять гістологічні та морфологічні дослідження.
Лікування, видалення атероми
Альтернативи хірургічного втручання при лікуванні атероми – ні. Атеромные кісти видаляються трьома хірургічними методами:
1) Традиційний (хірургічний) метод – звичайним скальпелем під місцевою анестезією. За допомогою біопсійних інструментів шкіра пухлини надсекается, видавлюється невелику кількість маси, для зменшення тиску в капсулі. Через надріз капсулу повністю вилущують, а розріз вшивають. Вся процедура займає не більше 10 хвилин.
2) Лазерне висічення – метод, заснований на випаровуванні освіти високою температурою при дії вуглекислого лазера. Подача холодного потоку повітря, під час процедури забезпечує безболісність операції. Дія променів стимулює навколишні клітини до інтенсивного поділу, в результаті чого, не залишається рубців.
3) Метод радіохвильової хірургії – під час операції використовується теплова енергія високочастотних хвиль, що утворюється при контакті з шкірою за допомогою хірургічного електрода. Інтенсивний поділ клітин, викликане стимуляцією високочастотними хвилями, сприяє швидкому загоєнню без рубців. Дана методика виключає повторні освіти. Самолікування загрожує ускладненнями, довірте себе фахівця.