Атопічний дерматит: фото, лікування, симптоми, причини

Зміст

Атопічний дерматит (синоніми: атопічна екзема, конституціональна екзема, дифузний нейродерміт, пруріго Беньє) являє собою мультифакториальную патологію хронічного характеру, поява якої пов’язана з неповноцінністю функціональної здатності Т-лімфоцитів супресорів, а також блокадою деяких ланок імунної відповіді в організмі.

Протягом даного захворювання простежується чітка вікова варіабельність: більшою мірою атопічного дерматиту схильні діти до 1 року, а також підлітки і молоді люди до 25 років. Дана патологія часто проявляється вже на 2 місяці життя дитини.

Слід виділяти часові етапи розвитку атопічного дерматиту:

1) Ранній (клінічні ознаки з’являються на перших місяцях життя);

2) Дитячий (симптоми захворювання з’являються і прогресують у віці від 4 до 7-ми років);

3) Дорослий (у дітей старше 8 років). Важливе значення в етіології атопічної екземи займає генетична схильність. Високий ризик розвитку даного захворювання як при наявності алергічного захворювання у кого-небудь з батьків, так і при вживанні матір’ю під час вагітності велику кількість продуктів, здатних спровокувати алергічну реакцію.

Основними характерними особливостями атопічного дерматиту є:

1) Хронічний перебіг зі схильністю до частих рецидивів (характерне сезонне рецидивування: найбільш часто спостерігається загострення в осінньо-весняний період часу). Загострення найчастіше провокується спекою або холодом, сухістю шкірних покривів, фізичною активністю, різкими коливаннями температури, психоемоційним перенапруженням, загостренням супутніх захворювань (будь-які типи алергії, короста, інфекційний процес будь-якої локалізації);

2) Наявність запального патогенетичного компонента;

3) Поліморфізм висипу;

4) Симетричність вогнищ ураження шкірних покривів;

5) * Ліхеніфікація;

6) Поєднане ураження шкірних покривів, органів дихання (зокрема верхніх відділів: бронхів, трахеї, слизової оболонки носа), нервової та імунної систем. Дивись також, як проявляється контактний дерматит та алергічний дерматит.

Причини атопічного дерматиту

На даний момент не надається можливим чітко визначити причини розвитку атопічного дерматиту у дітей і дорослих. Існує 2 основні теорії, що пояснюють етіопатогенез захворювання.

Перша – імунологічна, згідно з якою патологічний процес виникає внаслідок дефекту імунної системи (високий рівень Ig E, схильність до інфекційних захворювань вірусної, бактеріальної та грибкової природи, наявність іншого супутнього алергічного захворювання).

Друга теорія пов’язана з блокадою ?-адренергічних рецепторів. Згідно з нею порушення їх функціональної спроможності може бути спричинене різними факторами: імунологічними, хімічними, фізичними, психічними та ін.

Крім того, слід пам’ятати про існування деяких факторів, здатних спровокувати появу і розвиток атопічного дерматиту. Серед них прийнято виділяти такі:

захворювання травного тракту (глистні інвазії, запальні процеси, в тому числі аутоімунні);
генетична схильність;
ендокринні захворювання (в тому числі порушення нормального функціонування щитовидної залози).

Симптоми атопічного дерматиту

Клінічні прояви атопічного дерматиту можуть бути абсолютно індивідуальні у дітей і дорослих.

При даному патологічному процесі має місце складний клініко-морфологічний синдром, що має кілька форм: еритематозно-сквамозна, лихеноидная, еритематозно-сквамозна з лихенификацией, пруригоподобная.

Однак усі ці форми мають кілька типових ознак: наявність сильного свербежу, сезонне рецидивування, наявність лихенификацией.

Отже, «класичним» симптомами атопічного дерматиту є:

шкірний свербіж, інтенсивність якого може варіювати від легкого до важкого і навіть нестерпне;
прогресуюча * ліхеніфікація шкіри;
поліморфізм висипу : елементи з’являються в такому порядку: висипання еритематозного, папульозного і уртикарного характеру, потім прогресує * ліхеніфікація. Висип і * ліхеніфікація локалізуються переважно на симетричних ділянках (область згиначів рук, підколінні ямки, тильні поверхні кистей, передня і задня поверхні шиї, пахова і надлобковые області, а також шкіра голови і обличчя – носогубний трикутник, області навколо очей);
наявність розчісування і, як наслідок, можливе приєднання вторинної інфекції;
гіперемія шкірних покривів в осередках ураження;
заїди в куточках рота;
відполірований вид нігтьових пластин.

Атопічний дерматит – фото

Ось так виглядає атопічний дерматит у дітей:

Ускладнення захворювання

Атопічний дерматит при відсутності адекватної терапії може ускладнюватися інфекційним процесом. Вторинна інфекція, що супроводжує це захворювання може бути бактеріальної (золотистий стафілокок), вірусної (папілома-вірус, герпес-вірус), а також бактеріальної природи. В залежності від інфекційного агента клінічна картина дерматиту набуває нові якості.

Так, при бактеріальному інфікуванні вогнищ ураження у хворих з’являються импетигоподобные скоринки жовтого кольору, мають специфічний неприємний запах. При грибковому ураженні має місце дерматомікоз.

Діагностика

Для того щоб віддиференціювати атопічний дерматит від інших шкірних захворювань, необхідно провести ряд лабораторно-інструментальних тестів. В основі діагностичного мінімуму, який і визначає наявність даного захворювання у дітей і дорослих, лежать такі методи дослідження, як:

загальний аналіз крові (особливу увагу при цьому дослідженні має бути приділена нейтрофилам і эозинофилам);
біохімічний аналіз крові;
аналіз крові на цукор;
розгорнута протеинограмма;
імунограма;
загальний аналіз сечі;
скарификационные проби;
внутрішньошкірні проби на алергени;
провокаційні тести;
аналіз калу на наявність гельмінтів.

Лікування атопічного дерматиту

У дорослих в основі терапії захворювання лежить комбіноване лікування з використанням різних груп лікарських препаратів, але і застосуванням немедикаментозних методів.

Схема застосовуваних фармацевтичних препаратів суто індивідуальна і її комбінація залежить від конкретних клінічних проявів дифузного нейродерміту (атопічного дерматиту).

До застосовуваним при атопічному дерматиті лікарських засобів відносяться такі групи препаратів:

антибактеріальні препарати для місцевого застосування (частіше в них є необхідність у разі приєднання вторинної інфекції);
антимедиаторы (Фенспірид);
глюкокортикостероїди, які можуть застосовуватися як місцево у вигляді мазей гелів і кремів, так і системно – залежно від поширеності і тяжкості патологічного процесу (Гідрокортизон, Преднізолон, Бетаметазон);
мембраностабилизаторы тучних клітин (Кромоглициевая кислота);
антигістамінні засоби (Лоратадин, Супрастин, Цетиризин, Тавегіл);
цитостатики (Циклофосфан, Фторурацил);
нестероїдні протизапальні засоби;
антімікотікі (протигрибкові препарати) – застосовуються переважно при приєднанні вторинної інфекції грибкового генезу (Тербінафін, Кетозорал, Дифлюкан, Оксиконазол);
иммунопротекторы (Тималін, Метилурацил, Спленін)
седативні засоби (Валеріана, Новопассит);

Крім базисної терапії існує і додаткова, до якої відносяться: ентеросорбенти (білий і чорний активоване вугілля, Повідон, Поліфепан), пре – та пробіотики (Дюфалк, Хілак форте, Біфідумбактерин, пробифор), синбіотики (нормофлорин). гепатопротектори (Фосфоглив, Ессенціале форте), ферменти (Креон, Панзинорм форте), вітаміни і мінерали (вітаміни А, Е, В, С). Важливе значення в лікуванні атопічного дерматиту займає фізіотерапія.

Серед основних методів физиолечения використовуються: фототерапія ультрафіолетовим світлом, селективна фототерапія, високими дозами опромінення УФ-А1, ПУВА-терапія, акупунктура, магнітотерапія, центральна электроаналгезия, індуктотермія, опромінення лазером. Дотримуючись призначену схему лікування, ні в якому разі не можна забувати про важливість дотримання лікувальної гіпоалергенної дієти.

Дивись також, як лікувати себорейний дерматит на обличчі.

Профілактика захворювання

Специфічної профілактики атопічного дерматиту не існує. Проте, є деякі умови, виконуючи які можна підвищити стійкість організму до алергічних процесів, а також «відсунути» їх можливе розвиток на якомога більш тривалий термін.

Генетичне консультування, профілактична гіпоалергенна дієта, а також уникання контакту з можливими алергенами допоможуть захистити організм від патологічного алергічного процесу.

Для профілактики рецидивів рекомендується в період ремісії проводити санаторно-курортне лікування з застосуванням бельнеотерапии, пелоидетерапии, кліматотерапії, геліотерапії.