Аутоімунний тиреоїдит: симптоми і лікування, причини

Зміст

Найпоширеніше в світі захворювання ендокринних розладів – АІТ (аутоімунний тиреоїдит) або хвороба Хашімото (лікар, який вперше знайшов її симптоми).

Характерною особливістю є запальні процеси в тканинах щитовидної залози і розвиток ряду патологій різного патогенезу. Хвороба, при якій, з тієї чи іншої причини, клітини щитовидної залози знищуються своєї ж імунною системою.

АІТ є причиною гормональних змін в організмі. Результат таких змін – порушення функціональних особливостей щитовидної залози.

Вироблення гормонів, так необхідних для функціонування судинної системи серця, і нормальної роботи обмінних процесів значно знижується. Такий стан називається гіпотиреозом. Так само можливі прояви тимчасового підвищення рівня гормонів – тиреотоксикоз або гіпертиреоз. Чому розвивається аутоімунний тиреоїдит, і що це таке? Ми спробуємо розглянути у цій статті.

Класифікація та клінічні особливості

Аутоімунний тиреоїдит за своїм клінічним особливостям класифікується на кілька різновидів:

за механізмом розвитку;
причин виникнення;
клінічними особливостями перебігу.

1) Тиреоїдит Хашимото – характеризується запальним процесом і загибеллю тиреоцитов (клітин щитовидної залози), повільного утворення рубцевої тканини, вузлів і кіст. Результат – недостатня вироблення ТГ (тиреоїдних гормонів).

2) Мікседема ідіопатична – характерний вогнищевий характер збільшення залозистої тканини. Деякі невоспаленные ділянки залози схильні прогресивному зростанню (імовірно вплив тиреоїдиту), деякі зменшено – результат запального процесу. Точна причина не визначена.

3) Післяпологовий тиреоїдит

4) Лімфоцитарний тиреоїдит – проявляється в пубертном (підлітковому) віці.

5) Захворювання Риделя – рідкісна форма захворювання аутоімунного тиреоїдиту. Збільшення щитовидки за рахунок рубцевої і фіброзної тканини, яка замінює загиблі клітини, роблять її більш щільною, що викликає здавлення навколишніх тканин.

Аутоімунний тиреоїдит характеризується різною формою розвитку:

Гостра форма – виражається дессиминированными або локальними вогнищами поразки. З гнійними або негнойными проявами.

Підгостра форма – відрізняється поступовим розвитком вогнищевим або дифузним ураженням щитовидної залози.

Хронічна форма – можливе прояв у післяпологовому періоді, клімаксі, періоді статевого дозрівання. В результаті аутоімунних порушень або дії специфічних збудників викликають тереоидит туберкульозного, сифілітичного або септикомикозного виду.

Причини аутоімунного тиреоїдиту

Причиною або пусковим механізмом появи аутоімунного тиреоїдиту цілком можуть бути:

структурні зміни компонентів тереоидных клітин, обумовлені генетичною схильністю.
інфекції вірусного характеру – епідемічний паротит (свинка), віруси грипу або кору.
наявність в організмі фонових аутоімунних захворювань.
хірургічні операції на щитовидці або її травми з крововиливами.
наслідок вживання великих доз йодовмісних та антитиреоїдних медикаментозних препаратів.
гормональні зміни.
нестача йоду в організмі.
радіаційне опромінення та радіаційно-променева терапія може послужити поштовхом до виникнення захворювання.
наявність алергічного чинника.
несприятлива екологічна обстановка.

Симптоми аутоімунного тиреоїдиту

Аутоімунний тиреоїдит, і його симптоми розвиваються повільно, захворювання може початися безсимптомно, або клінічні прояви будуть мало виражені.

Перші ознаки аутоімунного тиреоїдиту проявляються збільшенням шийного зобу. Більшість симптомів – наслідок гіпотиреозу (недостатня вироблення гормонів).

Симптоматику АІТ підрозділяють на кілька груп незалежно від клінічних форм.

При тиреотоксикозі зазначаються:

підвищення температури, дрібна тремтіння і тривала лихоманка;
гіпергідроз (пітливість);
схуднення і безсоння;
відзначається метушливість і істеричність.

При гіпотиреозі проявляється:

загальною слабкістю та апатією;
надбавкою у вазі і відчуття мерзлякуватості;
вираженими набряками;
знижується швидкість мислення і швидкість реакції на мовлення оточуючих.

Збільшення розмірів щитовидної залози визначає лікар при пальпації чи УЗД.

Великі відхилення від норми можуть виражатися утрудненим диханням і утрудненням у ковтанні їжі. При запальних процесах, що протікають в тканинах щитовидної залози,в аналізі крові спостерігаються запальні зміни, відчувається біль при пальпації.

Багато хто з цих симптомів властиві різним захворюванням, які не мають ніякого відношення ні до АІТ, ні до щитовидній залозі. Тому, підтвердити діагноз АІТ може лише ретельна діагностика.

Діагностика аутоімунного тиреоїдиту

Діагностика аутоімунного тиреоїдиту включає показання клінічної картини, результатів лабораторних досліджень, спадковий фактор. До клінічних проявів гипотириоза підтвердити АІТ дуже складно.

Основним показником в діагностиці АІФ, є показники лабораторних досліджень:

1) Загального аналізу крові – для визначення кількісного збільшення лімфоцитів;

2) Аналізу імунограми, визначає присутність антитіл до тиреопероксидазе, тиреоглобуліну і другого колоїдному антигену;

3) Тест на динамічну рівновагу Т4 і Т3 (якщо рівень малий, відчувається занепад сил, якщо занадто великий, всі процеси активізуються)

4) Аналіз, що визначає рівень тиреотропного гормону (ТТГ) у плазмі крові. Підвищений уровеньТТГ і нормальний вміст Т4 – свідоцтво субклінічного гипотириоза. Низький вміст Т4 при тих же показниках ТТГ, діагностується клінічний гипотириоз.

5) Зміна розміру і структури залози визначають з допомогою УЗД.

6) Визначення можливого переродження вузлових утворень в злоякісні новоутворення, проводиться за допомогою тонкоголкової біопсії.

Лікування аутоімунного тиреоїдиту

При підтвердженні діагнозу аутоімунного тиреоїдиту у склад лікування обов’язково входять иммуннокорректирующие лікарські препарати, вітаміни та адаптогени.

Підвищена функція щитовидної залози коригується:

тиростатиками – Тіамазол, Мерказоліл;
бета-адреноблокаторами – для блокування дії тиреоїдних гормонів і усунення симптомів гіперактивності.

Корекція великий вироблення антитіл, і її зниження досягається протизапальними нестероидныеми препаратами – Вольтарен, Індометацин або Метиндол.
Своєчасне лікування значно уповільнює процес розвитку захворювання та дозволяє досягти тривалої ремісії.

На сьогоднішній день аутоімунний тиреоїдит вважається невиліковною хворобою, але повноцінно жити з нею можна до самої глибокої старості.