Бактеріологічний посів сечі (чи бак посів) необхідний для виявлення та ідентифікації збудників інфекцій сечових, з подальшим визначенням чутливості шкідливих бактерій до антибіотиків.
Бак посів при вагітності здається двічі – при постановці на облік і перед пологами (десь у 36 тижнів вагітності). При виявленні в загальному аналізі сечі лейкоцитів і/або білку, а також при захворюваннях нирок і сечового міхура здачу сечі на бак посів призначають частіше.
При лікуванні урологічних інфекційних захворювань для контролю призначають складання повторного бак посіву сечі через тиждень після відміни антибіотика або уросептика.
Зміст статті:
Контейнер для збору сечі
Навіщо потрібно здавати бак посів сечі при вагітності?
Бакпосів сечі є одним з важливих аналізів при вагітності, тому він входить в список обов’язкових аналізів під час вагітності. Навіть при хорошому загальному аналізі сечі, з допомогою бак посіву можна знайти хронічну або приховану (безсимптомну) форму того чи іншого інфекційного захворювання сечо-ниркової системи. Краще попередити розвиток хвороби, ніж лікувати запущену стадію захворювання, ризикуючи народити хвору дитину або навіть втратити його.
Безсимптомна бактеріурія зустрічається приблизно у 6% вагітних з нормальним загальним аналізом сечі. В таких аналізах найчастіше виявляється значне зростання Escherichia coli (кишкова паличка), Enterococcus faecalis (фекальний ентерокок), Staphylococcus aureus (золотистий стафілокок), гриби типу Candida та інші.
При відсутності або несвоєчасному лікуванні, інфекція поширюється далі, вражаючи нирки. Тоді починається пієлонефрит — запалення нирок бактеріальної етіології.
Пієлонефрит може відбутися за двох умов: 1) від вогнища інфікування бактерії поширюються далі, досягаючи нирок; 2) кількість патогенних бактерій, які присутні в кожному організмі в незначному числі, починає збільшуватися при сприятливих для розмноження умовах, наприклад, при зниженні імунітету «плюс» застій сечі.
Пієлонефрит під час вагітності найчастіше виникає з таких причин:
- зниження тонусу сечоводів і збільшення їх довжини і ширини під дією гормонів вагітності, що може привести до застою сечі, де починають розвиватися патогенні мікроорганізми;
- збільшення матки, що може привести до здавлення сечовивідних шляхів (особливо часто така картина спостерігається у вагітних жінок з вузьким тазом), що також викликає застій сечі;
- гормональних змін під час вагітності, які можуть призвести до розширення вен яєчників, що здавлюють сечовід, тим самим, порушуючи відтік сечі та ін.
Пієлонефрит може стати причиною внутрішньоутробного інфікування плода, мимовільного переривання вагітності, а в третьому триместрі причиною передчасних пологів. Тому необхідно вчасно провести лікування, щоб зберегти здоров’я малюка. При вагітності для лікування пієлонефриту зазвичай призначають щадний антибіотик, наприклад, Амоксиклав або Монурал, в поєднанні з спазмолітиком, заспокійливим збором, вітамінами групи В, РР і С.
Як правильно збирати сечу для аналізу на бак посів?
Часто результати аналізів спотворені із-за неправильного забору сечі. Підготуйте стерильну суху ємність з щільно закручується кришкою для збору аналізів (бажано прозорий). Спеціальні баночки для збору аналізів сечі можна придбати в аптеках практично за копійчану ціну.
Безпосередньо перед самим збором сечі необхідно ретельно провести туалет зовнішніх статевих органів з використанням туалетного мила. Рекомендується вагітним жінкам кусочком стерильної вати при зборі сечі прикривати вхід у піхву, щоб збір сечі нічого не занести із статевих шляхів. Не забудьте вимити руки, щоб випадково не перенести з рук бактерії.
Для дослідження необхідно зібрати середню порцію ранкової сечі (виділяється відразу ж після пробудження) в кількості не менше 70 мл. Для цього необхідно першу і останню струмінь сечі при сечовипусканні пропустити. Тобто почніть мочитися, потім затримайте потік і підставте баночку, продовжите сечовипускання в баночку, до кінця процесу знову затримайте потік, відставте баночку в бік, закрутивши її кришкою, і закінчите мочитися.
В лабораторію необхідно здати аналіз сечі протягом 1,5-2 годин після її збору.
Пам’ятайте, що за одну-дві доби до здачі аналізу сечі не рекомендується вживати продукти, здатні забарвити сечу, наприклад, буряк і моркву, а також сечогінні та інші лікарські препарати, здатні вплинути на результат аналізу.
Зверніть увагу, надмірне фізичне навантаження може збільшити концентрацію білка в сечі, тому за добу до здачі аналізу знизьте фізичне навантаження до мінімуму.
Розшифровка бак посіву сечі при вагітності
В організмі здорової людини присутні різноманітні патогенні мікроби і палички, але в незначній кількості. Лікування необхідно тільки в разі збільшення їх зростання, так як розмноження шкідливих мікроорганізмів тягне за собою появу різного роду захворювань.
Відмова від лікування загрожує важкими наслідками не лише для власного здоров’я, але і для здоров’я малюка, якого жінка носить під серцем. Тому в період вагітності обов’язково повинен призначатися бак посів сечі.
В результатах бак посіву сечі відзначається наявність («+») або відсутність («–») зростання шкідливих мікроорганізмів. Якщо ріст бактерій все-таки виявлено, то тут же лаборант проводить дослідження на визначення чутливості бактерій до різних видів антибіотиків — антибиотикограмму.
Величина вимірювання кількості мікроорганізмів – КУО/мл
КОЕ (колониеобразующие одиниці) – це одна клітина мікроба, яка через деякий час перетворитися на колонію таких клітин. Їх кількість або, як ще кажуть, титр не повинен перевищувати 104 КУО на 1 мілілітр відібраної сечі.
І якщо гінеколог каже, що у вагітної поганий бак посів сечі, то це означає, що титр тих чи інших збудників вище норми, тобто більше 104 КУО/мл Зазвичай при поганому бак посіві сечі додатково призначається УЗД нирок і мазок з уретри, щоб визначити захворювання і призначити правильне його лікування.
Автор: Бережна А. С.