Балонна ангіопластика
Найбільш поширеною патологією судин організму на сьогодні є атеросклероз, призводить до стенозу (звуження просвіту трубчастих органів і кровоносних судин) призводить до таких ускладнень, як інсульт, інфаркт, та інші. Розвиток цих захворювань успішно запобігає ангіопластика — нехірургічний метод лікування, який повертає пацієнту нормальне кровопостачання судин.
Що таке балонна ангіопластика
Медична процедура, при якій відновлюють необхідний просвіт у звужених судинах без хірургічного втручання, називається ангіопластикою. Метод виконується за допомогою мініатюрного балона, який вводиться тонким катетером у посудину для розширення просвіту і відновлення порушеного кровопостачання.
Повна назва методу – черезшкірна транслюмінальна балонна ангіопластика. Слово «транслюмінальна» означає лікування через природні отвори, в даному випадку судини. Термін «ангіопластика» походить від грецького слова «angeion» (посудину).
Для фіксації просвіту розширеного судини найбільш ефективні балонна ангіопластика і стентування, коли обидва методи застосовують відразу в одному випадку.
При цьому після ангіопластики в посудині встановлюється стент – конструкція з найтоншої сітки, необхідна для фіксації просвіту, що забезпечує нормальне кровопостачання у судинах. В залежності від довжини звуженої судини можуть застосовуватися один або кілька стентів.
Стентування дозволяє утримати результат балонної ангіопластики на тривалий час. Обидва ці методу стали застосовувати в кінці XX століття: спочатку ангіопластику (1977), пізніше – стентування (1993). Використання стентів підвищило ефективність ендоваскулярних методів, тобто маніпуляцій всередині судин.
Поразка судин може статися в будь-якій системі організму. Якщо атеросклероз або суміжні з ним хвороби проникли в судини, що забезпечують кровопостачання серця, то з урахуванням показань хворому призначають балонну коронарну ангіопластику.
Залежно від посудини, в якій проводиться лікування, ангіопластика, крім коронарної, буває брахиоцефальной (при ураженні судин шиї), церебральної (патологія судин голови), ниркових артерій. Постійно зростає затребуваність у балонної ангіопластики нижніх кінцівок.
[tip]Головною перевагою ангіопластики є успішна результативність, в тому числі через роки після виконання методу; швидке відновлення організму; відсутність видимих розрізів на шкірі; місцевий наркоз.[/tip]
Якщо раніше після проведення процедури стентування пацієнтові доводилося приймати препарати, що пригнічують імунну систему для того, щоб не відбувалося відторгнення чужорідного тіла (стента), то на сьогоднішній день в Росії успішно почав застосовуватися новий метод. Суть самої процедури ангіопластики і стентування не змінився, а ось стент встановлюється в місці звуження з часом розчиняється.
Це дає значні плюси, так як після розширення просвіту судини встановленим стентом і закріплення результату з розчиненням стента можна припинити прийом імунодепресивних ліків.
Коли призначають
Балонна ангіопластика судин, результат якої зазвичай закріплюють стентуванням, показана пацієнтам з ішемією (недостатнім кровопостачанням органу), але не може бути рекомендована всім без винятку. Як показує статистика, за результатами рентгена уражених судин (ангіографії) тільки третина хворих направляють на ангіопластику. Іншим пацієнтам залежно від стану рекомендують або коронарне шунтування, або препарати. Причиною для призначення методу можуть бути різновиди ішемічної хвороби серця, захворювання периферичних судин, стенози сонної та ниркової артерій.
Показання до коронарній ангіопластиці постійно розширюються, що дає можливість відстрочити операцію шунтування. У медичній практиці зустрічаються випадки, коли коронарна ангіопластика проводиться під час нападу для зменшення ушкодження серцевого м’яза. При наявності перенесеного інфаркту в анамнезі хворого даний метод не показаний.
Для надання екстреної допомоги при виникненні можливих ускладнень коронарна ангіопластика повинна проводиться в тих медичних закладах, де працюють фахівці кардіохірургії. У певних випадках цей вид ангіопластики може бути виконана на стадії рентгенівського діагностування. Перевагою одномоментного методу є менша травматичність, так як проводиться одноразове пунктирування судини.
Якщо є виражені і підтверджені ангіографією показання до лікування даним методом, то пацієнт повинен знати про можливі наслідки: кровотечі у місці проколу, порушення ритму серця, тромбозі артерії, вплив супутніх захворювань на очікуваний ефект.
Найбільш рідкісні і практично не зустрічаються ускладнення – це інфаркт і зупинка серця. У зв’язку з використанням сучасних інформаційних технологій ангіопластика є більш безпечною, ніж хірургічна операція, і рідко викликає ускладнення.
Проведення ангіопластики
В цілому проведення процедури можна описати в чотири основних етапи:
Процес ангіопластики ведеться під місцевою анестезією. В посудину, розташований на стегні або руці, встановлюється спеціальний пластиковий катетер (інтродьюсер). Потім через нього в посудину надходить контрастний препарат, який дозволяє бачити на екрані зміна просвіту судини під час процедури. Далі через вузьке місце вводиться дротовий провідник, за його «маршрутом» рухається катетер з балоном, наповненим фізіологічним розчином.
Досягнувши ураженої ділянки, балон під тиском роздувається за допомогою шприца-манометра. Тим самим досягається розширення просвіту судини. Для перевірки отриманого результату в посудину повторно вводиться рентгеноконтрастний розчин. Якщо ангіопластика виконується зі стентуванням, то встановлений стент не дозволяє посудині в наслідок звузитися.
Уражене атеросклерозом місце до і після проведення процедури балонної ангіопластики і стентування
Після закінчення всіх етапів процедури катетер одержуються і на місце проколу накладається пов’язка. Протягом всього часу виконання процедури, процес контролюється рентгеноскопией на екрані монітора. Процедура триває в загальній складності від одного до двох годин, в окремих випадках – довше.
Для якнайшвидшого виведення з організму контрастної речовини необхідно випити близько півтора літрів мінеральної води. Надалі рекомендується обмежити фізичні навантаження і обов’язково проходити призначені обстеження.
Ангіопластика нижніх кінцівок
Якщо не лікувати атеросклероз судини ніг, то захворювання розвивається з переходом в критичну стадію – гангрену і ампутацію кінцівки.
Балонна ангіопластика артерій нижніх кінцівок спрямована на відновлення кровопостачання ніг. У перші роки після винаходу цього методу він застосовувався саме з метою збереження кінцівки у важких випадках, коли операція хірургічним шляхом для хворого мала ряд протипоказань.
[tip]В даний час ангіопластика нижніх кінцівок стала найкращим вибором для лікування уражених судин ніг і забезпечує значне зниження показника ампутації при успішному позбавленні від трофічних виразок на стопі.[/tip]
Відгуки
Численні вдячні відгуки пацієнтів про балонної ангіопластиці в російських клініках свідчать про те, що метод успішно продовжує рятувати судини людям. Цю процедуру виконують висококваліфіковані лікарі-професіонали, не байдужі до чужого здоров’ю і своїй роботі.
