Біль у грудній клітці посередині – відчуття, знайоме більшості чоловіків і жінок, які переступили 50-річний рубіж свого життя, але іноді цей симптом зустрічається і у молодих людей, і навіть у підлітків. Причин для виникнення такого стану може бути кілька – больовий синдром в даній області входить в число ознак незначних розладів, що не представляють небезпеки для здоров’я, а також дуже серйозних хвороб, несуть в собі загрозу для життя. Якщо така симптоматика виражається різко, має періодичний або постійний характер, необхідно звертатися до лікаря.
Основні причини загрудинної болю
Причини загрудинний болів в переважних випадках у жінок і чоловіків однакові
Біль, що виникає посередині грудей, прийнято називати загрудинної, оскільки вона локалізується за грудиною – довгастої кісткової пластиною опукло-увігнутою форми, розташованої вгорі торсу, прямо в центрі грудного скелета. До грудини спереду сходяться кістки справжніх ребер, які ззаду прикріплені до хребта. Біль у грудині посередині грудної клітини може мати фізіологічні та патологічні причини. Останні означають порушення функцій внутрішніх органів або недуги кістково-м’язового апарату даної зони. Крім того, в грудній порожнині знаходяться великі вузли вегетативної та центральної нервових систем, захворювання яких також можуть виявлятися таким симптомом. Якщо болить грудна клітка посередині, причини у жінок і чоловіків в переважній більшості випадків однакові, за винятком ситуацій, коли виникнення больового синдрому спровоковано патологією молочних залоз або вагітністю.
Патологія
Коли з’являється загрудинний біль, патологічні причини її виникнення слід передбачати в першу чергу, оскільки вони представляють серйозну небезпеку для здоров’я, а іноді і для життя. До числа найбільш розповсюджених приводів до вияву подібної симптоматики відносяться патології:
- серцево-судинної системи – ішемічна хвороба серця (ІХС), стенокардія, серцева недостатність, інфаркт міокарда;
- бронхолегеневої системи – трахеїт, плеврит, бронхіт, бронхіальна астма, запалення легень (пневмонія), абсцес легені;
- шлунково-кишкового тракту – гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), грижа стравоходу, діафрагмальна грижа, гастрит, виразкова хвороба шлунка, панкреатит (запалення підшлункової залози);
- опорно-рухової системи (грудного відділу хребта) – сколіоз, остеохондроз, защемлення нерва, грижа міжхребцевого диска;
- вегетативної нервової системи – міжреберна невралгія.
Причиною хворобливості в середині грудної клітини часто стає травма, отримана внаслідок різкого удару в груди або в точку сонячного сплетіння – нервовий вузол, розташований високо в верхній частині черева, в районі діафрагми. Ця м’язово-зв’язкова перегородка здійснює розподіл внутрішньої порожнини на дві частини: грудну і черевну. При цьому виникає раптовий біль, немов пронизує людину наскрізь, він починає задихатися. Такі травми можуть виникнути при дорожньо-транспортній пригоді, а також під час спортивного тренування.
У жінок частою причиною болю в грудях стає фіброзно-кістозна мастопатія. Розростається сполучна тканина молочної залози здавлює розташовані нервові закінчення, в результаті біль починає віддавати в загрудинную зону. Пухлиноподібні новоутворення грудної порожнини, в області стравоходу, діафрагми, хребта також здатні спровокувати больовий синдром у середині грудей.
Загрудинний зоб на знімку КТ
Більш рідко зустрічається причина болю за грудиною – загрудинний зоб. Коли людина захворює даними недугою, патологічно збільшена в розмірах щитовидна залоза починає тиснути на близько розташовані тканини і опускається нижче яремної виїмки – V-подібної ямки, розташованої біля основи шиї, між ключицями, де тканини найбільш податливі. Оскільки майже вся щитовидка виявляється низько за грудиною, а зверху залишається лише її невелика частина, ця патологія на ранній стадії розвитку може ніяк не виявлятися зовні. Згідно зі статистикою, дане захворювання у представниць слабкої статі зустрічається частіше, ніж у чоловіків.
Фізіологія
Фізіологічною проблемою виникнення болів може бути тривале сидіння за комп’ютером
Основною фізіологічною причиною болю в грудях у дитини є бурхливе зростання в період, що передує початку статевого дозрівання. Кістки у дітей в цей час іноді ростуть так швидко, що серце і судини просто не встигають за ними, через що і виникають хворобливі симптоми. Ще одна можлива причина – потужний викид гормонів, що відбувається в пубертатному віці і позначається на функціоналі серцево-судинної системи. Неприємні відчуття можуть посилюватися при зростанні фізичного навантаження – під час швидкого бігу або підняття тяжкості. У міру дозрівання організму і поступового вирівнювання процесів вони зникають.
До фізіологічних причин виникнення болю за грудиною можна віднести:
- тривало зберігається незручну позу під час сну або сидіння за комп’ютером;
- тривалі стреси;
- шкідливі звички – куріння і зловживання алкоголем можуть викликати болі в грудині прямо по центру грудної клітки у чоловіків і жінок;
- вікові зміни в організмі.
Жіночими фізіологічними причинами появи загрудинної болю є:
- Масталгія – хворобливі відчуття розпирання в області молочних залоз, пов’язані з менструальним циклом і виникають напередодні і в перший день місячних. В деяких випадках вони бувають досить сильними і іррадіюють в верх грудної клітки, області грудини, однак по закінченні «критичних днів» проходять самі собою, не вимагаючи ніякого лікування.
- Вагітність – якщо молочні залози починають набухати і вболівати при натисканні, це може бути першою ознакою того, що зачаття відбулося. Як правило, коли жінка лягає і повертається на бік, груди болить сильніше, больовий синдром поширюється на загрудинную зону.
У числі причин загрудинного болю, не є чисто патологічними, можна назвати ожиріння. Надлишкова маса тіла, створюючи підвищене навантаження на серцево-судинну і кістково-м’язову системи, провокує виникнення больового синдрому. При скиданні ваги ситуація нормалізується.
Симптоматична картина
В залежності від характеру патології, що викликають загрудинную біль, кожна з них має інші симптоматичні ознаки, що дозволяють визначити справжню причину появи цього відчуття:
- При серцевих патологіях біль, як правило, виникає раптово, як безпосередньо за грудиною, так і з правого або лівого боку грудної клітки. Вона здатна іррадіювати в руку праворуч або ліворуч, або в лопатку. За характером больовий синдром може бути досить різноманітним: гострим, тупим, кістками, що тисне, колючою, пекучим, в грудях горить, тисне. Також симптоматику більшості кардиопатологий входить позіхання як ознака гіпоксії (кисневого голодування) і відчуття нестачі повітря, викликане порушеннями роботи серця, різкі перепади артеріального тиску. При інфаркті може виникати різкий сухий кашель, так як серце різко розширюється і виникає ефект натискання на бронхи. Згідно зі статистикою, найчастіше серцеві напади, що ведуть до розвитку інфаркту, відбуваються ввечері або вночі.
- Запальні захворювання бронхів або легенів, що виникають в результаті інфекції або застуди, крім загрудинного болю, зазвичай супроводжуються різким підвищенням температури тіла та порушеннями воздухообменной функції: людині важко дихати, при спробі робити глибокий вдих або видих він кашляє, при чханні або кашлі починає колоти в боці. Задуха також є одним з основних симптомів нападу бронхіальної астми, коли людина не в змозі зробити повноцінний зітхання з-за набряку бронхів.
- Патології шлунково-кишкового тракту проявляються такою симптоматикою, як рефлюкс – вкидання шлункової кислоти з шлунку в стравохід, що характерно для ГЕРХ, кисла або гірка відрижка, нудота, хронічні запори, відчуття печіння і болю під ложечкою – при гастриті і виразці шлунка. Коли причиною болю є пухлина стравоходу або діафрагмальна грижа, хворий відчуває, що його нудить, важко ковтати, при ковтанні їжа клубком застрягає в горлі або в області грудини, як ніби щось заважає їжі йти в шлунок. При гострому панкреатиті біль локалізується лівіше шлунка, трохи нижче ребер. Натискання на живіт викликає різке посилення больових відчуттів з віддачею в груди.
- При захворюваннях хребта больовий синдром в спині посилюється від різких рухів, нахилів, поворотів тулуба і голови. Коли хворий прокидається вранці, йому потрібно якийсь час, щоб привести свій хребет в робочий стан. Рухаючи шиєю, можна відчути, як клацають хребці. Причиною клацання найчастіше є деформація міжхребцевих дисків внаслідок остеохондрозу.
При появі стійкої загрудинної болю неясної етіології необхідно звернутися до лікаря, а якщо вгамувати її не вдається навіть на короткий час, викликати бригаду швидкої допомоги. До її приїзду потрібно забезпечити хворому спокій і діяти, виходячи з анамнезу. Щоб зняти напад бронхіальної астми, необхідно вдихати бронхолітичні засоби через інгалятор або з балончика зі спреєм. Сердечникові може допомогти нітрогліцерин. Важливо не втрачати самовладання і залишатися спокійним.
Діагностика та лікування
Процедура ЕКГ
При діагностиці причин загрудинної болю використовуються різні способи. Якщо немає чітких ознак, що вказують на те чи інше захворювання, лікарі діють методом виключення діагнозу найбільш небезпечних для життя патологій, тому спочатку перевіряється стан серцево-судинної системи. Для цього використовуються наступні методи:
- Електрокардіографія – давно відомий і самий популярний спосіб. Полягає в уловлюванні і фіксації на паперовій стрічці електричних імпульсів, які виникають при скороченні серцевого м’яза. Спостереження за електричною активністю серця дозволяє оцінити його стан і забезпечити своєчасну профілактику і лікування патологій.
- Ехокардіографія – УЗД серця. Методика ґрунтується на відбитті ультразвукових хвиль від серцевої м’язи, завдяки чому на моніторі створюється зображення, що дає лікарю можливість детально вивчати стан органу.
Стан шлунково-кишкового тракту обстежується за допомогою рентгеноскопії з використанням різних контрастних речовин і фіброгастроскопії. Пацієнту вводиться перорально зонд, на кінці якого закріплена мініатюрна відеокамера, що дозволяє оглядати зсередини стравохід і шлунок.
Рентгенологічне обстеження хребта відіграє провідну роль при діагностуванні різних його захворювань. На рентгенівському знімку добре видно всі зміни хребетного стовпа, що дозволяє максимально точно діагностувати патології.
На підставі одержаних у результаті обстеження даних уточнюється діагноз, що став причиною загрудинного болю, і приймається рішення про необхідної терапії. Як лікувати хворого, вирішує спостерігає його лікар. Він призначає необхідні лікарські засоби і визначає дозування, порядок та тривалість їх прийому.
Курс лікування може тривати не один рік, в деяких випадках приймати ліки хворому доводиться постійно, роблячи необхідні перерви і знову повторюючи прийом.
Одним з фармакологічних препаратів, застосування яких при лікуванні різних невротичних розладів, що ведуть до появи загрудинного болю, допускається тільки за призначенням лікаря, є Пікамілон. Поряд з традиційними, з дозволу фахівців допускається використання народних терапевтичних засобів.