Біль у грудях: при глибокому вдиху, видиху, подиху і диханні

Зміст

Біль у грудях при зітханні є проявом безлічі патологічних станів. Припущення про походження дискомфорту можна зробити на підставі характеру, локалізації відчуттів. З метою достовірної діагностики призначається об’єктивне обстеження, необхідне для вибору адекватних терапевтичних заходів.

Характер болю і супутні симптоми

Залежно від причини і місця локалізації біль у грудній клітці буває різного характеру

Біль у грудях при диханні в залежності від причини володіє різним характером, локалізацією, а також супроводжується додатковими симптомами:

Інтенсивні болі – ознака запального процесу у міжреберних нервах, м’язах, обмеження чутливих волокон спинномозкового нерва.
Ниючий характер вказує на хронічний патологічний процес.
Тиснуть болі виникають при патології серця, яка супроводжується порушенням кровообігу в міокарді.
Колючі, пекучі відчуття – ознака запалення плеври або асептичного запалення периферичних нервів.
Одночасне розвиток загальної інтоксикації – підвищення температури тіла, озноб, слабкість, зниження працездатності, підвищена пітливість, поганий сон, погіршення апетиту вказують на інфекційне походження процесу, що призвів до больових відчуттів в грудній клітці.
Зміна форми грудної клітки буває після травм.
Поява кашлю, мокротиння, яка може містити прожилки гною або крові – симптом запального процесу в легенях, бронхах, який нерідко супроводжується деструкцією тканин.

Локалізація больових відчуттів буває різною, включаючи центр грудної клітки спереду, ззаду, бічні поверхні, верхній або нижній відділ. Вона залежить від причини і характеру патологічного процесу. При ураженні серця дискомфорт відчувається глибоко всередині. Розвиток захворювань, що зачіпають ребра, міжреберні нерви і м’язи призводить до поверхневої локалізації неприємних відчуттів.

Причини болю в грудях

Різні типи болю, локалізація і супутні симптоми

Біль у грудях при видиху або під час вдиху з’являється внаслідок розвитку великої кількості різних захворювань і патологічних станів, що зачіпають легені, плевру, серце, кісткові основи, периферичні нерви і м’язи. До найбільш поширених з них належать:

пневмонія;
тромбоемболія легеневої артерії або ТЕЛА;
плеврит;
пневмоторакс;
онкологічна патологія різних органів;
захворювання серця та судин;
остеохондроз;
міжреберна невралгія або міозит;
перенесені травми грудної клітки;
патологія органів травної системи.

У жінок під час дихання може з’являтися біль у молочній залозі, що пов’язано з розвитком таких захворювань, як мастит, мастопатія.

Кожна з груп захворювань, які призводять до появи больових відчуттів в грудях під час дихання, має принципові відмінності в лікуванні. Тому для отримання сприятливого результату важливо провести діагностику із з’ясуванням причини.

Пневмонія

Пневмонія або запалення легенів має різне походження. Вона часто є наслідком інфекційного процесу, викликаного неспецифічними або специфічними збудниками. До них переважно відносяться різні патогенні або умовно-патогенні бактерії, грибки, віруси. Захворювання зазвичай супроводжується наступними симптомами:

Інтоксикація з підвищенням температури тіла, слабкістю, відсутністю апетиту, головним болем. Починає ломити в м’язах і суглобах.
Кашель, спочатку сухий, а потім стає вологим. Кашляти зазвичай боляче. У дитини нерідко з’являється нежить, чхання, горло червоне, що вказує на первинну застуду.
Дискомфорт – стає боляче дихати, що зазвичай вказує на поширення запалення на плевру, що містить велику кількість чутливих нервових закінчень.
Задишка – ознака порушення функції зовнішнього дихання, спровокованого запальним процесом з набряком легеневої тканини. Людині важко дихати у спокої або під час навантаження, він починає «хапати» повітря.

Куріння сприяє розвитку хронічного бронхіту, який в подальшому переходить у пневмонію. Ефективне лікування спрямоване на знищення збудника інфекційного процесу, для чого зазвичай використовуються антибіотики широкого спектру активності.

ТЕЛА

Тромбоемболія легеневої артерії – стан, який несе безпосередню загрозу для здоров’я та життя людини. Характеризується закупоркою однієї з артерій легкого тромбом. При цьому на тлі різкого погіршення або припинення кровотоку в тканинах гине частина легені з подальшим спаданием, яке називається ателектаз. Стан супроводжується різким болем в області проекції ураженої ділянки, задишкою, пітливістю. Людина не може нормально зітхати, знаходиться в збудженому стані.

Лікування ТЕЛА проводиться в умовах палати інтенсивної терапії, що включає застосування препаратів, що розчиняють тромб.

Плеврит

Запалення сполучнотканинних листків, які покривають легкі і стінки грудної клітини, називається плеврит. Плевра містить велику кількість чутливих нервових закінчень, що може зумовити виражену болючість, яка часто посилюється в положенні лежачи на спині. Нахил тулуба вперед знижує дискомфорт. Глибокий вдих утруднений. Іноді плеврит може бути наслідком пневмонії, туберкульозу легень, онкологічної патології.

Лікування спрямоване на усунення впливу основної причини запальної реакції. Воно зазвичай включає антибіотики.

Пневмоторакс

Термін передбачає влучення повітря в порожнину плеври, що призводить до спадання легенів і відключення функції зовнішнього дихання. Це пов’язано з тим, що під час вдиху альвеоли не розправляються і газообмін з кров’ю не відбувається. Стан нерідко виникає при деструктивних процесах в легенів, що супроводжуються руйнуванням тканин. До них належать туберкульоз, онкологічна патологія.

Особливо виділяється клапанний пневмоторакс. Стан характеризується утворенням клапана з тканин. При цьому кожен вдих супроводжується потраплянням повітря в порожнину плеври, що назад не виходить. Це супроводжується підвищенням тиску повітря в плеврі з подальшим стисненням легенів. Пневмоторакс характеризується різкою, вираженим болем, що посилюється під час вдиху і видиху. Голос людини ослаблений, він переходить на шепіт, так як розмовляти боляче.

Наявність повітря в порожнині плеври відноситься до гострих станів. Вимагає проведення невідкладних терапевтичних заходів, які включають хірургічне втручання.

Онкологія

Онкологічний процес – це формування злоякісних або доброякісних новоутворень з різних тканин. Рак легенів, пухлини ребер провокують розвиток постійних сильних болів, вираженість яких можна знизити лише за допомогою наркотичних анальгетиків.

Лікування онкологічної патології комплексне. Включає хірургічне видалення пухлини і метастазів з подальшим проведенням хіміотерапії або променевої терапії, спрямованої на придушення ділення ракових клітин.

Захворювання серця і судин

Патологія серця і великих судин призводить до того, що при вдиху болить грудна клітка ліворуч. Найбільш поширені захворювання:

Стенокардія – на тлі недостатнього живлення серцевого м’яза виникають стискаючі, тупі болі зліва від грудини переважно на фоні руху, включаючи важка фізична праця. Повний людина більшою мірою схильний стенокардії з задишкою на тлі мінімальних навантажень. У спокої, якщо лежати, дискомфорт може пропадати. Захворювання частіше реєструється у чоловіків. Ходьба не менше півгодини в день, легке тренування знижують ймовірність серцевої патології.
Інфаркт міокарда – загибель ділянки серцевого м’яза, яка супроводжується інтенсивної гострим болем, що віддає в ліву лопатку, плече, бік, руку і навіть долоню.
Аневризма аорти – формування мешкообразного випинання в стінці самого великого судини. Стан часто супроводжується розшаруванням стінки з появою сильних больових відчуттів.
Аневризма аорти
Міокардит – запалення серцевого м’яза різного походження, яка зазвичай призводить до різноманітних больових відчуттів переважно у вигляді поколювання або печіння.

Серцево-судинна патологія супроводжується погіршенням загального стану, задишкою. При розвитку серцевої недостатності з’являються набряки ніг, живота, які зазвичай посилюються до вечора.

При стенокардії, яка розвивається на тлі ішемічної хвороби серця, зняти напад болю допомагає нітрогліцерин. Лікування патології серця і судин комплексне. Тактику визначає лікар на підставі результатів діагностичного обстеження пацієнта.

У підлітків поколювання в області серця часто пов’язано з гормональними змінами.

Непостійна біль буває переважно у жінок при порушенні функціонального стану центральної нервової системи на тлі депресії, неврозу. При цьому вона не може нормально спати вночі, а вдень стає сонливою. Для купірування використовується антидепресант Симбалта.

Остеохондроз

Дегенеративно-дистрофічна патологія хребта часто супроводжується зміною форми хребців, сплощенням міжхребцевих дисків, що призводить до обмеження корінців спинного мозку. При цьому з’являються болі безпосередньо в районі механічного здавлювання і запалення чутливих нервових волокон, які поширюються по ходу нервів. Вони часто віддають у бічну поверхню грудної клітки, плече, руку на боці ураження. Одночасно порушується чутливість шкіри, з’являється слабкість м’язів.

Проблеми з хребтом нерідко провокує вагітність.

Боротьба з дискомфортом включає застосування нестероїдних протизапальних засобів, хондропротекторів. У разі формування грижі міжхребцевого диска доцільно виконання хірургічного втручання.

Міжреберна міалгія, міозит

Міозит

Асептичне запалення міжреберних нервів та м’язів, при якому немає інфекції, супроводжується печінням або поколюванням відповідної локалізації, з-за чого важко вдихати. Хворіти може вгорі або внизу грудної клітини. Протягом декількох днів запальний процес проходить. Він не несе небезпеки. Для зниження дискомфорту запалення можна лікувати сухим теплом і нестероїдними протизапальними засобами.

Травми

При глибокому вдиху болить в області грудної клітини після забиття м’яких тканин. Якщо травма супроводжується переломом ребер, грудини, ключиці, хребта, включаючи шию, інтенсивні больові відчуття з’являються в спокої, а вдихання повітря, найменше ворушіння кінцівками робить їх дуже інтенсивними. Удар в область сонячного сплетення може рефлекторно утруднювати дихання.

Патології органів травної системи

Поява болю в грудях викликають патології, що зачіпають стравохід, шлунок, печінка: езофагіт, рефлюксна, виразкова хвороба, гастрит. Поява дискомфорту рідко пов’язане з дихальними рухами, на нього впливає ковтання. Вона частіше виникає після прийому їжі або навпаки, коли людина давно не їв.

Патологія стравоходу супроводжується дисфагією, при якій важко ковтати, з’являється відрижка повітрям. При запаленні підшлункової залози з’являється оперізуючий біль у спині, попереку праворуч і ліворуч. Патологія печінки супроводжується дискомфортом в правому підребер’ї.

Діагностичні заходи

Для уточнення причини больового синдрому потрібно пройти комплексне обстеження, яке включає різні методики візуалізації грудної клітини. Якщо є підозра на розвиток патології шлунково-кишкового тракту, лікуючий лікар призначає лапароскопію або фіброгастродуоденоскопію.

При серцевій патології інформативні ЕКГ і ехокардіоскопія.

Тільки після достовірної діагностики лікар може підібрати ефективне лікування.