Зміст:
- Болі в шиї: причини
- Діагностика
- Що робити при болю в шиї?
- Загальна схема лікування цервикалгии
Болі в шиї: причини
Біль, яка не виходить за межі шиї, – цервікалгія – може мати гострий та хронічний характер, бути нестерпно сильною і слабкою, ниючим. Іноді спостерігається іррадіація в плече і руку (цервикобразиалгия), в потилицю (цервикокраниалгия). Причин появи шийних болю безліч – від простих до дуже серйозних і вимагають негайного медичного втручання. Патологічні стани, при яких виникає біль у шиї, поділяються в залежності від механізму виникнення больового синдрому на кілька груп.
Травми
Багато людей стикалися з шийним прострілом (цервикаго), що виникають при здавленні синувертебрального нерва. З-за місцевого переохолодження (кондиціонер, вентилятор) або різкого повороту голови виникає гостра біль з одного боку шиї. При цьому голова пацієнта відхилена в один бік з-за сильного спазму шийних м’язів праворуч або ліворуч (кривошея). Рухливість шиї різко обмежена, найменший рух головою або плечем посилює біль. Можлива іррадіація в груди, голову, плече і руку. Часто симптоми прострілу зникають через 10 днів, вкрай рідко хвороба затягується на 8-12 тижнів.
Часто шия болить після сну і обумовлена незручною позою. При цьому біль локалізується тільки в шиї і до вечора дещо послаблюється.
Цервікалгія нерідко виникає у спортсменів. Болі, які виникли після тренування, вказують на розтягнення зв’язок шиї. Різка сильна болючість під час фізичних вправ, важкої роботи вказує на отриману травму.
На відміну від забиття і перелом викликає нестерпний біль, а рухливість в шиї і плечі практично зникає. При переломах можлива парестезія (оніміння) кінцівки.
Травми хребта іноді викликають поступово розвиток больового синдрому. Так, хлистова травма, що часто виникає при ДТП і у нирців, формується при різкому розгинанні і такому ж різкому згинанні шиї. Біль може проявитися лише через добу. Іноді пацієнти тривалий час скаржаться на головні болі, дисфагію (порушене ковтання), проблеми із зором і хронічну біль у шиї праворуч/ліворуч, не пов’язуючи симптоми з отриманою травмою.
Дегенеративна патологія хребта
Остеохондроз — найчастіша причина шийних болю. До 50-и років у 50% людей спостерігаються дегенеративно-дистрофічні зміни в хребті (остеохондроз, остеоартроз), причому 15% з них страждають саме шийним остеохондрозом. З віком ризик потрапити в групу остеохондрозу збільшується, патологія частіше зустрічається у молодих людей. Розвиток у молодих людей остеохондрозу, раніше вважався долею літніх, обумовлено способом життя: малорухливість, тривале перебування в однотипної позі (за комп’ютером, в офісі тощо). Застійні явища в шиї, погіршення кровообігу призводять до раннього розвитку дегенерації хребців і міжхребцевих дисків.
Біль при остеохондрозі:
- може обмежуватися шиєю;
- віддає в голову;
- іррадіює в руку;
- з іррадіацією в грудну клітку (цервикоторакалгия);
- з вираженим корінцевим синдромом (радикулопатія).
Остеохондроз на початковому етапі рідко викликає якісь больові відчуття в шиї. Спочатку пацієнт відчуває головні болі і запаморочення, можливі шум у вухах і миготіння в очах. Тільки з формуванням остеофітів (кісткових наростів) з’являється біль, шия хрумтить при повороті, з’являється міофасциальний синдром: спазм м’язів, м’язові ущільнення (тригерні точки), порушення функції м’язів.
Болючість радикулопатического характеру розвивається при деформації внутрипозвоночного диска і компресії спинномозкового нерва. Більше половини пацієнтів додатково до шийним болів відзначають нечітко виражену болючість між лопаток, не пов’язану з фізичними навантаженнями. При цьому обмежується рухливість в плечі, ослаблення сухожильних рефлексів біцепса, трицепса і супінатора. Близько третини пацієнтів відзначають слабкість в руці і зниження чутливості. Частіше фіксуються симптоми з лівої сторони або з правого залежно від локалізації компресії нерва, набагато рідше лікар констатує двосторонню радикулопатию.
Гострий період (до 4 тиж.) змінюється тимчасовим поліпшенням. Яскрава симптоматика протягом 4 міс. і більше свідчить про хронізацію процесу.
Формування міжхребцевої грижі супроводжується різкою хворобливістю з чіткою локалізацією в плечі. При стенозі спинномозкового каналу кістковими шипами, ущільненням спінальних зв’язок або зміщеним диском виникає цервікальна мієлопатія: біль в шиї ззаду, слабкість і парестезія кінцівок, патологічна робота тазових органів.
Системні захворювання
Біль у шиї часто є симптомом системної патології:
- хвороби Бехтерева (при анкілозуючому спондиліті больовий синдром посилюється вночі і дещо зменшується після сну);
- ревматоїдного артриту;
- псоріатичного артриту;
- цервикалгии, що локалізується в нижній частині шиї, характерна для полимиалгии ревматичного характеру;
- болючість всій шиї і тригерні точки, розташовані в певному порядку, характерні для фибромиалгии;
- пухлин (часто метастази з молочних залоз, легенів, шлунка провокують непроходящие болю в шиї);
- діабетичної нейропатії.
Інфекційні захворювання
Причиною виникнення цервикалгии можуть бути різні інфекції:
- лімфаденіт при запаленні горла, формуванні заглоточного абсцесу (у дитини на тлі запальних явищ і високої температури збільшуються підщелепні лімфовузли, виникає біль у шиї);
- менінгіт (характеризується ригідністю потиличних м’язів);
- гострий/підгострий тиреоїдит (характерно збільшення щитовидної залоз, гостра біль, дисфагія);
- поліомієліт (в даний час вкрай рідкісна патологія, що розвивається в дитячому віці);
- туберкульоз;
- остеомієліт;
- оперізувальний лишай.
Відбиті болю
Нерідко болі в шиї не пов’язані з патологією хребта. Деколи сам пацієнт не розуміє, чому в нього болить шия. Однак цервікалгія може бути першим симптомом серйозної патології, загрозливою життя. Так, біль в шиї зліва і спереду, віддає в щелепу, може свідчити про розвиток інфаркту міокарда. Болить шия також при захворюваннях головного мозку, внутрішньочерепних крововиливах і патології стравоходу. Часто болить плече і шия при легеневій патології, захворюваннях судин. Шийна мігрень, що виникає при атеросклерозі хребетної артерії, що характеризується нападоподібний біль, розливається по задній її поверхні до потилиці.
Хвороби способу життя
Невралгія трійчастого нерва — хвороба офісних працівників і програмістів. Біль поширюється від шиї і потилиці за вуха, посилюється при будь-якому подразненні (яскраве світло, гучний звук). Приступу стріляючої болю з правого боку (рідко двосторонньої) характерне спонтанне початок і таке ж різке закінчення.
Нерідко цервикалгии і з різною іррадіацією свідчать про нервовому виснаженні і депресії. У дітей шийні болю часто виникають внаслідок тривалого сидіння за партою у викривленій позі, що веде до сколіозу.
Діагностика
Різноманітність причин, за якими виникає шийна біль, змушує проводити серйозну диференціальну діагностику і ретельне обстеження. Патологія хребта ідентифікується на рентгені, з допомогою томографії або МРТ. Іноді для підтвердження діагнозу необхідно проведення лабораторних аналізів.
Важливо! Тільки кваліфікований фахівець може встановити точний діагноз і прописати адекватне лікування.
Що робити при болю в шиї?
Більшість хворих при болях в шиї починають самостійно приймати знеболюючі і мазати хворе місце розігріваючою маззю. Звичайно, подібне самолікування може дещо зменшити болючість, адже частіше больовий синдром викликаний остеохондрозом. Однак знеболювання недостатньо для повного лікування, болі найчастіше повертаються через деякий час і стають більш інтенсивними.
Важливо! Непроходящие, посилюються або повторювані шийні болю повинні спонукати пацієнта на похід в клініку.
Загальна схема лікування цервикалгии
Медикаментозна терапія
- НПЗП (Ортофен, Нурофен, Диклофенак та ін);
- мазь, гель з розігріваючим ефектом (Апізартрон, Меновазин і т. д.);
- міорелаксанти (при сильній хворобливості);
- глюкокортикостероїди (новокаїнові блокади в поєднанні з гормонами).
- вітамінотерапія.
Фізіотерапія
- LLL-терапія (лазерне вплив низького рівня);
- УЗ-лікування;
- голковколювання;
- масаж;
- лікувальні вправи;
- остеопатія (мануальний вплив);
- ортопедичне лікування (комір Шансу показаний при травмах та в післяопераційний період).
Операція
У деяких ситуаціях (серйозні травми, запущені дегенеративні зміни, відсутність результату консервативного лікування) цервікалгія усувається лише при оперативному втручанні. І, хоча сучасна медицина володіє малоінвазивними методами, наприклад, операція з використанням лазерних технологій, до настільки радикального втручання вдаються досить рідко.
Тільки повне обстеження допоможе правильно диференціювати причину виникнення болю в шиї. У будь-якому випадку, щоб добитися стабільного результату, лікування повинно призначатися кваліфікованим фахівцем і носити комплексний характер.
