Зміст статті:
Біль в куприку є симптомом травми або різних захворювань, пов’язаних з внутрішніми органами. Причиною дискомфорту служать запальні процеси в прямій кишці, сечовому міхурі, передміхуровій залозі у чоловіків. Жінки відчувають неприємні відчуття внаслідок гінекологічних патологій або під час вагітності. Якщо біль іррадіює в ногу і супроводжується онімінням, порушені нервові закінчення.
Основні причини і характер болю, що віддає в ногу
Куприк – кінцевий рудиментарний відділ хребта. Відросток представлений 4-5 зрощеними хребцями, до яких прикріплені м’язи і зв’язки тазового дна. Больові відчуття в ньому виникають набагато рідше, ніж в поперековому або грудному відділі. Часто вони віддаються в інші органи – піхву, промежину, анальний отвір, кінцівки.
Травми різного ступеня
Травми – найбільш поширений фактор дискомфорту в куприку. Вони виникають після падіння або удару. Характер болю від різкої (при переломі і вивиху) до тупий і ниючий (від удару). Неприємні відчуття посилюються при тривалому сидінні, вставанні. У жінок травми виникають під час пологів. Частіше за інших від переломів страждають люди похилого віку. Якщо не звернутися в лікарню, хребці зростаються неправильно. Застаріла травма стає джерелом хронічного болю.
Патологія хребта
Іррадіюючий біль і оніміння в кінцівках виникають при різних захворюваннях хребта, впливають на нервові корінці.
- Остеохондроз – дистрофічне руйнування міжхребцевих хрящів призводить до здавлення нервових корінців, при цьому німіють ноги і куприк. Хвороба провокує дисфункцію м’язів і скутість рухів.
- Спондиліт – патологія, що призводить до руйнування і деформації хребта. У поперековому відділі провокує запалення сідничного нерва. Сильна біль обмежує рухливість, на пізніх стадіях утворюється анкілоз.
- Міжхребцева грижа – найчастіше проблема утворюється в районі попереково-крижового відділу. Біль віддає в сідницю, задню поверхню стегна, пах. Відчувається слабкість, оніміння і поколювання в обох ногах.
- Артрит – запальні процеси вражають тазостегнові суглоби і поширюються на зчленування. Супроводжується інтенсивним больовим синдромом, що вимагає прийому анальгетиків.
- Коксартроз – обмеження рухливості в кульшових суглобах негативно впливає на постачання поживними речовинами сусідніх ділянок.
- Протрузія хребців – стадія, що передує виникнення грижі. Міжхребцевий диск вибухає в хребетний канал. Проблема є ознакою остеохондрозу. Пацієнти скаржаться на ріжучу біль у спині, оніміння паху і кінцівок.
Застій крові в області малого тазу в результаті довгого сидіння, носіння тісної білизни або одягу викликає тимчасове оніміння куприка і ноги. Рух допомагає відновити кровотік і виправити проблему.
Пухлини
Новоутворення на органах малого тазу — сечового міхура, прямої кишки, матки — тиснуть на численні нервові волокна, викликаючи больові відчуття в попереку і нижньому відділі хребта. Інтенсивний больовий синдром виникає ночами. З’являються кров’янисті виділення з прямої кишки і піхви, що спостерігається втрата ваги, слабкість. Найчастіше біль відчувається лівіше куприка.
Злоякісні пухлини і метастази тазових кісток на пізній стадії викликають гострий біль, що супроводжуються переломами. Виникають і доброякісні новоутворення — тератоми, що потребують видалення.
Pilonidal хвороба
Різновид кісти зароджується у волосяному фолікулі нижній ділянці спини. Через отвір під шкіру потрапляють бактерії, розвивається нагноєння. Недуга провокує ожиріння, малорухливий спосіб життя, надмірна волосатість. В області абсцесу виникає сильний біль, не дозволяє нормально сидіти і лежати на спині.
Защемлення сідничного нерва
Довгий і товстий сідничний нерв проходить від крижів до сідниць, далі по задній поверхні стегна до коліна, де розділяється для іннервації гомілки і стопи. При защемленні або запаленні органу спостерігаються простріли, печіння. М’язи кінцівки зводить судома. Напади пронизливої болю змінюються тягнуть відчуттями. Через порушення нервової провідності з’являється оніміння, поколювання в кінцівках. Патологія виникає при запальних і дегенеративних процесах в хребті, спазмі грушоподібної м’язи, переломах.
Геморой
Хвороба виникає при розширенні або тромбозі вен зовнішньої або внутрішньої частини прямої кишки. Близьке розташування до куприка провокує поширення болю на відросток. Симптомом патології є кровотеча під час і після дефекації. Розвитку геморою сприяє ожиріння, дієти, мала рухова активність, спадкова схильність.
Ендометріоз
Хвороба виникає в результаті поширення клітин ендометрію з внутрішньої оболонки матки в інші тканини та органи. Якщо вогнище патології виявляється в районі куприка, хворобливі відчуття проектуються на хребетний відділ. Дискомфорт посилюється перед місячними і проходить після них.
Діагностика
При перших проявах сильної болі та затерпання варто звернутися до терапевта. Лікар залежно від симптомів призначить консультацію вузьких спеціалістів – невролога, травматолога, хірурга. Якщо під час проведення діагностики виявлені проблеми внутрішніх органів, жінки прямують до гінеколога, а чоловіки до проктолога і уролога.
При первинному огляді відбувається пальпація куприка. Через пряму кишку з’ясовується рухливість відростка, наявність пухлин. Лікар складає анамнез, враховуючи можливі травми (свіжі і застарілі), спосіб життя, супутні захворювання. Будуть потрібні наступні відомості:
- характер і інтенсивність болю;
- в якій позі дискомфорт посилюється/зменшується;
- час виникнення неприємних відчуттів — ранок, ніч, вечір;
- додаткові симптоми;
- реакція на знеболюючі препарати.
Для встановлення діагнозу потрібно один або кілька інструментальних методів дослідження.
- Рентген – допомагає виявити травми куприка і патології крижового відділу хребта.
- Магнітно-резонансна томографія – сканування візуалізує патології, що провокують біль і оніміння рудиментарного відростка. МРТ показує грижу хребта, патологічні процеси в органах малого таза, пухлини.
- Ультразвукове обстеження – метод найбільш інформативний при обстеженні м’яких тканин і органів очеревини.
- Сцинтиграфія кісток — дослідження проводиться для вивчення структури кісткової тканини.
Пацієнту призначається лабораторний аналіз крові і сечі, онкомаркер при підозрі на пухлину.
Методи терапії
Більшість патологій, пов’язаних з болем у куприку, лікуються консервативним способом. Препарати і методика вибираються у відповідності з симптоматикою. Основні завдання терапії — зняття болю і запалення. Паралельно призначається курс препаратів для поліпшення кровотоку, зняття м’язових спазмів. При виявленні інфекції пацієнт отримує антибактеріальну терапію.
Загальна схема купірування болю включає застосування нестероїдних протизапальних засобів у вигляді таблеток і мазей: «Диклофенак», «Пирокискам», «Ібупрофен». При защемлення сідничного нерва потрібно новокаїнова блокада або використання кортикостероїдів. Місцеві анестетики повертають хворим можливість пересуватися. У деяких випадках пацієнтам, страждаючим запорами, призначається проносне.
Фізіопроцедури і масаж — складова частина консервативного лікування. Рекомендується:
- УВЧ;
- дарсонвалізація;
- парафінові аплікації;
- лазерна і магнітна терапія.
Процедури призначаються після зняття гострої фази захворювання. З порушеннями в хребті допомагає впоратися мануальна терапія, голковколювання. Комплекс лікувальної гімнастики, рекомендований методистом, допоможе відновити рухливість суглобів.
При виборі медикаментів для вагітних жінок враховується можливу шкоду для плода. Серед дієвих рекомендацій по зниженню больових відчуттів – використання ортопедичної подушки під час сидіння і носіння спеціального підтримує пристосування.
Можливі ускладнення та профілактика
Важким ускладненням недоліковану травму куприка є хронічний больовий синдром або кокцигодиния. Недуга не дозволяє тривалий час знаходитися в положенні сидячи, викликає спазм м’язів, біль при дефекації. Часто консервативне лікування виявляється безсилим, пацієнтам призначають резекцію куприка.
Профілактичні заходи:
- Повноцінний раціон, що включає вітаміни, мікроелементи, кисломолочні продукти, овочі та фрукти.
- Помірна фізична активність, при сидячій роботі обов’язково роблять перерви на гімнастику.
- Своєчасне лікування інфекційних та запальних процесів внутрішніх органів і суглобів.
- Виняток підняття тягарів, високих фізичних навантажень.
- Людям, які проводять багато часу сидячи, рекомендується постійне використання ортопедичної подушки.
Своєчасне консервативне лікування куприка, патологій малого тазу і хребта має сприятливий прогноз. Результат терапії залежить від декількох чинників: бажання пацієнта одужати, дотримання ним рекомендацій лікаря, компетентності фахівця і стадії хвороби. У кожному разі, роблячи прогноз, враховують вік і загальний стан пацієнта.
