Біль в лівій частині грудної клітки: причини постійної і періодичної болю

Біль в лівій частині грудної клітки завжди викликає настороженість. Це пов’язано з тим, що дискомфорт у більшості випадків пов’язаний з серцевою патологією, яка несе високі ризики ускладнень. Знання особливостей проявів допоможе вчасно запідозрити захворювання і почати адекватне лікування.

Симптоми і характер болів

Залежно від походження, характеру і точної локалізації патологічного процесу біль у грудях зліва має різні прояви.

Поколювання, не пов’язаний з диханням – невроз.
Печіння, біль, поколювання, які з’являються або посилюються під час вдиху або видиху – міжреберна невралгія.
Біль, що супроводжується зниженням м’язової сили в правій руці – проблеми з хребтом (остеохондроз).
Дискомфорт, що з’являється під час ковтання твердої або рідкої їжі – патологія стравоходу, шлунка.
Давить біль, що виникає після фізичного (ходьба, біг) або емоційного навантаження – патогномонічна ознака стенокардії.
Дуже сильний біль, що супроводжується почуттям страху смерті, панікою – прояв нестабільної стенокардії або можливого інфаркту міокарда.
Біль різної локалізації в грудній клітці, поява якої безпосередньо пов’язане з актом дихання та іншими ознаками ураження органів дихальної системи. З’являється кашель, стає важко дихати, відчувається брак повітря – ознака запального процесу в плеврі (плеврит), легень (пневмонія).

Для діагностики причини появи больових відчуттів в грудній клітці зліва обов’язково звертають увагу на інші симптоми. Зв’язок появи або посилення дискомфорту з різними фізіологічними процесами (дихання, прийом їжі) допомагає орієнтовно встановити діагноз.

Можливі причини

Болі в області грудної клітини – це прояв, симптомом великої кількості захворювань, які можуть вражати різні органи:

патологія органів серцево-судинної системи;
ураження різних відділів шлунково-кишкового тракту;
захворювання легенів та інших органів дихальної системи;
хвороби і травми, зачіпають структури опорно-рухової системи;
неврологічна патологія;
захворювання молочних залоз у жінок.

Для зручності всі відчуття дискомфорту в залежності від причини виникнення розділені на кардіологічні та некардиологические болю. Лікування захворювань з кожної групи причин має принципові відмінності.

Кардіологічні болю

Різні захворювання серця і судин є найбільш поширеною причиною появи больових відчуттів. У зв’язку з розвитком ускладнень вони несуть безпосередню небезпеку для здоров’я і життя людини.

Стенокардія («грудна жаба») – прояв ішемічної хвороби серця, що супроводжується розвитком стискаючого болю на середині грудини і ліворуч від неї. Хворий в перший раз скаржиться на те, ніби щось здавлює серце. Це викликано недостатнім надходженням крові до міокарда. При стабільній формі надто близько від грудини після руху. Відразу потрібно надати першу допомогу: забезпечити спокій, хворий повинен приймати нітрогліцерин, що дає можливість зменшити дискомфорт. При цьому не можна хвилюватися, важливо заспокоїтися. Повний людина більшою мірою схильний до ризику розвитку ішемії.
Інфаркт міокарда – важкий стан, що розвивається на тлі різкого і вираженого зниження надходження крові в серцевий м’яз протягом декількох секунд або хвилин. При цьому відбувається загибель ділянки тканин, що супроводжується дуже сильним, гострим болем, пульс частішає. Дискомфорт турбує постійно, може переходити в лівий бік тулуба, руку. Стан провокує підвищений тиск, навантаження, воно частіше розвивається у чоловіків.
Перикардит
Перикардит – запалення навколосерцевої сумки, яке часто має інфекційне походження. Супроводжується сильними колючими або жгущими больовими відчуттями, не пов’язаними з фізичними навантаженнями. Нерідко відмічається іррадіація в ліву руку, біль може віддавати в ключицю, лопатку, дискомфорт трохи посилюється, якщо робити сильний вдих, після зміни положення тіла.
Синдром перикардіального удару – функціональний розлад, розвиток якого супроводжується неприємними відчуттями у вигляді колючого болю в грудній клітці зліва. Незважаючи на інтенсивність больові відчуття не несуть небезпеки для життя і здоров’я людини. Біль може проходити самостійно вже на наступний день. Це буде означати обмеження вегетативних і чутливих нервових волокон в області грудної клітини, що частіше розвивається у підлітків.
Пролапс мітрального клапана – вигинання структури, яке має вроджене або набуте походження. Патологічний стан характеризується невеликим болем в області грудини зліва, яка наростає плавно, може «нити» або «тягнути» (тупий, тягучий біль, тяжкість або розпирання, мають ниючий характер) і супроводжується періодичним запамороченням, нудотою. Дитина скаржиться на відчуття «перебоїв» у роботі серця. Якщо довго сидіти, розвиваються набряки ніг, що сигналізує про серцевої недостатності. За ніч вони зникають, а до вечора знову посилюються.
Ендокардит – запалення внутрішньої оболонки серця переважно інфекційного походження. Патологія супроводжується тривалим больовим відчуттям різного характеру в районі серця збоку від грудини, переважно у вигляді поколювання.
Аневризма, аневризма аорти – в аорті формується випинання з подальшим розшаруванням стінки на кілька шарів. Біль часто має характер печіння, вона посилюється після трохи більших ніж завжди фізичних чи емоційних навантажень, після лежання трохи зменшується.
Аортит – запалення внутрішньої стінки аорти, що має інфекційне або аутоімунне походження і супроводжується давлять, пекучими болями в грудній клітці, інтенсивність яких не зменшується після прийому нітрогліцерину.

Характер, інтенсивність і локалізація больових відчуттів дають можливість запідозрити серцево-судинне походження. Для достовірного встановлення причини болю в лівій грудини в області серця і проведення диференціальної діагностики призначається додаткове об’єктивне обстеження, на підставі результатів якого підбирається лікування.

Патологія шлунково-кишкового тракту

Причини виникнення гастриту

Поява болю в грудній клітці зліва може бути спровоковано розвитком різних захворювань шлунка і стравоходу. До них належать гастрит, виразкова хвороба, езофагіт, рефлюксна хвороба. Щоб запідозрити патологію травної системи звертають увагу на кілька особливостей:

Зв’язок з прийомом їжі – болі посилюються натщесерце або безпосередньо після їжі.
Одночасна поява болю в горлі, що свідчить про ураження верхнього відділу стравоходу.
Оперізуючий біль – ознака гострого панкреатиту.
Порушення ковтання – дисфагія часто супроводжує запалення стравоходу. Іноді боляче випивати рідина.
Велика кількість захворювань травної системи супроводжується печією, при цьому може піч за грудиною, що спровоковано занедбаністю шлункового вмісту в стравохід. У положенні стоячи «горіти» в стравоході може менше, якщо лежати після їжі – дискомфорт посилюється.

Достовірний діагноз вимагає додаткового інструментального та лабораторного обстеження.

Захворювання дихальної системи

Симптоми пневмонії та фактори ризику

Біль за грудиною з лівої сторони нерідко розвивається внаслідок запальної патології органів дихання, а саме пневмонії та бронхіту. Вона характеризується наявністю декількох особливостей:

Наявність зв’язку з диханням – помітне посилення під час вдихання або выдыхания.
Поява ознак порушення функціонального стану легень у вигляді задишки.
Кашель, який також провокує посилення дискомфорту.
Виділення харкотиння, кровохаркання, яка супроводжує деструктивні процеси.

Поява больових відчуттів провокує онкологічний процес в легенях на пізніх стадіях з поширенням пухлинного новоутворення на плевру.

Зміни в структурах опорно-рухової системи

Протрузія міжхребцевих дисків

Різні патологічні стани структур опорно-рухової системи області грудної клітини призводять до появи болю.

Запалення реберних хрящів, міозит – больові відчуття мають характер поколювання, локалізуються спереду або збоку, посилюються, коли людина починає зітхати, більшою мірою болить верх краю ребра.
Перенесені травми у вигляді забитих місць, переломів ребер – больові відчуття можуть з’являтися зверху, знизу, ззаду, зліва, справа, деформується спина.
Остеохондроз, грижа, протрузія міжхребцевого диска – дегенеративно-дистрофічні зміни в грудному відділі хребта призводять до ущемлення і запалення корінців спинного мозку. Патологія часто супроводжується онімінням шкіри або підвищеною чутливістю, а також м’язовою слабкістю на половині тіла. При ураженні верхнього відділу хребта біль частіше віддає в плече, під пахву, руку. Якщо порушення розташоване низько, біль віддає в спину, живіт. Вона посилюється і нагадує про себе протягом тривалого періоду часу, близько місяця і більше. Якщо розгинатися після нахилу, виконувати натискання на область хребців, вгорі пальцем здавлювати корінці, шкіра буде німіти буде сильніше.
Пухлинне утворення одного або кількох ребер (остеосаркома) – онкологічний процес призводить до сильної болі в міжребер’ї, яка не знімається прийомом нестероїдних протизапальних засобів. Локалізація дискомфорту – верх, бік грудної клітки. На тлі метастазування біль може переміщатися на інші ділянки тіла.

У більшості випадків після з’ясування причини болів, викликаних змінами в опорно-руховій системі, лікар підбирає адекватне лікування.

Неврологічна патологія

Болі в стінці грудної клітки, які переважно локалізуються між ребрами, нерідко викликані асептичним запаленням периферичних нервів. Називаються невралгією. Мають характер поколювання і посилюються під час глибокого вдиху, видиху або подиху, змінюються з плином часу.

Зміни в роботі центральної нервової системи на тлі неврозу, ендокринної патології призводять до больових відчуттів в грудній клітці. Вони не пов’язані з розвитком запального або онкологічного процесу. Болючість часто виникає спонтанно або після емоційного навантаження, біль має характер поколювання.

Патологія молочних залоз

Основні причини болю в грудях у жінок з лівої сторони включають запальну патологію молочної залози, мастопатію або злоякісні новоутворення. Звертають увагу на періодичність виникнення, так як на функціональний стан впливає рівень статевих гормонів. Пальпація дає можливість виявити патологічні утворення в товщі тканин молочної залози у вигляді вузликів. Нормальний перебіг вагітності і годування груддю сприяють зворотному розвитку деяких патологічних процесів. Натискання призводить до посилення дискомфорту, тому зайвий раз чіпати їх не рекомендується. Діагностувати та лікувати патологію повинен лікар-мамолог.

Методи діагностики

Для достовірного визначення причини дискомфорту призначається об’єктивне обстеження, яке включає різні методики інструментальної та функціональної діагностики. До них відносяться ЕКГ, УЗД, рентгенографія, комп’ютерна, магнітно-резонансна томографія. Вибір діагностичних методів здійснює лікар на підставі скарг і клінічної картини.

Кардіальна біль загрожує розвитком важких ускладнень, тому вимагає своєчасного початку лікування. При появі перших ознак необхідно звертатися до лікаря.