Болі в області серця (кардіалгії) найчастіше з’являються при різних формах ішемічної хвороби серця, зокрема, стенокардії напруги та інфаркті міокарда. Біль може виникати при функціональних порушеннях серцево-судинної системи.
Хвороби міокарда часто супроводжуються кардіалгією. Крім того, кардіалгія може бути симптомом багатьох хвороб, що не мають відношення до серцево-судинної системи. Про основні причини болю в області серця і про принципи лікування даного стану читайте в цій статті.
Зміст
- 1 Основні захворювання, що супроводжуються болем в області серця
- 2 Ішемічна хвороба серця
- 3 Некоронарогенные захворювання серця
- 4 Захворювання периферичної нервової системи і м’язів
- 5 Захворювання органів черевної порожнини
- 6 Нейроциркуляторна дистонія
- 7 Принципи лікування болю в області серця
Основні захворювання, що супроводжуються болем в області серця
I. 
Ішемічна хвороба серця:
- інфаркт міокарда;
- нестабільна стенокардія та стабільна.
II. Захворювання серця некоронарной етіології (не пов’язані з атеросклерозом коронарних судин):
- сухий перикардит;
- міокардити;
- стеноз гирла аорти;
- міокардіодистрофії;
- пролапс мітрального клапана;
- ураження серця при загостренні хронічного тонзиліту.
III. Захворювання периферичної нервової системи і м’язів верхніх кінцівок.
IV. Захворювання черевної порожнини.
V. Нейроциркуляторна дистонія.
Ішемічна хвороба серця
Стенокардія супроводжується типовою для даного пацієнта болем за грудиною стискаючого, що давить характеру, з іррадіацією в ліву руку, шию, щелепу. Виникає вона при певному рівні фізичної активності, проходить після зупинки або прийому нітрогліцерину.
Інфаркт міокарда найчастіше супроводжується вираженою давить, що стискає, жгущей болем за грудиною, холодним потім, страхом смерті. Біль зазвичай не зменшується після прийому декількох таблеток нітрогліцерину, супроводжується погіршенням загального стану хворого.
Некоронарогенные захворювання серця
При сухому перикардиті біль є одним з перших і ранніх симптомів захворювання. Вона тупа, що давить, від помірної до сильної. Біль наростає при глибокому вдиху, русі, натисканні на область серця. Вона може тривати до декількох днів. Прийом нітрогліцерину не полегшує неприємні відчуття.
Пролапс мітрального клапана може проявлятися гнітючої або жгущей болем зліва від грудини. Ця біль тривала, вона може наростати при фізичному навантаженні. Прийом нітрогліцерину не полегшує її.
Кардіалгії при аортальному стенозі зустрічаються у половини хворих. Вони пов’язані насамперед з недостатнім кровенаполнением коронарних судин, тому носять характер стенокардії. Виникають вони при навантаженні, носять стискаючий, стискаючий характер, слабшають після прийому нітрогліцерину. В інших випадках болі виникають в області верхівки серця, мають колючий характер, не залежать від навантаження, не знімаються нітрогліцерином.
Дисгормональна міокардіодистрофія проявляється тривалою, ниючий кардіалгією, суб’єктивно погано переноситься пацієнтом. Вона частіше локалізується зліва від грудини або в області верхівки серця, не пов’язана з навантаженням, не проходить після прийому нітрогліцерину. Часто кардіалгія при міокардіодистрофії супроводжується невротичними реакціями, парестезіями в пальцях кистей («затерпання», «повзання мурашок»), відчуттям нестачі повітря.
При алкогольному ураженні серця біль колючий, ниючий, посилюється після епізодів зловживання алкоголем, локалізується в області верхівки серця або над всією його поверхню. 
Кардіалгія при цьому не пов’язана з навантаженням, не проходить після прийому нітрогліцерину. Часто її супроводжують аритмії, пітливість, часте сечовиділення.
Болі при міокардиті виникають внаслідок запалення і набряку міокарда, тривалі, тиснуть або ниючі, які не зменшуються після прийому нітрогліцерину.
Кардіалгії при загостренні хронічного тонзиліту пов’язані з спільністю нервової регуляції і лімфатичних судин мигдалин і серця. Вони локалізуються в області верхівки серця, носять колючий, ниючий або стискаючий характер, часто супроводжуються порушенням ритму, серцебиттям, емоційною нестійкістю.
Захворювання периферичної нервової системи і м’язів
При вірусному ураженні міжреберних нервів з’являється різкий біль в міжреберних проміжках. Біль інтенсивна, посилюється при нахилах і поворотах тулуба.
Синдром передньої сходової м’язи зліва супроводжується тупим, ниючим болем у лівому плечі, шиї. Біль посилюється при навантаженні. Її досить складно диференціювати від стенокардитического.
Синдром плече-кисть зліва виникає при шийному остеохондрозі, спондилоартрозі, проявляється вираженим болем в плечовому суглобі, обмеженням руху в ньому, із-за болю. Від стенокардії цю біль допомагають відрізнити розвиваються дистрофічні порушення в ураженій половині грудної клітки і лівій руці.
Шийний остеохондроз нерідко розцінюється як стенокардія. Проте при ньому біль не посилюється при навантаженні, що не полегшується після прийому нітрогліцерину, посилюється при глибокому диханні.
Фибромиозит супроводжується вираженим болем в області плечового суглоба, аж до його нерухомості. Допомагає диференціювати його від стенокардії виражена болючість при пальпації міжреберних проміжків.
Захворювання органів черевної порожнини
Закидання шлункового вмісту в стравохід нерідко супроводжується болем за грудиною, що іррадіює в шию, нижню щелепу, вуха. Може виникати інтенсивний стискаючий, жгущая біль за грудиною. Такий біль, зазвичай, не пов’язана з навантаженням, виникає через певний час після прийому їжі, посилюється при порушенні дієти, не зменшується після прийому нітрогліцерину.
Грижа стравохідного отвору діафрагми супроводжується болем, що нагадує стенокардію. Однак зазначається її зв’язок з прийомом їжі. Вона посилюється в положенні лежачи і полегшується при ходьбі.
Інтенсивна біль, що поширюється за грудину, може виникати при виразковій хворобі шлунка, печінковій коліці та гострому холециститі, дивертикулі стравоходу, кардиоспазме.
Болі в серці при гострому панкреатиті пов’язані з пошкодженням міокарда ферментами підшлункової залози, що потрапили в кровообіг.
Нейроциркуляторна дистонія
Кардіалгії характерні для більшості хворих з нейроциркуляторною дистонією. Біль може носити різноманітний характер – ниючий, колючий, ріжучий, аж до дуже інтенсивною. Біль локалізується найчастіше в області верхівки серця, рідше біля грудини або під ключицею. Тривалість може бути різною – від коротких епізодів поколювання до багатогодинних ниючих болів.
Біль при нейроциркуляторної дистонії виникає не під час навантаження, а після неї, а також після стресу, зміни погоди. Кардіалгія зменшується після прийому седативних засобів, корвалолу. Прийом нітрогліцерину погіршує самопочуття пацієнта.
Пацієнти пред’являють велику кількість інших скарг – нездужання, безсоння, порушення травлення. Для них характерна емоційна нестійкість. Слід пам’ятати, що для пацієнтів зі стенокардією різноманітність скарг нехарактерно.
Принципи лікування болю в області серця
Для правильного лікування необхідно насамперед встановити діагноз. Терапія кардіалгій заснована на лікуванні основного захворювання.
Так, при запальних процесах нервової і м’язової системи, перикардит, міокардит полегшити біль допомагають нестероїдні протизапальні препарати. Хвороби органів травлення вимагають відповідного лікування, а в деяких випадках – хірургічного втручання. Нейроциркуляторна дистонія лікується з допомогою передусім седативних засобів. При міокардіодистрофіях полегшити біль допомагають засоби метаболічної дії.
Школа доктора Комаровського на тему «Болю в серці: що робити і як допомогти»
