Зміст:
- Причини і механізм розвитку (патогенез) болі
- Симптоми
- Діагностика
- Лікування
Причини і механізм розвитку (патогенез) болі
Біль в шиї при повороті голови розвивається під дією багатьох причин, які визначають патогенез. До них відносяться:
- асептичне (неінфекційне) запалення спинномозкових корінців (радикуліт) в шийному відділі хребта внаслідок локального переохолодження;
- остеохондроз – дегенеративні зміни в хребцях шиї та їх хрящових з’єднаннях, що призводять до ущемлення спинномозкових корінців;
- травми можуть викликати мікропереломи хребців або їх підвивихи суглобів;
- спондилолістез – зсув шийного хребця вперед щодо вищерозміщеного хребця, найбільш часто таке зміщення викликана травмами, різким розгинанням шиї або спадковою схильністю;
- синдром сходовому м’язи – стан, пов’язаний з гіпертрофією групи м’язів (сходові м’язи), які локалізуються на передній поверхні шийних хребців. При їх гіпертрофії розвивається утиск спинномозкових корінців з появою болю;
- невралгія подзатылочного нерва викликана його запалення, біль при цьому більше локалізується по задній поверхні шиї і в подзатилочной області.
Симптоми
В залежності від того, як саме болить шия при повороті голови, можна судити про причини появи цього симптому:
- гостра біль характеризується високою інтенсивністю відчуттів у момент повороту голови. Спостерігається при травмах хребців, спондилолістезу, шийному радикуліті;
- постійна тягнучий біль, яка дещо посилюється при рухах голови – симптом початкових етапів розвитку остеохондрозу, синдрому сходовому м’язи, невралгії подзатылочного нерва. Часто посилення болю відбувається при рухах у верхньої кінцівки (підняття руки, плеча). У разі раптового утиску спинномозкового корінця може з’явитися раптовий різкий біль (простріл);
- іррадіація болю в надпліччя, плече, лопатку свідчить про значному обмеженні спинномозкового корінця. Характеризується поширенням інтенсивної больовий імпульсації по ходу нерва, який формується з нервових волокон корінця. Паралельно може розвиватися парестезія (порушення чутливості у вигляді оніміння, аж до повної її відсутності) внаслідок блокування проведення імпульсу в області обмеження. Всі ці прояви супроводжують остеохондроз з розвитком протрузії або грижі дисків;
- запаморочення, порушення зору і слуху – результат пережиму вертебральної артерії, яка відповідальна за кровопостачання головного мозку (обсяг кровопостачання до 30%);
- зменшення інтенсивності болю при повороті в одну сторону і посилення при повороті голови у зворотний бік – свідчить про наявність синдрому сходовому м’язи. При цьому боляче повертати голову в той бік, де гіпертрофія м’язів відсутня (симптом натягу). Паралельно при цьому синдромі можуть відзначатися порушення кровотоку у верхньої кінцівки, у вигляді відчуття холоду в ній.
Діагностика
На підставі особливостей клінічних симптомів болю, можна припустити причину її появи. Для точної діагностики, з’ясування вираженості перебігу процесу і ступеня структурних змін застосовується інструментальне та функціональне обстеження, яке включає такі методики:
- рентгенографічне дослідження – проводиться у 2-х проекціях (пряма та бокова), дозволяє виявити значні зміни в кістковій структурі хребців, наявність великої грижі або протрузії дисків між хребцями, спондилолістез, мікропереломи і підвивихи;
- томографія – більш точний метод діагностики, заснований на пошарового сканування. Проводиться за допомогою рентгенівського опромінення (комп’ютерна томографія) або магнітного поля (магнітно-резонансна томографія). З допомогою цих методик можна візуалізувати навіть самі незначні структурні зміни;
- ультразвукове обстеження із застосуванням доплерографії дозволяє оцінювати інтенсивність кровотоку в судинах шиї при остеохондрозі або синдромі сходовому м’язи;
- електроенцефалографія (ЕЕГ) – метод функціонального дослідження, що показує обсяг кровотоку в головному мозку та його оболонках, наявність або відсутність спазму артерій;
- міографія – реєстрація биопотенциала м’язів шиї, проводиться для визначення наявності гіпертрофії в передніх сходових м’язах.
Лікування
Терапевтичні підходи при болях в шиї під час рухів в ній відрізняються в залежності від їх причини. Перш, ніж починати лікувати цей стан, необхідно пройти діагностику, щоб забезпечити правильність терапії. Використовуються такі основні терапевтичні заходи:
- медикаментозне лікування – застосовуються різні групи препаратів, які знімають запалення і біль (диклофенак), відновлюють хрящову тканину (терафлекс), знімають спазм м’язів (мідокалм), покращують кровотік в артеріях (трентал);
- хірургічне втручання необхідне для пластики виражених структурних змін;
- фізіотерапія – електрофорез, грязьові ванни, магнітотерапія;
- лікувальні гімнастичні вправи – ефективні практично при всіх причини появи болю в шиї, проводити їх необхідно тільки під контролем лікаря, який визначає вид вправ і їх інтенсивність.
Для профілактики появи болю в шиї можна використовувати нескладні народні ради, які полягають у підтриманні рухової активності, виконання ранкової зарядки. У разі появи болю до з’ясування її причини необхідно намагатися обмежувати рухи в шиї, не нахиляти і не закидати голову.
