Біопсія в якості методу діагностики різних патологічних станів в онкології отримала широке поширення. За допомогою дослідження вдається достовірно встановити характер і ступінь вираженості змін, зокрема на ранніх стадіях онкологічного процесу. Це дає можливість вчасно розпочати відповідне ефективне лікування та уникнути негативних наслідків для здоров’я.
Що таке біопсія
Вакуумна біопсія молочної залози
Біопсія грудної залози – це сучасна методика дослідження. Суть полягає в прижиттєве взяття невеликої ділянки тканин галузі розвитку патологічного процесу для подальшого гістологічного дослідження під мікроскопом. Існує кілька різновидів процедури, до них відносяться:
- Черезшкірна тонкоголкова аспіраційна або вакуумна біопсія з пункційної технікою шляхом проколу – найбільш поширена методика дослідження. Вона проводиться, якщо лікар може за допомогою пальпації або огляду грудей встановити, де локалізується патологічний освіта. Маніпуляція проводиться за допомогою спеціального шприца-пістолета після проколу шкіри і підбиття голки через неї до тканин області патологічного процесу з наступною аспірацією. У гематології призначається прокол грудини.
- Трепан біопсії (толстоигольная трепанобіопсія) – для взяття тканин використовується спеціальна товста голка. Вона відрізняється наявністю ріжучого елемента. Різниця полягає в тому, що методика дозволяє взяти більше тканин для дослідження. Методика ще називається серцевинна – core або кор біопсія. Вона здатна показати мінімальні зміни. Прокол болючіше, тому обов’язково використовується знеболення.
- Стереотаксична біопсія – методика взяття тканин з декількох місць. Часто застосовується при невеликих розмірах утворень. Для їх виявлення і візуального контролю використовується УЗД або мамографія.
- Стереотаксична толстоигольная біопсія – під візуальним контролем за допомогою УЗД або мамографії, здійснюється взяття великих ділянок тканин з різних місць, для чого застосовується товста голка з ріжучим елементом.
Біопсію проводить лікар хірург або мамолог, який в повній мірі володіє методикою.
Вибір методики взяття тканин для подальшого гістологічного дослідження здійснюється лікарем індивідуально. Це залежить від того, яка хвороба була запідозрена, кількості і локалізації утворень, а також технічних можливостей медичної клініки.
Показання та протипоказання
Наявність вузлів в молочній залозі є одним із показань для проведення біопсії
Біопсія грудей призначається лікарем-мамологом після проведеного клінічного обстеження при наявності наступних медичних показань:
- Патологічні виділення з сосків, особливо включають прожилки крові.
- Наявність вузлів в товщі тканин молочної залози, які помітні неозброєним оком або прощупується під час пальпації.
- Зміна форми соска, поява «втягнутих» ділянок.
- Лущення шкіри, поява загоюються ерозій або виразок на ній.
- Виявлення локальних ділянок патологічного процесу під час проведення УЗД.
- Виявлення затемнень на рентгенологічних знімках-фото після проведення мамографії. Зазвичай стан супроводжується збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів – реакцією на запалення або новоутворення.
Основною метою проведення біопсії є визначення тканинної структури для своєчасної та достовірної діагностики пухлинних процесів у молочній залозі. За допомогою дослідження лікар має можливість виявити кісту, внутрипротоковую папілому, злоякісне, доброякісне новоутворення, мастит, мастопатію.
В період лактації біопсія протипоказана
Виділяється кілька патологічних і фізіологічних станів людини, які відносяться до медичних протипоказань для проведення біопсії:
- Вагітність на будь-якому терміні.
- Наявність алергії або індивідуальній підвищеній чутливості до анестетиків.
- Гостра інфекційна патологія, що супроводжується лихоманкою.
- Підвищення температури тіла, інтоксикація нез’ясованого походження.
- Гострі соматичні захворювання або рецидив хронічної патології.
- Менструація, включаючи нерегулярний цикл.
- Період лактації.
- Патологія крові, включаючи лейкоз.
- Наявність кардіостимулятора.
- Цироз печінки, ниркова недостатність.
- Маленькі розміри освіти (до 5 мм у діаметрі), їх локалізація в нижньому чи верхньому сегменті.
- Порушення згортання крові, на тлі якого підвищується ризик об’ємних кровотеч під час проколу або розрізу тканин.
При наявності протипоказань проведення біопсії відкладають. Якщо хворий приймає якісь ліки, він обов’язково попереджає лікаря, оскільки може знадобитися тимчасова відміна препаратів за кілька днів до проведення біопсії.
Техніка проведення
За кілька діб до проведення процедури необхідно відмовитися від вживання алкоголю
Біопсія відноситься до інвазивних маніпуляцій, проведення яких супроводжується порушенням цілісності шкіри і тканин. Для попередження ускладнень, а також якісного виконання процедури попередньо здійснюється підготовка:
- Виключення прийому лікарських засобів, які впливають на згортання крові.
- Відмова від прийому алкоголю за кілька діб до процедури.
- Попередження лікаря про можливі даних алергічних реакцій, хронічних захворюваннях, наявності кардіостимулятора.
- В день, коли беруть біопсію, не можна користуватися косметикою, перед відвідуванням лікаря надягають простору зручний одяг, знімають окуляри, зубні протези, прикраси.
Взяття пункції молочної залози
Для жінок репродуктивного віку біопсію оптимально проводити з 7 по 14 день менструального циклу. У період менопаузи обмеження немає. Сама процедура включає наступні етапи:
- Знеболювання – в більшості випадків призначаються анестетики, які в області введення блокують всі види чутливості.
- Обробка шкіри в області проколу або розрізу розчином антисептика, щоб запобігти інфекційні ускладнення і негативні наслідки.
- Прикріплення сигнальних ультразвукових датчиків, якщо проводиться біопсія молочної залози під контролем УЗД.
- Безпосереднє виконання проколу шкіри з подальшим введенням голки до освіти, після чого можна брати тканини. При об’ємних маніпуляціях виконується невеликий розріз.
- Вилучення голки з ділянкою тканин, одночасно проводяться заходи, спрямовані на запобігання кровотечі – прикладання компресу з льодом.
- Накладання пов’язки з антисептиком на шкіру області проколу. Якщо був виконаний розріз, в залежності від розмірів може знадобитися накладання швів. Після операції болить довго.
Взята тканину ретельно вивчається лабораторії, після чого спеціаліст робить висновок
Всі етапи біопсії незалежно від виду маніпуляції здійснюються в умовах маніпуляційного кабінету медичного закладу.
Взята тканина відправляється на гістологію і цитологію, де робиться дослідження під мікроскопом і наступна трактування, допомагає розшифрувати дані. Розшифровка результатів здійснюється спеціалістом лабораторії, який оцінює тканинну структуру і робить висновок. У ньому вказує походження освіти: злоякісна або доброякісна пухлина, що походить з певних клітин. Чекати результат припадає близько 1 доби, після чого він готовий і надано лікаря.
Якщо біопсія молочної залози позитивна, виявлені злоякісні клітини, еритроцити, призначаються подальші аналізи і відповідне лікування.
Рекомендації після процедури і можливі ускладнення
Після процедури протягом 2 діб необхідно виключити відвідування лазні, сауни
Біопсія не небезпечна, вона відноситься до амбулаторним маніпуляціям і не вимагає госпіталізації жінки в стаціонар. Після процедури важливо дотримуватися кількох рекомендацій:
- Протягом 48 годин не рекомендується мочити водою шкіру області проколу.
- Обмеження навантажень на м’язи плечового поясу, грудної клітки.
- Виняток відвідування лазні, сауни, пляжу.
При неправильній підготовці, проведенні процедури, а також недотримання рекомендацій після неї можливий розвиток таких ускладнень:
- Набряк тканин.
- Кровотеча різної вираженості.
- Інфекційне запалення з подальшим утворенням гною.
- Інтоксикація з підвищенням температури тіла і погіршенням самопочуття.
Лікування ускладнень проводить лікар. У таких випадках здаються додаткові аналізи, необхідне призначення антибіотиків. Скільки приймати і які препарати використовувати вирішує лікар.
Вартість обстеження та відгуки
В державних установах після призначення лікаря процедура проходить безкоштовно. При зверненні в приватні структури ціна залежить від методики біопсії, а також від виду анестезії.
На форумах пишуть позитивні відгуки про біопсії молочної залози – це боляче тільки без локальної анестезії. Пацієнтки відзначають, що відновлення триває близько 2 днів, після чого обмеження знімаються. За допомогою дослідження у багатьох своєчасно виявили пухлину, озвучили діагноз і зробили операцію. Воно дає можливість уникнути помилкової діагностики.
