Зміст:
- 1 Що таке біопсія печінки
- 2 Показання
- 3 Підготовка до проведення процедури
- 4 Види біопсії і технологія
- 4.1 Пункційна біопсія печінки
- 4.2 Інцизійна біопсія
- 4.3 Лапароскопічна біопсія
- 4.4 Трансвенозна біопсія
- 5 Після діагностики
- 6 Відео
Вперше лікар дав вам направлення на проведення біопсії печінки, пояснивши, що це необхідно для уточнення діагнозу. Відразу виникає ряд питань: чи небезпечна ця процедура, болюча, як вона проводиться, і не має яких-небудь наслідків? Саме про це і піде мова. Але відразу треба зауважити, що подібні маніпуляції роблять тільки кваліфіковані фахівці з застосуванням сучасної медичної техніки, і тому приводу для занепокоєння немає.
Що таке біопсія печінки
Біопсія печінки
У медицині біопсія застосовується дуже широко і практично в будь-якому органі і ділянці тіла. Сам термін походить від грецького bio – живий і opsis – розглядати, вивчати, тобто це в дослівному перекладі означає розглядати живу тканину. Для цього беруть її невеликий зразок і направляють в лабораторію, де піддають всебічному аналізу – розгляду під мікроскопом для виявлення вірусів, бактерій, злоякісних клітин. Проводять також всілякі сучасні дослідження – спектрографические, молекулярно-генетичні.
Печінка піддається такому дослідженню досить часто, тому що вона схильна до багатьох захворювань – запального, вірусного характеру, розвитку різних пухлин, є улюбленим місцем осідання метастазів при раку інших органів. Наприклад, термін життя після видалення шлунка при раку багато в чому залежить від того, чи є метастази в печінці та інших органах. Всю цю патологію не завжди можна точно розпізнати за допомогою ультразвукових або томографічних методів діагностики. Дослідження зразка тканини печінки завжди «проливає світло» в сумнівних випадках і дозволяє зробити правильний вибір лікувальної тактики.
Свідчення
Рак печінки
Як правило, взяття зразка тканини печінки робиться після попереднього ультразвукового або томографічного сканування (КТ, МРТ, ПЕТ), коли необхідно уточнити природу виявленого захворювання, у наступних випадках:
- при відхиленнях в біохімічних аналізах печінці, порушення її ферментної функції;
- при підозрі на ураження раковою пухлиною;
- при раку інших органів і підозрі на метастази в печінку;
- у разі збільшення печінки (гепатомегалії) нез’ясованої природи;
- при появі жовтяниці, причина якої не встановлена іншими методами;
- при гепатиті для з’ясування його характеру і причини;
- при вроджених аномаліях печінки, вроджених ферментопатиях;
- коли є цирротическое ураження печінки – для з’ясування причини цирозу (алкогольний він або після перенесеного гепатиту, або біліарний, пов’язаний з порушенням відтоку жовчі);
- коли виникають ускладнення після операції з пересадки нирки;
- у випадках, коли виконується ортотопічна операція з пересадки печінки – до неї і після;
- коли розвиваються непередбачені наслідки операції на печінці.
Всі ці показники визначаються після ретельного обстеження хворого консиліумом лікарів – гепатолога, інфекціоніста, онколога.
Підготовка до проведення процедури
Найчастіше це дослідження виконується у хворих, які перебувають на стаціонарному лікуванні, де сам медичний персонал проведе відповідну підготовку. У випадках, коли пацієнт на амбулаторному обстеженні, і йому дається направлення на проведення біопсії, він повинен готуватися до неї заздалегідь:
- за тиждень до процедури припинити прийом препаратів, що знижують згортання крові, у тому числі аспірину, ібупрофену, парацетамолу, диклофенаку, щоб уникнути кровотечі;
- вчасно пройти обстеження, призначене лікарем, здати всі необхідні аналізи;
- останній прийом їжі і рідини повинен бути не пізніше, ніж за 8 годин до призначеної маніпуляції;
- якщо постійно приймаються ліки, припиняти їх прийом не треба, а просто запивати всього лише одним ковтком води.
Порада: напередодні маніпуляції не рекомендується приймати теплових процедур, гарячу ванну або душ, парну. Не можна виконувати важку фізичну роботу, рекомендується гарно відпочити.
Види біопсії і технологія
Застосовується кілька видів проведення біопсії, основними з яких є:
- пункційна біопсія печінки;
- інцизійна або інтраопераційна;
- лапароскопічна;
- трансвенозна.
Пункційна біопсія печінки
Пункційна біопсія
Цей метод застосовується найчастіше при гепатиті, він найменш травматичний і може виконуватися в амбулаторних умовах, без госпіталізації хворого. Технологія полягає в наступному. Пацієнт лежить на спині, на шкіру живота наноситься спеціальний прозорий гель для датчика УЗД, проводиться ультразвукове сканування печінки і визначення потрібного її ділянки, що підлягає пункції. Далі шкіра обробляється антисептиком, і вводиться анестезуючу речовину. Необхідно правильно дихати під час маніпуляції, про що проінструктує лікар.
Після настання анестезії спеціальної виконується голкою прокол під контролем УЗД-датчика, що нагадує мікрофон, який знаходиться поруч з місцем проколу, і взяття зразка тканини виконується під контролем зображення на екрані апарату УЗД.
Зовнішній кінець голки через трубку під’єднують до аспиратору або ж використовують спеціальний пневматичний пістолет», для засмоктування в просвіт голки зразка печінкової тканини. Далі голка витягується, а місце уколу закривається стерильною пов’язкою.
Інцизійна біопсія
Цей метод взяття проб завжди виконується під час хірургічної операції, наприклад, коли роблять атипову резекцію печінки, видаляють метастатичний вузол або пухлина. Віддалене освіту або ділянка печінкової тканини відправляють на дослідження в лабораторію. Якщо необхідний терміновий аналіз для визначення подальшої тактики, хірурги накривають рану і чекають відповіді з лабораторії. Зазвичай це буває при раку або його метастази.
Лапароскопічна біопсія
Цей спосіб виконується під час проведення лапароскопічного діагностичного огляду черевної порожнини або ж під час лапароскопічної операції. Через невеликі надрізи шкіри живота вводиться фіброоптичний зонд з відеокамерою і освітленням, спеціальні хірургічні інструменти. Орієнтуючись на зображення, яке передається камерою на екран, за допомогою спеціальних щипців або петлі береться зразок печінкової тканини, виконується гемостаз (припікання судин).
Трансвенозна біопсія
Метод застосовується у випадках, коли дуже небажаний вхід в черевну порожнину, наприклад, при наявності в ній рідини, або коли знижена здатність згущуватися крові і висока ймовірність кровотечі при пункционном або лапароскопическом методі. При цьому після анестезії пацієнтові роблять надріз на шиї, в яремну вену вводять довгий судинний катетер. Під контролем рентген-апарату його поступово просувають вниз по нижній порожнистій вені до входження в неї печінкових вен, входять в них катетером і з допомогою спеціальної голки на кінці виконують взяття зразка тканини.
Після діагностики
Тільки пункційний метод робиться амбулаторно, інші вимагають госпіталізації пацієнта, коли за ним стежить медичний персонал. По закінченні амбулаторної маніпуляції пацієнт протягом 3-4 годин перебуває під наглядом лікаря, це може бути і одноденний стаціонар. Після закінчення цього часу лікар повторно оглядає хворого, вимірює тиск, при необхідності проводить УЗД-дослідження.
Якщо все пройшло благополучно, немає сильних болів і ознак кровотечі пацієнта відправляють додому. Що стосується болю, вони не настільки виражені, як, наприклад, біль після видалення жовчного міхура, і швидко проходять з допомогою знеболюючих препаратів.
Порада: протягом перших діб не рекомендується водіння автомобіля, а в наступну тиждень слід утриматися від фізичних навантажень, теплових процедур і прийому протизапальних засобів, що знижують згортання крові (аспірину і йому подібних).
Біопсія печінки – це необхідна діагностична процедура, від якої не треба відмовлятися. Вона завжди виконується в інтересах здоров’я хворого, має строгі показання і відіграє вирішальну роль у диференціальній діагностиці різних хвороб печінки.
Радимо почитати: відновлення печінки в домашніх умовах
