Зміст:
- 1 Показання та протипоказання до вилучення біопсійного матеріалу
- 2 Способи відбору тканин підшлункової залози
- 2.1 Тонкоголкова аспіраційна біопсія
- 2.2 Лапароскопічна біопсія
- 2.3 Трансдуоденальная біопсія
- 2.4 Інтраопераційна біопсія
Біопсія – відбір певної частини тканин живого організму для їх мікроскопічного дослідження з метою проведення досліджень патологій на клітинному рівні і їх диференціації.
Біопсія підшлункової залози проводиться для подальшого досліджень тканин на наявність в них змін, характерних для хронічного панкреатиту, онкологічних захворювань підшлункової залози, дистрофічних змін і т. д. При диференціальній діагностиці захворювань цього органу біопсія відіграє ключову роль, її результати можуть служити показанням для видалення підшлункової залози.
Порада: якщо Вас запевняють, що виявили, наприклад, те чи інше онкологічне захворювання підшлункової залози, яке вимагає негайного хірургічного втручання, але біопсія не проведена, то наполягайте на ній, так як лише вона зможе поставити крапку в обстеженні підшлункової залози, а не всякі статистичні дані, які можуть видавати за показання до хірургічного втручання.
Показання та протипоказання до вилучення біопсійного матеріалу
Показаннями до проведення біопсії підшлункової залози служать:
- Низька інформативність неінвазивних методів обстеження;
- Необхідність диференціації морфологічних змін структури клітин, особливо при пухлинних захворюваннях;
- Обстеження для встановлення осередкових або дифузних патологічних процесів.
Протипоказання:
- Незгода пацієнта на проведення даної маніпуляції;
- Важкі форми згортання крові;
- Наявність на шляху інструменту усілякого роду утворень (має значення при виборі способу проведення біопсії);
- Наявність доступу до проведення неінвазивних методик діагностики, які були б настільки ж інформативні.
Способи відбору тканин підшлункової залози
Існує кілька способів вилучення біопсійного матеріалу підшлункової залози, вона проводиться як самостійне втручання або ж під час проведення порожнинної операції.
Будь-який з представлених способів проведення біопсії передбачає керівництво правилами асептики (комплексу заходів спрямованих на попередження потрапляння мікроорганізмів у рану).
Тонкоголкова аспіраційна біопсія
Тонкоголкова аспіраційна біопсія
Найпоширеніший спосіб, як найменш травматичний і небезпечний. Виконується з допомогою шприца з тонкою голкою (діаметром менше 1 мм) або спеціального біопсійного пістолета. Попередньо здійснюється місцева анестезія, так як ця процедура дуже болюча. Далі, під контролем КТ або УЗД голка вводиться в тканині підшлункової залози через черевну стінку і шляхом аспірації (відкачування повітря або його дуже сильного розрідження) провокується потрапляння біологічного матеріалу в голку. При використанні біопсійного пістолета, на кінці трубки якого розташований ніж, при активації пристрою голка з великою швидкістю пронизує тканини і просвіт голки заповнює стовпчик клітин.
Такий спосіб може бути недоцільним при майбутньої пацієнта хірургічної операції з використанням лапароскопії (проведення оперативного втручання через проколи в черевній стінці) або лапаротомії (хірургічний прийом, який дозволяє здійснити доступ до органів черевної порожнини за допомогою розтину тканин черевної стінки). Також даний метод не використовується при розмірі «цілі» (ураженої ділянки) менше двох сантиметрів, коли різко збільшується складність попадання в неї.
Лапароскопічна біопсія
Лапароскопічна біопсія
Золота середина безпеки в поєднанні з інформативністю. Цей метод дозволяє з найменшою часткою травматичності провести крім біопсії ще й візуальне дослідження підшлункової залози та органів черевної порожнини, що дозволяє виявити вогнища некрозу, оцінити, наскільки великі вогнища запалення, наявність метастазування при ракових захворюваннях, оглянути черевну порожнину, її органи і т. д. Крім того, безпосередньо біоптат (матеріал відібраний при біопсії) може бути відібраний з чітко визначеного місця локалізації, що робить лапароскопію дуже і дуже цінного методикою в діагностичному плані.
Лапароскопічна біопсія виконується під загальною анестезією. Далі, нагнітається вуглекислий газ в черевну порожнину (для створення операційного простору), вводиться лапароскоп, а також інструмент для проведення біопсії (це можуть бути біопсійні голки або ж спеціалізований лапароскопічний інструмент) через проколи в черевній стінці.
Трансдуоденальная біопсія
Введення ендоскопа
Використовується при дослідженні маленьких утворень, що знаходяться в глибоких шарах тканин підшлункової залози. Проводиться вона за допомогою введення ендоскопа через рот, стравохід і шлунок у дванадцятипалу кишку, звідки і проводиться забір біоптату, але відбір матеріалу для дослідження можливий тільки з головки залози. Недоліком трансдуоденального способу є охоплення тільки частини органу.
Інтраопераційна біопсія
Спосіб відбору матеріалу для біопсії, який передбачає відбір біоптату після лапаротомії. Це може бути самостійним втручанням або як доповнення до іншого порожнинної операції. Такий метод є одночасно складним, найбільш небезпечним для пацієнта, але високоінформативним. Проводячи біопсію інтраопераційно, є можливість додаткового огляду частині черевної порожнини і прилеглих органів до підшлунковій залозі.
Ця маніпуляція проводиться під наркозом шляхом розтину черевної стінки і проведення відбору матеріалу для досліджень.
Істотним недоліком такої методики є висока травматичність, що неблаготворно впливає на термін відновлення організму і необхідності перебування хворого в стаціонарі.
Порада: розмірковуючи об’єктивно – варто погоджуватися тільки на тонкоигольную або лапароскопічну біопсію, зважаючи на їх відносної безпеки, а у випадку з лапароскопією та інформативності.
Наостанок хотілося б сказати, що лікарі можуть провести вам біопсію шлунка, підшлункової залози та інших органів, призначити дієту після видалення підшлункової залози і довго, а найголовніше, наполегливо пояснювати про наслідки резекції підшлункової залози, втрачаючи масу інших більш важливих фактів, але варто завжди мати свою думку. Нехай це думка не буде домінуючим, так навіть краще, але коли пацієнт орієнтується у питанні, залишається менше лазівок для шахрайства з використанням незрозумілих понять і фраз, що є простіше для Вас.
Радимо почитати: прогнози після операції при панкреонекроз підшлункової залози
