Біопсія (пункція печінки: особливості проведення, показання та протипоказання

Зміст

  • 1 Різновиди процедури
  • 2 Показання до проведення процедури
  • 3 Протипоказання
  • 4 Підготовка до біопсії залози
    • 4.1 Здача аналізів
    • 4.2 Інструментальні методи обстеження
    • 4.3 Інші підготовчі заходи
  • 5 Методи проведення пункції печінки
    • 5.1 Пункція шляхом лапароскопії
    • 5.2 Пункційна біопсія
    • 5.3 Трансвенозна пункція
    • 5.4 Інцизійна біопсія
  • 6 Можливі ускладнення

Біопсія печінки — це різновид інструментальних методів діагностики і передбачає забір тканин ураженого органу, які досліджуються лаборантом під час цитологічного і гістологічного аналізів.

Перевага пункції залози полягає в тому, що даний метод дозволяє з точністю встановити провокуючий фактор, характер і стадію перебігу патології, а також ступінь фіброзних змін.

Біопсія (пункція печінки: особливості проведення, показання та протипоказанняБіопсія печінки — один з найбільш точних методів діагностики

Незважаючи на те, що біопсія визнана способом діагностики, перед початком інвазивного дослідження лікар оцінює стан здоров’я пацієнта для того, щоб переконатися у відсутності протипоказань.

Різновиди процедури

Залежно від способу вилучення печінкових тканин виділяють наступні різновиди біопсії:

  • Пункція за допомогою лапароскопії виконується в умовах операції: лікар має в своєму розпорядженні хворого на хірургічному столі і вводить йому анестезуючий засіб загальної дії. Коли анестезія подіяла, доктор формує маленькі надрізи в області живота з метою отримання доступу до печінки.
  • Пункційна біопсія виконується з допомогою шприца: лікар робить прокол в області 7 ребра і проводить забір тканин. Щоб контролювати процес, доктор використовує метод ультразвукового дослідження.
  • Трансвенозна пункція показана пацієнтам з низькою згортанням крові та асцитом. У ході процедури лікар формує на яремній вені розріз, вводить катетер і з допомогою медичної голки вилучає біоматеріал.
  • Інцизійна біопсія виконується під час відкритого хірургічного втручання, в ході якого доктор усуває уражену печінкову тканину.
  • Біопсія (пункція печінки: особливості проведення, показання та протипоказанняБіопсія може бути кількох різновидів

    Інвазивним методом прийнято вважати инцизионное (відкрите) биопсическое дослідження, що обумовлено високою ймовірністю розвитку післяопераційних ускладнень.

    Показання до проведення процедури

    Биопсическое дослідження печінки проводиться при наявності патологій:

    • різке збільшення органу;
    • зміна складу крові;
    • неприродні розміри селезінки;
    • запалення хронічного типу;
    • жовтяниця;
    • цироз залози;
    • вроджені аномалії розвитку печінки;
    • патологічний обмін речовин;
    • злоякісна пухлина;
    • гострий гепатит;
    • токсичне ураження органу;
    • туберкульоз та інші захворювання інфекційного типу.

    Пункція залози зовнішньої секреції призначається пацієнтам, які попередньо відвідали магнітно-резонансну терапію та ультразвукове дослідження, з метою підтвердження встановленого діагнозу.

    Біопсія (пункція печінки: особливості проведення, показання та протипоказанняПри деяких захворюваннях проводиться біопсії

    Біопсія печінки проводиться, щоб лікар мав можливість оцінити ефективність противірусної терапії, а також прогнозувати перебіг патологічного процесу.

    Протипоказання

    Перш ніж піддаватися биопсическому дослідження, пацієнт здає кров для біохімічного аналізу, а також відвідує інструментальні діагностичні процедури. Отримані результати обстеження оцінюються консиліумом медичних фахівців, в який входить інфекціоніст, гастроентеролог, а також онколог.

    Біопсія залози категорично протипоказана тим пацієнтам, у яких в ході загальної діагностики були виявлені психічні розлади, асцит, гіпертонія, а також діатез геморагічного типу. Ще одне абсолютне протипоказання до проведення пункції печінки – це наявність запального процесу гнійного характеру в черевній порожнині.

    Біопсія (пункція печінки: особливості проведення, показання та протипоказанняУ певних випадках біопсія може бути протипоказана

    До відносних протипоказань відносять анемію, хронічний панкреатит, ожиріння, алергічну реакцію на анестезуючі засоби і виразку шлунка. Ризик прояву небезпечних ускладнень зростає при проведенні биопсического дослідження в період інфекційного захворювання: для того щоб діагностична процедура пройшла сприятливо, її необхідно проводити після одужання пацієнта.

    Підготовка до біопсії залози

    Биопсическое дослідження не передбачає госпіталізацію пацієнта, а проводиться в амбулаторному режимі. Щоб уникнути важких наслідків, перед проведенням пункції залози хворому показано виконати невелику підготовку.

    Здача аналізів

    Основним методом діагностики, який проводиться перед парканом уражених тканин, прийнято вважати біохімічне дослідження крові, за допомогою якого лікар оцінює ступінь згортання рідкої тканини.

    Біопсія (пункція печінки: особливості проведення, показання та протипоказання

    Якщо результати аналізів підтверджують наявність патології, перш ніж приступати до пункції, лікар вводить хворому лікарський препарат, що запобігає виникненню крововтрати.

    Інструментальні методи обстеження

    Крім біохімічного аналізу крові, пацієнт відвідує інструментальні способи діагностики – ультразвукове дослідження черевної порожнини і комп’ютерну томографію залози з використанням контрастної речовини. При наявності показань лікар направляє хворого на флюорографію та ЕКГ.

    Інші підготовчі заходи

    Одним з головних умов успішного виконання біопсії печінки вважається завчасна підготовка пацієнта до дослідження, яка складається з наступних рекомендацій:

  • Відмова від вживання нестероїдних протизапальних ліків не менш ніж за тиждень до паркану печінкових тканин.
  • Виключення з раціону продуктів, які сприяють газоутворенню (свіжі овочі та фрукти, молочні вироби, житній хліб) за три дні до биопсической діагностики. При порушенні процесу травлення пацієнту рекомендується приймати ферменти, щоб виключити ймовірність здуття живота.
  • Відмова від відвідування банних процедур і саун за день до виконання пункції залози.
  • Біопсія (пункція печінки: особливості проведення, показання та протипоказанняПацієнт до процедури повинен правильно підготуватися

    Биопсическое дослідження проводиться натще: часовий проміжок між останнім прийомом їжі і початком діагностичного заходу повинен складати 10 годин.

    Методи проведення пункції печінки

    Залежно від різновиду пункції, існує чотири методи проведення биопсического дослідження.

    Пункція шляхом лапароскопії

    Даний спосіб вилучення уражених тканин печінки доцільно застосовувати при наявності у пацієнта асциту або злоякісного новоутворення. Оскільки біопсія за допомогою лапароскопії відноситься до інвазивних методів діагностики, її проводять під загальним наркозом.

    Биопсическое дослідження починається з формування невеликих надрізів на шкірному покриві, за допомогою яких лікар отримує доступ до залозі. Процес вилучення тканин здійснюється з допомогою хірургічних інструментів – спеціальних щипців.

    Біопсія (пункція печінки: особливості проведення, показання та протипоказанняПункція шляхом лапароскопії

    Після завершення пункції печінки доктор зупиняє кровотечу шляхом припікання ранової поверхні, вилучає з черевної порожнини медичні інструменти і приступає до дезінфекції надрізу. Завершивши обробку рани, лікар накладає на неї пов’язку і визначає пацієнта на стаціонарне лікування з метою здійснення контролю над його станом.

    Пункційна біопсія

    Биопсическое дослідження пункційного типу здійснюється під місцевим знеболенням протягом 10 хвилин. Залежно від ступеня контролю над процесом, розрізняють два методи проведення пункційної біопсії. Перший спосіб грунтується на «сліпому» проколі шкірного покриву, тоді як другий спосіб передбачає виконання контролю з допомогою УЗД за рухом голки.

    Діагностична процедура починається з антисептичної обробки місця проколу і введення знеболюючого препарату в область 9 ребра. Перш, ніж вводити голку в черевну порожнину, шприц наповнюють фізіологічним розчином для того, щоб виключити ризик потрапляння в них сторонніх речовин.

    Біопсія (пункція печінки: особливості проведення, показання та протипоказанняПункційна біопсія

    В ході забору печінкових тканин пацієнт затримує дихання, щоб сформувалося негативне тиск. Отримавши потрібний обсяг біологічного матеріалу, доктор витягує голку і дезінфікує область проколу антисептичним препаратом і накладає на неї спеціальну пов’язку.

    Трансвенозна пункція

    Забір біологічного матеріалу шляхом трансвенозной пункції виконується в тому випадку, якщо пацієнту протипоказані хірургічні втручання в черевну порожнину або він перебуває на гемодіалізі. З метою вилучення тканин залози лікар вводить в пахову вену катетер, а після акуратно проштовхує його в печінкову вену.

    Трансвенозную пункцію прийнято вважати найбільш тривалою процедурою забору печінкової тканини: її тривалість становить одну годину. В ході биопсического дослідження доктор в обов’язковому порядку контролює роботу серця за допомогою ЕКГ – моніторингу, оскільки присутній високий ризик розвитку аритмії.

    Біопсія (пункція печінки: особливості проведення, показання та протипоказанняТрансвенозна пункція

    Інцизійна біопсія

    Інцизійна пункція як діагностичне захід не проводиться: вона є одним з етапів оперативного втручання з видалення злоякісних пухлин, метастазів в залозі. Паркан печінкових тканин виконується хірургом з допомогою скальпеля, після біоматеріал надають лаборанту для гістологічного дослідження.

    Якщо є необхідність отримати результати біопсії залози до завершення операції, лікар зупиняє хірургічне втручання.

    Біопсія (пункція печінки: особливості проведення, показання та протипоказанняІнцизійна біопсія

    Можливі ускладнення

    Безпека биопсического дослідження залежить від кваліфікації медичного фахівця, який її проводить.

    Порушення техніки взяття пункції загрожує наступними наслідками:

  • Кровотеча в жовчовивідних шляхах розвивається протягом двох тижнів з моменту забору печінкових тканин. Інтенсивна втрата крові є показанням до переливання крові.
  • Приглушені хворобливі відчуття прийнято вважати найбільш поширеним післяопераційним ознакою. Якщо больовий синдром зберігається тривалий час або приймає виражений характер, пацієнту рекомендується прийняти знеболюючий препарат.
  • Інфікування черевної порожнини є наслідком використання нестерильних хірургічних засобів.
  • Ураження сусідніх органів – легені, жовчного міхура – відбувається при заборі тканин залози методом пункційної біопсії.
  • Ще один поширений симптом, який утворюється після вилучення тканин залози – набряклість шкіри на ділянці, де був зроблений прокол. Після виконання пункції печінки у пацієнта виявляються сильний кашель, блювотні позиви, задишка, а також озноб.

    При розвитку специфічних симптомів показано звернутися до хірурга, який проводив діагностичне захід.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: