Зміст:
- 1 Суть діагностичного методу: технології взяття матеріалу
- 2 Алгоритм дослідження зразка
- 3 Підготовка до біопсії та протипоказання
Своєчасна і якісна діагностика захворювань шлунково-кишкового тракту дає можливість створити ефективну тактику лікування і зберегти здоров’я. Ендоскопічні методи розширюють можливості альтернативних способів виявлення таких хвороб: рентгеноконстрастных, клініко-лабораторних. Біопсію шлунка з допомогою ендоскопії (ФГС) вважають самою інформативною і безпечною технологією діагностики.
Суть діагностичного методу: технології взяття матеріалу
В яких випадках показана біопсія? Її застосовують для оцінки стану слизової оболонки після променевої або хіміотерапії, лікування, діагностики захворювань органу і визначення їх тяжкості, виявлення передпухлинних, пухлинних захворювань, зокрема, раку шлунка. Адже він залишається однією з основних причин смерті від онкологічних захворювань.
Важливо пам’ятати, що часто їм передують патологічні стани, хвороби, яким пацієнт приділяє мало уваги (атрофічний гастрит – тип хронічного запалення слизової оболонки шлунка, зниження продукування соляної кислоти, регулярні зміни мікрофлори).
Біопсія шлунка може встановити тип новоутворення і створити ефективну тактику лікування. Цей термін означає прижиттєве взяття шматочка тканини для мікроскопічного дослідження. Її можуть проводити як у контексті діагностичної маніпуляції (наприклад, ендоскопії), так і безпосередньо під час операції на шлунку. У медичній практиці матеріал досліджують за методом гістології (оцінюють зразок тканини) або цитології (аналізується форма і стан клітин, взятих у вигляді мазка-відбитка).
Як правило, забір тканин проводять наступними методиками:
- прицільна (коли вже виявлена патологія, і лікар бере зразок на межі здорової та ураженої тканини);
- пошукова (спеціаліст під час дослідження шукає змінені ділянки: ущільнення, виразки, поліпи, підслизові освіти).
Забір матеріалу для дослідження шлунка
Перший спосіб забору матеріалу найбільш ефективний при виявленні виразок, поліпів і використовується приблизно в 95% випадків. Операцію на шлунку при виразці роблять за методикою органосберегающего втручання або з допомогою резекційних методик. Правильно визначити тяжкість захворювання і потрібну тактику лікування може забір тканин (завжди потрібно пам’ятати правила підготовки до процедури).
У деяких ситуаціях вже в лабораторії фахівці проводять щітковий забір клітин з слизової, щоб ефективніше оцінити зміни в клітинах. Ще один підвид біопсії шлунка – ендоскопічна резекція, коли для взяття матеріалу вибирають зразок з ущільнених складок слизової оболонки органу. Для чого це роблять? Щоб виключити онкологію або здійснити успішне лікування на ранніх стадіях. Після цього лікар видаляє вогнища раннього раку (до 20 мм), які не вийшли за межі слизової.
Така процедура впливає на стиль життя пацієнта після лікування. Потрібно бути дуже уважним до сигналів організму і регулярно здавати аналізи на онкомаркери. Харчування після резекції шлунка при раку має бути дробовим (не менше 6 разів на день маленькими порціями). Віддавайте перевагу легкозасвоювані страви, багаті білком, вітамінами, складними вуглеводами: супи, нежирне м’ясо, риба, молоко, фрукти. Післяопераційна дієтотерапія передбачає внутрішньовенне харчування, з 4 дня – слизові супи, м’ясні і рибні суфле, парові омлети.
Під час діагностичної лапароскопії шлунка при раку зі слизової оболонки шлунка іноді беруть зразки прилеглих тканин для перевірки їх ураження. Щипцевой забір тканин часто використовується для взяття клітин у новоутворення більше 5 мм. В 90% випадків поліпи не викликають яскраво виражених симптомів (анемії, кровотечі, болі) і діагностуються випадково.
Алгоритм дослідження зразка
Багато в чому якість результату залежить від компетенції лаборанта і лікаря, виду обладнання. Середній час гістологічної обробки матеріалу займає 7-14 днів. Повноцінно розшифрувати результати аналізу може тільки лікар.
Діагноз про наявність онкологічного захворювання можуть встановити тільки на основі даних гастроскопії, хірургічного взяття зразків тканини та результатів гістологічного висновку. Рак шлунка, виявлений на ранній стадії, дає більше шансів на успішний результат лікування.
Підготовка до біопсії та протипоказання
Ендоскопічна біопсія шлунка
Біопсія шлунка з допомогою ендоскопії як основний метод взяття зразків тканини вимагає особливої підготовки. ФГС (фіброгастроскопія) дозволяє не тільки дослідити орган спеціальним інструментом гастроскопом, оснащених спеціальними щипцями, але й одержати матеріал для лабораторного вивчення і отримання базових даних для постановки діагнозу.
Якщо під час огляду лікар оцінює стан і дванадцятипалої кишки, то процедуру називають ФГДС (фіброгастродуоденоскопія), хоча методика і цілі обох маніпуляцій однакові. Порівняно з тим, як роблять біопсію печінки (методом лапароскопії через міні-розрізи в черевній порожнині), це досить проста процедура, яка триває до 4-7 хвилин.
ФГС призначають не тільки при підозрі на пухлину, але і для оцінки запального процесу у верхніх відділах травного тракту, виразкової хвороби, при наявності кровотечі. Ця процедура дозволяє оцінити стан стравоходу, дванадцятипалої кишки.
Прийти до лікаря потрібно мінімум на 5 хвилин заздалегідь, щоб встигнути підготуватися. В день дослідження не можна їсти аж до проведення процедури. Напередодні ввечері слід легко повечеряти до 18 годин. Дотримуватися особливої дієти перед процедурою не потрібно, але за 2 дні до її проведення варто виключити з раціону шоколад, горіхи, насіння, алкоголь.
Останній прийом пиття потрібно зробити мінімум за 2, а краще за 4 години перед ФГС
Їжа заважає повноцінному огляду, посилює блювотний рефлекс і ускладнює процес взяття зразка тканини. Тому не рекомендується приймати їжу в день проведення процедури.
Кожен пацієнт має право знати про можливі наслідки біопсії шлунка після ФГС. Це може бути кровотеча, асфіксія, аспіраційна пневмонія (із-за попадання в легені блювотних мас). Процедура протипоказана при захворюваннях серцево-судинної системи, запальних процесах верхніх дихальних шляхів, глотки, гортані, порушення цілісності шлунка, гострих інфекційних захворювань і наявності психічних захворювань у пацієнта.
Розшифровка результатів аналізів повинна вказувати на фактори, які провокують хворобу. Дати повний аналіз зможе тільки лікар-фахівець в контексті клінічних проявів недуги.
Рак шлунка – це одне з найбільш небезпечних і поширених пухлинних захворювань. Він може розвинутися в будь-якому відділі шлунка і вразити сусідні органи. Часто його симптоми плутають з гастритом, виразковою хворобою. Біопсія є єдиним і самим надійним методом для об’єктивної оцінки стану шлунка і дозволяє призначити своєчасне і ефективне лікування.
Радимо почитати: скільки живуть після операції при раку шлунка
