Блювота є тривожним станом, що потребує негайного звернення до педіатра. Причин виникнення блювотного рефлексу у грудних дітей дуже багато, спровокувати його може як банальне перегодовування, так і серйозні захворювання нервової і травної системи. Батькам важливо вміти диференціювати блювоту від зригування, типового для багатьох новонароджених і не є приводом для паніки.
Що таке блювання
Блюванням називається рефлекторний викид вмісту шлунка через рот, обумовлений скороченням м’язів очеревини і регульований блювотним центром у довгастому мозку.
Причини блювоти у грудничка
Запідозрити ту або іншу причину блювоти у грудних дітей можна, звернувши увагу на її характер, консистенцію, склад і час виникнення.
Якщо блювотні маси без патологічних домішок, блювотний рефлекс у немовляти виникає після годування, епізодично, швидше за все, винуватцями виступають:
- переїдання;
- слабкий вестибулярний апарат;
- перезбудження;
- прорізування зубів;
- активні ігри після годування;
- неправильна техніка годування;
- заковтування повітря з молоком.
Якщо у дитини блювота спонтанно, незалежно від прийому їжі, він відчуває спазми, а блювотні маси з елементами жовчі, слизу, крові, то можна підозрювати серйозні захворювання:
- інфекції (вірусні та бактеріальні);
- струс мозку;
- хвороби ЦНС;
- апендицит;
- травми живота;
- кишкові токсикоінфекції, отруєння;
- підвищений внутрішньочерепний тиск;
- пілороспазм;
- пілоростеноз;
- кишкова непрохідність;
- алергія на продукти або медикаменти;
- непереносимість білка молока;
- лактазна недостатність;
- аномалії розвитку сфінктера шлунка.
Блювоту у новонародженої дитини, крім перерахованих вище причин, можуть спровокувати:
- заковтування навколоплідних вод;
- родові травми;
- меконіальний ілеус.
Блювота як симптом різних захворювань
За характером блювоти можна запідозрити, яке захворювання стало її причиною. У таблиці представлені основні ознаки блювоти при поширених дитячих патологіях.
ЗаболеваниеХарактер блювоти і супутні явленияПоражения ЦНСНе залежить від прийому їжі, не супроводжується нудотою, виникає переважно зранку. Виникають менінгеальні симптоми, запаморочення. Блювотні маси з залишків неперетравленої їжі або шлункового сокаЛактазная недостаточностьРвота фонтаном після кожного годування неперетравлені молокомКишечные инфекцииПриступообразная, з попередньою нудотою. Часто супроводжується температурою і порушенням стулаПилоростеноз, пилороспазмРвота фонтаном, рясна, після кожного годування. Розвивається у новонароджених з 14 дня життя. Блювотні маси без патологічних домішок, у вигляді звурдженого молокаАппендицитРезко виникає, фонтаном, нечастаяГрыжа стравохідного отверстияОтрыжка повітрям, нічні зригування, швидка насичуваність, часта блювота, пізніше з домішкою кровиКардиоспазмБоль після їжі, нічні зригування, гіперсалівація, поперхіваніе, аспірація рідиною, булькаючий звук при глотанииХалазия пищеводаОбильные зригування молоком у незмінному вигляді, особливо в горизонтальному положенииАтрезия і стеноз 12-палої кишкиРвота світла (шлунковим вмістом) або жовта (з домішкою жовчі)Кишкова непроходимостьНеукротимая, після кожного годування, з домішкою жовчі, а пізніше калових мас. Блювотні маси мають різкий неприємний запахМекониальный ілеус (при муковісцидозі)Здуття кишечника, блювотні маси з желчьюАдреногенитальный синдромУпорная, з жовчю, іноді фонтаном. З’являється з перших днів жизниГипервитаминоз ДРвота, зниження апетиту, маси телаАцетонемическая рвотаПриступы нестримної блювоти з запахом ацетону до 30 разів на добу. Блювотний рефлекс виникає навіть після вживання незначної кількості їжі, спочатку вмістом шлунку, потім слизом з жовчю. Характерно для діток 2 – 8 летИнфекционные хвороби (коклюш, дифтерія, скарлатина та інші)Блювотний рефлекс провокується нападами кашлю. Виникає эпизодическиЧитайте також: Лікування жовтяниці у новонароджених повинно бути ефективним
Ускладнення блювоти
Блювота у дитини може спровокувати аспіраційну пневмонію, гіпокаліємію, розрив стравоходу, зневоднення. Попадання блювотних мас в дихальний тракт загрожує задухою і летальним результатом.
Обстеження дитини
Для визначення причини симптому батькам потрібно показати дитину педіатру або гастроентеролога. Лікар огляне малюка, а також зверне увагу на характер блювотних мас, час виникнення симптому, зв’язок з прийомом їжі. Малюкові в обов’язковому порядку проведуть такі обстеження:
- аналіз крові (оцінка рівня лейкоцитів, гемоглобіну, ШОЕ, еозинофілів, лімфоцитів);
- біохімію крові;
- копрограму;
- УЗД органів травлення;
- фіброгастродуоденоскопію;
- рентгенографію шлунка і стравоходу.
Якщо патологій ШКТ не виявлено, необхідні додаткові методи діагностики:
- вимірювання артеріального тиску;
- УЗД через тім’ячко;
- ЕКГ;
- КТ головного мозку.
За свідченнями консультація інфекціоніста.
Що робити при блюванні у грудничка
Так як блювота є симптомом різних захворювань, не можна намагатися вилікувати її самостійно. Медикаментозне лікування повинен здійснювати лікар. При інфекційних хворобах призначають етіотропне лікування, дефекти ШКТ усувають хірургічно, при отруєннях необхідно промивання шлунка.
В домашніх умовах батьки можуть надати дитині невідкладну допомогу, до приїзду швидкої допомоги або дільничного лікаря.
Алгоритм долікарської допомоги:
Якщо блювотний рефлекс викликаний функціональними причинами, необхідно коригувати техніку харчування:
- годувати малюка згідно віковій дозуванні;
- дотримуватися інтервалу між годуваннями;
- після прийому їжі піднімати дитину у вертикальне положення, щоб він міг відригнути повітря;
- не займатися з малюком активними іграми після годування.
Якщо лікар не виявив органічних причин симптому, проводиться консервативне лікування, що полягає в проведенні регідратаційної терапії. Для цього використовують розчин Рінгера, глюкози або натрію хлориду внутрішньовенно, підшкірно, у клізмах або через рот з розрахунку 150 мл/ 1 кг ваги на добу.
Читайте також: Ознаки рахіту у дітей-немовлят і методи успішного лікування
Профілактика симптому
Профілактика вторинної блювоти, пов’язана з попередженням всіх можливих захворювань, що викликають її.
Для попередження функціональної блювоти необхідно дотримуватися правильної техніки годування, вікового об’єму їжі, інтервали між прийомом їжі.
Важливо також стежити за гігієною мами і дитини.
Доктор звертає увагу
Визначити походження блювотного рефлексу в домашніх умовах неможливо. Після першого нападу необхідно звернутися за допомогою до педіатра. Тривала виснажлива блювота не тільки є небезпечним симптомом, але призводить до зневоднення, яке негативно позначається на організмі немовляти.
Відео до статті
