Зміст:
- 1 Постхолецистектомічний синдром
- 2 Методи діагностики
- 3 Лікування
Лапароскопічна технологія видалення жовчного міхура вважається найбільш ефективною і безпечною. Після її проведення фіксують мінімальне число ускладнень в порівнянні з «відкритими» операціями. Багато в чому це пов’язано з тим, що втручання проводиться через маленькі проколи в черевній порожнині з мінімальною травматизацією тканин. Температура після лапароскопії не повинна перевищувати 38,3° перші 4 доби. Подальше її зростання може свідчити про ускладнення, ось чому так важливо стежити за цим параметром.
Але будь-яка технологія проведення холецистектомії (хірургічного видалення жовчного міхура) не може захистити пацієнта від дії специфічного постоперационного синдрому. Для поліпшення стану здоров’я і усунення різі існує кілька методів.
Постхолецистектомічний синдром
Видалення жовчного міхура
Оперативне втручання по видаленню жовчного міхура позбавить пацієнта від жовчнокам’яної хвороби, холециститу, але не зможе оптимізувати обмінні порушення, зміна хімічного складу жовчі, які лежать в основі захворювання. З-за втрати фізіологічної функції органу, який відповідав за концентрацію жовчі в межпищеварительный проміжок і її надходження в дванадцятипалу кишку під час їжі, і відбувається порушення її відтоку, процесу травлення, роботи печінки. Наслідком видалення жовчного міхура стає дестабілізація роботи сусідніх органів, системні болі після видалення жовчного міхура в боці, на спині, животі. Фахівці головним проявом синдрому вважають порушення скоротливої функції сфінктера Одді (м’яз на внутрішній поверхні дванадцятипалої кишки), яке проявляється у 40-45% пацієнтів.
Порада: якщо вас турбують питання про те, скільки триває операція з видалення жовчного міхура і будете ви відчувати біль, то переживати не варто. Все займе 1-2 години (в залежності від завдань) під загальною анестезією. Больовий синдром повністю йде вже через 1-2 дні.
Саме це запускає механізм постхолецистектомічного синдрому, не дозволяючи жовчі і панкреатическому секрету підшлункової залози відтікає в повній мірі, що провокує прояв неприємних симптомів:
- порушення відтоку і концентрації жовчі;
- зменшення кількості корисної кишкової мікрофлори;
- пошкодження слизової оболонки дванадцятипалої (дуоденіт), толстой (коліт) і тонкого (ентерит) кишки;
- розвиток або загострення супутніх захворювань (виразкова хвороба, хронічне запалення підшлункової залози, печінки);
- больові напади, коліки у верхній частині живота, боці, підребер’ї;
- підвищення рівня печінкових ферментів у крові;
Місце, де виникає біль (спина, живіт, ліве або праве підребер’я), залежить від типу пошкодження сфінктера Одді: структурний або функціональний. Напад триває у середньому 20 хвилин і повторюється близько 3 місяців. Часто він виникає вночі, після прийому їжі і супроводжується нудотою, блювотою.
Методи діагностики
Ендоскопічне дослідження жовчних проток
Фахівці застосовують методи, що дозволяють з’ясувати справжню причину постхолецистектомічного синдрому в кожному конкретному випадку і усунути біль. Проводять лабораторні дослідження (рівень білірубіну – головного компонента жовчі, лужної фосфатази – група ферментів у всіх видах тканин та ін), УЗД.
Окрему роль у встановленні причин і ступеня порушення жовчовивідних шляхів грають інструментальні методи обстеження: видеоэзофагогастродуоденоскопии (огляд слизової верхніх відділів травного тракту за допомогою ендоскопа), комп’ютерна томографія з контрастним посиленням (використовується спеціальний неіонний препарат, що містить йод), радіонуклідне сканування жовчних проток.
Важливо пам’ятати, що аналізи потрібно робити не пізніше, ніж через 6 годин після припинення болю і в динаміці нападів. Про порушення функції сфінктера Одді буде свідчити зростання печінкових, панкреатичних ферментів.
Іноді болю не повертаються з-за післяопераційного синдрому, а з причини появи каменів у жовчних протоках (холедохолітіаз), що діагностують у 30% пацієнтів після видалення жовчного міхура.
Лікування
Дотримання дієти є основною умовою профілактики постхолецистектомічного синдрому
У більшості випадків хворим допомагає консервативне лікування. Спеціальні препарати повинні нормалізувати хімічний склад жовчі, секрету підшлункової залози, поліпшити її відтік у дванадцятипалу кишку, допомогти в лікуванні супутніх захворювань травної системи. Також лікарі призначають спазмолітики, щоб зменшити напруження гладкої мускулатури кишечника, зняти причину болю в боці, животі. Якщо буде помічено зростання кількості хвороботворних бактерій, лікування будуть включені антибактеріальні засоби, пробіотики (містять живі мікроорганізми і покращують мікрофлору).
Щоб знизити ймовірність виникнення болю в боці, на спині, животі (як головного симптому постхолецистектомічного синдрому), необхідно слідувати декільком правилам:
- ефірні олії (редька, часник, цибуля);
- спецій, приправ, холестерину (свинина, печінка);
- смаженої їжі;
- шоколаду, горіхів, алкоголю, газованої води.
Пацієнту важливо розуміти, що реабілітаційний період після видалення жовчного міхура повинен починатися зі зміни режиму і стилю харчування. Це великою мірою є запорукою не просто гарного самопочуття, а відсутність ускладнень.
Порада: у створенні свого раціону треба орієнтуватися на компоненти дієти №5.
Ретельне і своєчасне обстеження пацієнтів, які страждають від постхолецистектомічного синдрому, дозволить провести адекватне лікування та ефективну корекцію анатомічних, функціональних порушень, які розвиваються після видалення жовчного міхура.
Радимо почитати: лазерне дроблення каменів у жовчному міхурі
