Зміст статті:
Якщо після пологів болить низ живота, як при місячних, необхідно проконсультуватися у гінеколога. Такий симптом може вказувати на перебіг нормальних фізіологічних процесів або на розвиток патологічних станів, що потребують невідкладної лікувальної допомоги.
Основні причини болю внизу живота після пологів
Відразу після появи на світ малюка починається процес відновлення. Він протікає у зворотний бік: матка скорочується в розмірах, м’язи і зв’язки, які утримують її, стискаються, стабілізується гормональний фон. Після відділення плаценти стінки дітородного органу – одна суцільна кривава рана. Сил власної системи згортання не вистачає для гемостазу. Організм на допомогу їй виділяє особливі речовини, які забезпечують спазм судин і зменшення їх просвітів. Із-за розвитку таких процесів у жінки тягне живіт.
Коли дитина ссе груди, в організмі матері виробляється гормон окситоцин. Він стимулює описані вище процеси, їх прискорення посилює дискомфортні відчуття — часом живіт болить, як при переймах. З часом інтенсивність хворобливості помітно знижується, нездужання самостійно проходить.
Якщо біль формується всередині, посилюється при будь-якій активності, віддає в лобкову зону, швидше за все, її причина – патологічна рухливість кульшового суглоба. Таке трапляється при надмірному виробленню релаксину – гормону, який відповідає за розм’якшення зв’язок і кісток, які беруть участь у формуванні родового проходу. Дискомфорт зникне, коли нормалізується гормональний фон — приблизно через 3 місяці.
Патологічні стани
Якщо болі внизу живота зберігаються через місяць після пологів, потрібно починати турбуватися. Період відновлення рідко проходить без ускладнень, тому описуваний дискомфорт здатний свідчити про формування патологічних станів, що потребують невідкладної медичної допомоги. До таких належить:
- Розвиток запального процесу. Зазвичай трапляється при ручному відокремленні плаценти: важко подібним способом витягти з порожнини матки все дитяче місце. Якщо залишається хоч один маленький шматочок, починається реакція, для якої характерна поява тягнуть болів внизу живота.
- Родова травма. Ризики її отримання збільшуються, якщо жінка має крихка статура, при цьому виношує великого дитини. При проходженні через родові шляхи він викликає зміщення хребців або тазових кісток, надмірне розходження лобкового симфізу. Коли організм готується до відповідального заходу, відбувається синтез релаксину. Він надає знеболюючу дію, тому породілля витримує болю. Після завершення процесу гормон присутня в крові жінки ще якийсь час. Коли його дія закінчується, травма проявляє себе у всій своїй красі. Починає відразу хворіти все: живіт, кульшовий суглоб, сам лобок. Ці відчуття посилюються в положенні лежачи на боці, або в який-небудь нетипової позі. При появі таких симптомів необхідно звертатися до хірурга.
- Ендометрит. При цьому захворюванні розвивається гнійно-запальна реакція всередині матки. Виникає вона відразу після появи на світ малюка, призводить ураження слизового шару дітородного органу, до виникнення сильних болів внизу живота. Вони формуються на тлі лихоманки та інтоксикаційного синдрому. При цьому з піхви виходять рясні гнійні лохії.
- Порушення функціонування шлунково-кишкового тракту. Нерідко трапляється, коли жінка дотримується суворої дієти і відмовляється від вживання в період грудного вигодовування кисломолочних виробів і продуктів з великим вмістом клітковини. При наявності такої патології болі носять спастичний характер, виникають запори, спостерігається здуття живота, підвищене газоутворення, легка нудота.
- Накладені шви на промежину. Також здатні стати причиною вираженого дискомфорту. Якщо рана заживає правильно, біль повністю повинна зникнути через тиждень-два.
- Акушерський перитоніт. Ускладнення розвивається в тому випадку, якщо розходяться шви, накладені після кесаревого розтину. При неправильній обробці вони інфікуються. Патологічні мікроорганізми потрапляють в очеревину і стають причиною розвитку гнійного запалення. При такому захворюванні стінка живота напружується, з’являються розлиті болі, жінку турбує сильний метеоризм, затримка стільця, підвищується температура тіла, наростає загальна інтоксикація.
Коли одночасно болить живіт і поперек, нездужання посилюється при будь-якій фізичному навантаженні, можна запідозрити зміщення хребців. Ця проблема здатна дати про себе знати через кілька місяців після пологів. Допомогти швидко впоратися з нею може мануальний терапевт.
Тривожні симптоми
Існують ознаки, які вказують на патологічну природу освіти болю. До них відноситься:
- підвищення температури тіла;
- поява слабкості, яка не проходить навіть після відпочинку;
- озноби, головний біль;
- спазми, після яких з’являються з піхви згустки крові;
- відсутність стільця більше двох діб;
- неможливість відірвати п’яти в положенні лежачи на спині;
- поява «гусячої» ходи;
- раптова кровотеча.
Наявність перерахованих симптомів або будь-яких інших проявів, що жінка здатна диференціювати від фізіологічних чинників-провокаторів, має змусити звернутися до гінеколога.
Діагностика
На першому етапі важливо виключити необхідність госпіталізації та оперативного втручання. Медичний огляд полягає в оцінці загального стану пацієнтки: кольору шкіри, характеру дихання, рухів. За допомогою пальпації і перкусії перевіряється ступінь напруги черевної стінки, визначається локалізація болів, їх характер. Лікар обов’язково прослуховує легені і серце, оглядає область тазу. Він повинен вирішити, чи пов’язана причина нездужання з фізіологічними чинниками або біль є ознакою якого-небудь патологічного процесу. Допомогти зробити це правильно здатний аналіз крові, сечі, калу. Підтвердити наявність запалення в сечостатевій системі здатне ультразвукове дослідження. Виявити порушення функціонування шлунково-кишкового тракту допомагає колоноскопія, гастроскопія.
Акушерський перитоніт діагностується физикальными методами обстеження і за допомогою УЗД. Призначається оглядова рентгенографія, біохімічний аналіз крові.
Якщо підтверджується ендометріоз, обов’язково проводиться гістероскопія, вміст матки відправляється на бактеріологічний посів. Завдяки дослідженням вдається визначити збудника інфекції та визначити його чутливість до антибактеріальних препаратів.
Методи терапії
Болі фізіологічного характеру лікувати не потрібно. Для полегшення стану лікарі рекомендують акуратно піднімати тяжкості (брати на руки дитину і присідати з ним, не згинаючи спини), більше гуляти на свіжому повітрі, плавати в басейні, займатися йогою.
При наявності симптомів порушення травлення необхідно нормалізувати харчування. Коли дієта не допомагає, хворим призначається «Дюфалак». Його прийом здатен успішно лікувати запори, відновлювати роботу шлунково-кишкового тракту і регулярний стілець. Приймати ліки потрібно раз на добу. Можна пити довго, препарат не викликає звикання. Засіб має пробіотичні дію. Міститься в ньому лактулоза стимулює життєдіяльність і ріст корисної мікрофлори, тому після лікування помітно покращується загальне самопочуття і якість життя. Період лактації не є протипоказанням.
Коли біль виникає внаслідок родових травм, залучили до зміщення хребців або суглобів, лікування проводить лікар травматолог. Потрібно організувати обмеження рухливості, носіння спеціальних бандажів. Для купірування болю використовуються нестероїдні протизапальні препарати. Для швидкого відновлення кісток призначаються ліки, основною діючою речовиною яких є кальцій. Дозування розраховується в кожному конкретному випадку.
Якщо діагностується акушерський перитоніт, проводиться хірургічна операція, під час якої здійснюється екстирпація матки і її труб. Після в період відновлення проводиться активна антибактеріальна та інфузійна терапія.
Радикальне лікування застосовується і при виявленні в матці залишків плаценти. В цьому випадку проводиться вишкрібання, після чого призначається курс антибіотиків.
При ендометріозі застосовується антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія, виконується обережний кюретаж, вакуумна аспірація і промивання порожнини матки.
Профілактичні заходи
Зазвичай при виписці з пологового будинку жінка отримує від лікарів рекомендації, дотримання яких допомагає запобігти появі небажаних ускладнень:
- ретельно стежити за особистою гігієною, підмиватися водою з милом після кожного відвідування туалету;
- шви після кесарева розтину щодня обробляти зеленкою або будь-яким іншим антисептиком;
- виконувати спеціальні вправи, які допомагають швидше відновлювати тонус м’язів малого тазу;
- не піднімати тяжкості;
- не вступати в статеву близькість до повного загоєння родових шляхів;
- не пропускати планові огляди гінеколога.
Якщо живіт болить сильно, дискомфорт не проходить після тривалого відпочинку, не можна зволікати з візитом до гінеколога. Навіть якщо у описуваного нездужання фізіологічні причини, потрібно переконатися в цьому і не пропустити початок патологічного процесу.
