Зміст:
- Колінний суглоб: анатомічні особливості
- Чому болить коліно?
- Травми коліна
- Запалення
- Дегенеративні захворювання
- Системна патологія
- Що робити при болях в коліні?
- Схема лікування болю в коліні при згинанні
Колінний суглоб: анатомічні особливості
Щоб було зрозуміло, чому люди так часто скаржаться на біль в коліні при згинанні, необхідно розібратися в будові суглобової структури коліна. Колінний суглоб — друга за масивності кістково-м’язова структура після кульшового. Коліно складається з 3 суглобових структур:
- суглоб надколінка (зчленування надколінка з гомілкою);
- підколінний суглоб (з’єднує великогомілкову кістку з стегнової);
- суглобне зчленування кісток гомілки (утворено малогомілкової і великогомілкової кістками).
Суглобова система коліна володіє наступними характерними особливостями:
- поверхневе розташування провокує травмування;
- анатомічно нестабільний (між поверхнями кісток розташовується хрящова прокладка — меніск — виконує роль стабілізатора);
- хрящові структури отримують живлення із синовіальної рідини (в них відсутні кровоносні судини); будь-яка патологія в організмі, здатна вплинути на процес вироблення синовіальної рідини, призводить до хвороби колінного суглоба;
- внутрішньосуглобові зв’язки і позасуглобові сухожилля погано розвинені.
Чому болить коліно?
Виникли в коліні болю різної інтенсивності можна пояснити такими ушкодженнями:
- меніска і гіалінових хрящів, що покривають суглобні поверхні кісток;
- зв’язкового апарату всередині коліна;
- зовнішніх сухожиль навколо колінного суглоба;
- патологія суглобних оболонок і синовіальної рідини;
- вроджене патологічне будова;
- дегенеративно-дистрофічні зміни.
Травми коліна
Травми коліна можна назвати супутником спортсменів. Надмірні навантаження викликають різкий біль (частіше в надколенно-стегнової зони) і обмеження рухливості. Часто зустрічаються травми:
- розтягування/розриви внутрішньосуглобових/позасуглобових зв’язок;
- пошкодження меніска;
- розрив капсули;
- перелом кісток всередині суглоба.
Характерна біль при згинанні і в спокої. Травма діагностується тільки при інструментальних дослідженнях, часто вдаються до рентгену суглоба.
Запалення
Запального процесу характерні набряк коліна і болючість різної інтенсивності.
Бурсит коліна (запальне ураження синовіальної оболонки сумки):
- м’яка округла припухлість в області надколінка;
- місцева гіпертермія;
- посилення хворобливості при підйомі по сходах;
- загальні симптоми (нездужання, гіпертермія яскраво виражені при бурситі інфекційної етіології).
Кіста Бейкера (інакше підколінний бурсит):
- болюче при пальпації, ущільнення в підколінній ямці, збільшується в розмірах при розгинанні;
- відсутність гіперемії;
- біль під коліном ззаду, гнітючий характер;
- періодично виникає блокада коліна.
Тендиніт (запалення сухожильного апарату):
- біль між колінної чашечкою і гомілкою, що виникає або посилюється спочатку/після навантаження;
- місцеві запальні ознаки (гіперемія, набряклість).
Запалення меніска:
- біль при присіданні і вставанні, наростаючий характер;
- спочатку болючість охоплює весь суглоб, з розвитком запалення обмежується суглобової щілиною зовні або з внутрішньої сторони;
- медіальна і латеральна локалізація болю вказує на розташування пошкодженого меніска;
- подальший розвиток набряку, при пальпації симптоми перекату і клацання;
- поступово наростаюча слабкість ураженої кінцівки;
- можлива блокада суглоба;
- для хронічного запалення меніска характерні турбують болі при спуску по сходах.
Артрит коліна (жене):
- болючість при глибокій згинанні, часто виникає вранці або після серйозних навантажень;
- невелика фізичне навантаження усуває біль;
- локальна гіперемія, гіпертермія, набряк;
- амплітуда згинання зазвичай не страждає, іноді спостерігається ранкова скутість.
Дегенеративні захворювання
Дегенеративні зміни суглобових структур виникають на тлі тривалих навантажень (професійна діяльність, ожиріння тощо), розвиваються поступово, з часом загострення стають більш частими, а період ремісії скорочується.
Деформуючий остеоартроз (гонартроз):
- доля людей середнього віку;
- повільне, непомітне розвиток;
- специфічний хрускіт при рухах;
- болючість при навантаженнях (статичних, динамічних), спочатку проходить після відпочинку, потім постійна;
- при запущении процесу розвиваються деформації і стійкі контрактури, знеболювання неефективно, єдиний вихід — операція.
Остеохондропатия
Уражаються горбистості і кісткові виступи, часто в процес втягуються прикріплені до них м’язові сухожилля.
Хвороба Осгуда-Шлаттера (пов’язане з недостатнім розвитком кровопостачання поразку горбистості великогомілкової кістки з прикріпленим до неї сухожиллям подколенника):
- патологія підліткового віку (частіше у хлопчиків), безпосередньо пов’язана зі спортом;
- наростаючі болі при згинанні, що локалізуються під коліном;
- набряклість, пальпація болюча;
- бугористая поверхню великогомілкової кістки згладжена, пальпація виявляє твердий виступ;
- самостійно проходить з віком, іноді необхідна операція.
Системна патологія
Хоча для ревматоїдної патології характерно ураження дрібних суглобів, не виключено ураження колінного суглоба.
Ревматоїдний артрит:
- хвилеподібний перебіг;
- при загостренні різкий біль;
- червоність і набряклість суглоба;
- характерна ранкова скутість коліна;
- лікування складне, тривале.
Рідкісні причини появи болі в коліні при згинанні:
- подагра;
- біль у стегні і спині, иррадиирующие в коліно;
- червоний вовчак;
- що розсікає остеохондрит (відділення від кістки частини хряща, його відмирання і переміщення в суглобовій порожнині);
- алергічний артрит.
Що робити при болях в коліні?
Важливо! Швидке надання медичної допомоги та адекватне лікування причинного патології попередить хронізацію процесу, розвиток стійкої тугоподвижности і ускладнень.
Схема лікування болю в коліні при згинанні
- діагностика причинного патології і специфічна терапія: НПЗЗ (нівелюють запалення); антибіотики (при інфекційній етіології ураження); хондропротектори (препарати, що відновлюють еластичність хрящів); імунодепресанти (при ревматоїдної етіології);
- місцеве лікування (мазі/гелі з препаратами НПЗЗ, з зігріваючим ефектом);
- фізіотерапія, масаж;
- лікувальні вправи, що попереджають тугоподвижность;
- артроскопія (проводиться для діагностики і з метою вилучення із синовіальної порожнини фрагментів кісткових, хрящових фрагментів);
- операція (проводиться в запущених випадках, іноді для відновлення рухів в коліні показана артропластика — повна/часткова заміна суглобових тканин коліна штучними матеріалами).
Болі в колінному суглобі, якими б інтенсивними (слабкі, нестерпні) і тривалими (періодичні, постійні) вони не були — серйозний привід звернутися в клініку. Навіть невиражені, лише періодично з’являються болі можуть бути першим проявом дегенеративною або системної патології. Самолікування колінних болів лише посилює процес і переводить його в хронічну форму, що загрожує повною втратою суглобної рухливості аж до інвалідності і більш радикальним лікуванням.
