В процесі вагітності та пологів опорно-руховий апарат жінки відчуває значні перетворення. Для того, щоб полегшити новонародженій дитині проходження по родових шляхах на останніх термінах починають розходитися тазові кістки розм’якшуються хрящові тканини. Після пологів відбуваються зворотні зміни, які можуть супроводжуватися значними больовими відчуттями. Найчастіше біль локалізується в районі лобкової кістки. Чому так відбувається і як зменшити больовий синдром?
Із-за чого виникає біль?
Кістки тазу спереду з’єднуються лобковим симфізом. Симфіз являє собою лонное зчленування тазових кісток, з усіх боків оточена зв’язками. Його ширина не перевищує 1 см і він має дуже обмежені рухові можливості. Під час вагітності лонное з’єднання знаходить деяку рухливість і розтягується. Це відбувається під впливом виділяється плацентою і яєчниками гормону релаксину, який сприяє розм’якшенню хрящів і зв’язок в місці зчленування лонних кісток для полегшення процесу проходження дитини по родових шляхах.
На останніх термінах вагітності релаксин продукується все інтенсивніше, викликаючи поява щілин в суглобах, набряк хрящових тканин, збільшення рухливості тазових суглобів і відстаней між тазовими кістками. Лонное зчленування також збільшується, зазвичай – на 5-6 мм. Дуже часто подібні зміни в опорно-руховій системі супроводжуються неприємними відчуттями. Практично у всіх жінок перед пологами трохи болить лобкова кістка і це вважається нормою.
Однак у ряді випадків розм’якшення лобкового зчленування відбувається занадто сильно, що призводить до гиперподвижности кісток, набряку лобка. Цей стан називається симфизиопатией, супроводжується сильними больовими відчуттями і вимагає консультації лікаря. У жінок з такою патологією з’являється характерна «качина» хода. Якщо при ходьбі або поворотах збоку на бік під час сну тазові кістки болять дуже сильно – лікар призначає УЗД-обстеження жінки, а також консультацію гінеколога і хірурга для визначення причини больового синдрому.
Причини симфизиопатии
Збільшення матки в останньому періоді вагітності викликає сильну напругу м’язів черевного преса, які підтримують лобові кістки. Різке ослаблення цих м’язів після пологів дає можливість лобкових кісток розійтися на 20 мм і навіть більше, з-за чого вони дуже сильно болять.
Коли тазові кістки після пологів сходяться і повертаються у свій первісний стан, неприємні відчуття поступово зникають. Але іноді трапляється, що лонное зчленування болить і після пологів:
- якщо в процесі пологів сталася травма або пошкодження лобкової кістки, розрив симфізу, що може статися під час бурхливої пологової діяльності при звуженому тазі;
- при наявності розтягування лобкового зчленування з-за важкої вагітності або великої кількості вагітностей;
- при існуванні запальних захворювань у симфіз або лонних кісток.
Досі точні причини виникнення симфизиопатии не визначені. Серед лікарів існують різні думки з цього приводу. Основними факторами, що викликають дану патологію, вважаються такі:
- недостатній вміст кальцію, фосфору і магнію в жіночому організмі;
- нестабільність гормонального фону;
- спадкова схильність до проблем в роботі опорно-рухового апарату;
- складний перебіг вагітності, стрімкий набір ваги;
- неправильне харчування і режим дня;
- надлишок релаксину.
Симфизиопатия, на жаль, не піддається лікуванню. Після пологів вона поступово проходить сама по собі, у міру вирівнювання гормонального фону, а в період загострення завданням лікарів є зняття больових симптомів у жінки.
Чим допомогти жінці з симфизиопатией?
Для поліпшення стану жінки і зменшення больового синдрому лікарі призначають комплекс заходів, які включають в себе як терапевтичні процедури і прийом певних препаратів, так і рекомендації щодо дотримання режиму дня і відпочинку.
Жінкам, у яких після пологів болить лобкова кістка, слід:
- приймати мінерально-вітамінні комплекси, що містять кальцій, магній;
- робити в раціоні упор на продуктах з великою кількістю кальцію, наприклад, кисломолочних продуктах, рибі, горіхах, зелені;
- носити еластичний бандажный пояс, фіксує таз і стегна і оберігає від подальшого розтягування лобкових зчленувань;
- не перебувати в одному і тому ж положенні (стоячи, сидячи або в процесі ходьби) більше години, обмежити фізичне навантаження;
- робити спеціальні гімнастичні вправи, спрямовані на зміцнення м’язів живота і тазового дна, відвідувати плавальний басейн;
- так як для засвоєння кальцію організму потрібен вітамін Д, то жінці слід частіше бувати на свіжому повітрі і приймати сонячні ванни;
- пройти курс голковколювання, масажу або электронейростимулирующих процедур, наприклад, електрофорезу або ультрафіолетового опромінення.
У разі дуже сильних болів рекомендовано стаціонарне лікування, при якому жінці призначаються протизапальні і знеболюючі препарати, дозволені до застосування під час грудного вигодовування. У вкрай рідкісних випадках може знадобитися хірургічне втручання.
Зазвичай при правильно призначеному лікуванні кістки сходяться досить швидко, болю і сильна набряклість зникають протягом 1-1,5 тижня. При наступній вагітності жінці треба буде попередити лікаря про болях лобкової кістки після попередніх пологів.
Профілактика ускладнень
Так як найчастіше тазові кістки болять ще на останніх термінах вагітності, то жінка повинна своєчасно вжити всі можливі заходи для того, щоб уникнути больових відчуттів після пологів. Для цього їй слід виконувати такі рекомендації:
- використовувати в раціоні продукти з високим вмістом основних вітамінів і мікроелементів, необхідних для правильної роботи опорно-рухової системи;
- виконувати розроблений лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей організму комплекс вправ, контролювати фізичне навантаження;
- побільше бувати на свіжому повітрі, по можливості частіше плавати;
- стежити за роботою ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
Симфизиопатия не робить ніякого негативного впливу на дитину.
Для мами вона також не становить особливої небезпеки, так як больові симптоми усуваються лікарськими препаратами, а при наявності патології тазових кісток лікарі заборонять природні пологи, призначивши жінці кесарів розтин.
За статистикою, з даною проблемою стикається приблизно половина жінок-породіль. Причому у більшості з них набряки і біль зникають, коли кістки після пологів сходяться назад і нормалізується гормональний фон.
Для того щоб після пологів уникнути больових відчуттів, пов’язаних з надмірним розтягненням лобкового зчленування, жінці слід ще на етапі планування вагітності належним чином підготувати свій організм до майбутніх навантажень.
