Великий палець на руці відставлений від інших і відіграє велику роль у виконанні багатьох функцій, наприклад, хватании і утримування предметів. Анатомічно він відрізняється від сусідів наявністю двох фаланг замість трьох, але це не впливає на його значимість в роботі руки. На цей палець лягає основне навантаження, тому нерідкі випадки виникнення травм і патологій його суглоба, запального і не запального характеру, що може призвести до того, що болить великий палець на руці при згинанні або у спокої.
Зміст
- 1 Причини і лікування патологій великого пальця
- 1.1 Травми
- 1.2 Тунельний синдром
- 1.3 Синдром Рейно
- 1.4 Поліартрозу і ризартроз
- 1.5 Ревматоїдний артрит
- 1.6 Подагричний артрит
Причини і лікування патологій великого пальця
Деякі причинні фактори:
- дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобового апарату;
- інфекційний і алергічний поліартрит;
- захворювання суглобової сумки;
- артрози з розростанням остеофітів;
- хвороба де Кервена, як наслідок професійної навантаження;
- подагра;
- травми;
- спадкові та аутоімунні захворювання.
Травми
Біль з’являється відразу ж, після травматичного ушкодження, з-за розтягування або розриву зв’язок, вивихів, тріщин і перелому кісток. Діагностувати травму досить просто – при зовнішньому огляді відзначається неприродне положення суглоба і випинання кістки, набряк, гематома, іноді може бути гіперемія. При рентгенографії на знімку позначені місця переломів і тріщин. Травми можуть бути причиною ускладнень – інфекційного ураження суглоба і суглобової сумки, що призводить до артритів і бурситам, з характерною картиною запалення – болем, вираженою гіперемією, припухлістю, скупченням геморагічного або гнійного ексудату. Може страждати загальний стан.
Лікування травми типове – зазвичай це іммобілізація пальця або всієї кисті, за допомогою ортеза, на визначений строк, що залежить від тяжкості і характеру пошкодження. Болючість при травматичних захворюваннях знімається прийомом анальгетиків та нестероїдних протизапальних препаратів. У разі приєднання інфекції може бути призначений курс антибіотиків.
Тунельний синдром
Тунельний синдром, або синдром зап’ястного каналу. Практично в переважній числі випадків даний діагноз ставиться пацієнтам, які тривалий час працюють за комп’ютером або постійно використовує смартфон. Великими пальцями при цьому довго виконується рутинна робота, що порушує кровообігу в кисті і трофіку нервових стовбурів, в результаті приводячи до асептичного запалення і болю в суглобі. Характерним симптомом цього захворювання є втрата чутливості в вказівному, середньому і безіменному пальцях.
Лікується ця патологія відмовою від роботи на клавіатурі, на час лікування і курсом прийому анальгетиків, протизапальних препаратів, також хороший ефект дає фізіотерапія.
Синдром Рейно
По клінічним проявам захворювання схоже з синдромом зап’ястного каналу, але патології мають різну етіологію і розвиток. Синдром Рейно також зумовлений ішемією нервового волокна в кисті, але з інших причин. Найчастіше ця патологія супроводжує колагенози – аутоімунні захворювання з ураженням сполучної тканини: ревматоїдний поліартрит, ревматизм, системний червоний вовчак, дерматоміозит.
Розвивається синдром Рейно в кілька етапів:
- Ангіоспастичний – при холодовій дії, курінні і стресах з’являється оніміння шкіри на пальцях, вона стає блідою і холодною. Усунення провокативного фактора повертає шкіру в колишній стан.
- Ангиопаралитический – більш часті напади втрати чутливості і побіління пальців, незалежно від дії причинного фактора. Напади тривають більше години, після їх припинення шкіра стає синюшного, цианотичность змінюється з часом на почервоніння і з’являється невеликий набряк в ділянці ішемії.
- Атрофопаралитический – дистрофічні зміни шкірного покриву кисті. Шкіра кисті в’яла, бліда і зморшкувата, з дрібними бульбашками, які мають кровянистое або прозоре вміст. Бульбашки при травматизації або мимовільному розтині залишають невеликі, повільно загоюються, виразки, у важких випадках глибина ураження може зачіпати не тільки шкіру, але і підлеглі тканини, аж до суглобів і кісток.
Синдромом зачіпаються зазвичай великий палець, вказівний і середній, при цьому відзначається часта гостра біль при згинанні, що підсилюється при підйомі рук.
Лікується синдром Рейно після усунення провокуючих факторів. В період нападів руки опускають у теплу воду, інтенсивно розминають, розтирають тканиною. У курс терапії входить призначення засобів, що стимулюють кровообіг – Плавикс, Актовегін, Вазопростан, Тиклид, а також судинозвужувальних препаратів – Корінфара та Верапамілу. Крім препаратів, призначається фізіотерапія, в запущених стадіях хвороби може бути показане оперативне втручання, яке полягає, як правило, в симпатектомії – операції на нервових стовбурах, щоб зняти напругу з кровоносних судин.
Поліартрозу і ризартроз
Поліартрозу – це множинне ураження дегенеративного характеру, зачіпає суглоби всієї кисті. Різновидом захворювання є ризартроз – деформація і біль в суглобі великого пальця руки. Клінічно патологія проявляється болем у суглобах і навколосуглобових області, деформацією суглобів, що відбивається на зовнішньому вигляді кисті руки. Причини полиартроза і ризартроза включають інфекційні ураження, аутоімунні захворювання, травми, тривале навантаження на суглоби при одноманітній роботі.
Читайте також: артроз пальців рук.
Терапія полягає у призначенні НПЗЗ, найчастіше це диклофенак та його аналоги, ці препарати усувають запальні явища і знімають біль у суглобах; ін’єкційний курс гідрокортизону і інших гормонів, причому ін’єкції проводяться безпосередньо в суглобову порожнину для більшої ефективності, пацієнтам необхідні також хондропротектори, наприклад, Структум, Хондролон, і додатково призначаються фізіотерапія і масаж. На пальці руки рекомендовано проведення тейпирования або надягання ортеза.
Ревматоїдний артрит
Ревматоїдний артрит пальців рук – аутоімунне захворювання. Болі в пальцевих суглобах можуть бути високої інтенсивності. Неминуща довгий час біль вказує на характерні для ревматоїдного артриту зміни. Крім больових симптомів, хвороба проявляється набряком і гіперемією області суглоба, і його деформацією з підвивихами.
Принципи лікування ревматоїдного артриту схожі з такими при поліартроз – курс прийому НПЗЗ, гормональна терапія, фізіотерапевтичні процедури, засоби, що відновлюють хрящову і кісткову тканину.
Подагричний артрит
Ураження суглобів внаслідок відкладення солей сечової кислоти із-за порушень пуринового обміну. Починається хвороба, як правило, з запалення в пальцях ніг і нерідко бувають залучені в процес пальці на руках. Захворювання характеризується нападами дуже сильною, ріжучої, нестерпного болю в суглобі, набряком і гіперемією суглобової області, і освітою, по мірі розвитку патології, тофусів – типових для подагри вузликів в навколосуглобових тканинах.
Лікування подагри проходить поруч препаратів, що відновлюють обмінні процеси з участю солей сечової кислоти, наприклад, Алопуринолом та його аналогами, також призначаються засоби для зняття болю і відновлення функції суглобів – протизапальні засоби і хондропротектори. На великий палець руки може бути призначено носіння ортеза.
Больові явища у великому пальці рук можуть вказувати на досить великий ряд захворювань, це потрібно враховувати, перш ніж починати робити які-небудь лікувальні дії, щоб уникнути ускладнень. При частих больових нападах, порушення функції суглоба великого пальця руки необхідна професійна діагностика та відповідне лікування, щоб повернути пальця рухливість і можливість виконувати колишні функції.
