Бронхіальна астма: симптоми і лікування у дітей та дорослих

Бронхіальна астма: симптоми і лікування у дітей та дорослихБронхіальна астма – це захворювання алергійної природи, що характеризується періодично розвиваються нападами задишки з утрудненням видиху, сухого кашлю, свистячих хрипів, які супроводжують дихання.

В основі астми – набряк слизової оболонки бронхів, закупорка їх просвіту в’язкої склоподібної слизом, спазм м’язів, оточуючих бронхіальне дерево.

Це стан купірується під впливом специфічного лікування, але запалення в бронхах продовжує існувати, і під впливом алергену напад через якийсь час розвивається знову. Захворювання небезпечне своїми ускладненнями.

Його лікуванням займаються спільно алерголог і пульмонолог, а у разі важкого нападу терапію проводить лікар інтенсивної терапії.

Причини бронхіальної астми

Найчастіше бронхіальна астма розвивається у відповідь на потрапляння в організм речовини, на яке імунітет саме цієї людини неадекватно реагує виробленням таких речовин як гістидин, гістамін, субстанція анафілаксії та інші.

Саме вони запускають таку реакцію:

  • набряк слизової оболонки бронхів;
  • збільшення вироблення секрету залозами бронхіального дерева, який при цьому захворюванні стає густим і в’язким;
  • під дією виробилися при контакті з алергеном речовин відбувається спазм гладких м’язів бронхів.

Всі вищезазначені чинники призводять до зменшення просвіту бронхів, в результаті чого повітря стає важко потрапити саме в ті відділи дихальних шляхів, в яких кисень проникає в кров (в цьому і полягає суть дихання).

Друга проблема полягає в тому, що звужені бронхи відіграють роль клапана, погано пропускає відпрацьовану газову суміш назад в навколишнє повітря при видиху. В результаті в кров надходить менше кисню, але багато вуглекислого газу. CO2 діє на мозок таким чином, що той запускає реакцію почастішання дихання. У підсумку ділянки легенів, з яких вуглекислий газ не може толком вийти, перестають брати участь в газообміні і перераздуваются.

Алергенами, що забезпечують таку реакцію бронхіального дерева, можуть послужити будь-які речовини, але найчастіше ними є ті, які або прямо потрапляють у кров, або вдихаються з повітрям:

  • пилок рослин (див. алергія на цвітіння);
  • лікарські речовини;
  • слина тварин, що знаходиться на їх вовни;
  • побутова хімія;
  • парфумерія;
  • виробництво, у якому є сипкі чи леткі матеріали;
  • харчові продукти.

Особливо ускладнює перебіг астми той факт, що якщо людина постійно контактує з інфекцією: або маючи в своєму організмі джерело інфекції, або часто простужаясь. Необхідно відзначити, що бронхіальна астма виникає не у всіх людей, які страждають алергією.

Фактори ризику мають:

  • 1) Люди, у яких один з близьких родичів страждає цим захворюванням (при цьому розвитку астми можна уникнути, якщо виключити всі можливі алергени з дитячого віку);
  • 2) Палять;
  • 3) Працюють з мінеральної чи біологічної пилом, газами або парами;
  • 4) Піддаються дії несприятливих екологічних факторів;
  • 5) харчуються Неповноцінно люди, у яких в раціоні мало продуктів, багатих клітковиною, вітамінами, антиоксидантами, рослинними амінокислотами. Звичайна бронхіальна астма запускається при контакті з алергеном, але є і атипові види цього захворювання:
  • 1) Рефлюкс-індукована астма, яка виникає при попаданні невеликих кількостей вмісту шлунка в бронхіальне дерево. Вилікувавши гастро-эзофагеальный рефлюкс, можна позбутися бронхіальної астми;
  • 2) Астма, напади якої розвиваються під час перебування людини на холоді;
  • 3) Аспіринова астма: напади в цьому випадку розвиваються у схильних осіб при вживанні протизапальних засобів, особливо містять ацетилсаліцилову кислоту;
  • 4) Астма напруги – напад задухи розвивається у відповідь на фізичне навантаження.

    Симптоми бронхіальної астми

    Бронхіальна астма: симптоми і лікування у дітей та дорослихУ дітей і дорослих бронхіальна астма спочатку має стадію предастмы. І так, перші симптоми і ознаки, які можуть стати передумовою до розвитку бронхіальної астми:

    • симптоми алергічного або полипозного риносинуситу;
    • напади сухого кашлю, які виникають або вночі, або рано вранці, після перенесеної вірусної інфекції;
    • після нападу кашлю виділяється в’язка слизова харкотиння;
    • утруднення дихання ще немає.

    Через час, який індивідуально для кожного пацієнта, розвивається напад астми. До цього в людини можуть з’являтися симптоми-провісники (це не обов’язковий ознака):

    • першіння в горлі;
    • рясні водянисті виділення з носа;
    • закладеність носа;
    • свербіж шкіри.

    Напад бронхіальної астми у дорослих і дітей має більш чіткі клінічні симптоми, які легко розпізнати:

    • відчуття утруднення дихання;
    • утруднення спочатку і видиху і вдиху, потім тільки видиху;
    • почуття, що потрібно відкашлятися, але при цьому кашель тільки погіршує відчуття нестачі повітря;
    • сам людина відчуває хрипи в грудях;
    • легше дихати в положенні сидячи;
    • підвищується частота серцебиття.

    Такий напад триває кілька годин, зазвичай купірується застосуванням інгаляційних бронхолітиків або внутрішньовенного еуфіліну. Про те, що напад проходить, свідчить кашель з відходженням в’язкого мокротиння. Після цього через час утруднення дихання пройде.

    Якщо допомога була надана неправильно, у хворого може розвинутися таке небезпечне для життя стан, як астматичний статус:

  • 1) Спочатку на фоні задишки розвиваються повторні напади ядухи, з-за чого людина часто користується інгалятором. Останній покращує стан на все менший період часу, потім взагалі перестає допомагати. Відчувається прискорене серцебиття, тремтіння пальців, блідість. Людина збудження, страх.
  • 2) Дихати стає ще важче, але нестача кисню призводить до оборотним поки процесів у головному мозку, тому людина вже не порушено, а апатичний; сидить або полулежит і дихає поверхнево. Все більше ділянок легенів «випадають» з акту дихання, тому хрипи перестають бути чутними на відстані. Шкіра в області носогубного трикутника і на пальцях набувають синюватого відтінку; губи блідо-синього кольору.
  • 3) Якщо на попередній стали не було надано допомоги, у людини порушується свідомість аж до коми, шкіра стає синюшного на всьому протязі. Дихання рідке і поверхневе. Порушується серцевий ритм. Бронхіальна астма може проявлятися у вигляді кашльового варіанту, коли людина (це найчастіше дитина) не задихається, у нього немає нападів задухи. Їх замінюють напади кашлю. Між нападами людина відчуває себе повністю здоровим, у нього немає ніяких інших симптомів.

    Бронхіальна астма: симптоми і лікування у дітей та дорослих

    Діагностика

    Запідозрити наявність бронхіальної астми можна за такими критеріями:

    • повторні напади утрудненого дихання, сухого кашлю, що посилюється в нічний час;
    • зв’язок нападів з цвітінням якихось рослин або контактом з іншими речовинами;
    • часті застуди, які закінчуються бронхіти;
    • кропив’янки, екземи;
    • полегшення стану після прийому антигістамінних і протиастматичних препаратів.

    Підтверджується діагноз інструментальними і лабораторними тестами:

  • 1) Більше 5 еозинофілів в загальному аналізі крові;
  • 2) Вислуховування легень під час нападів;
  • 3) Специфічні аналізи мокроти;
  • 4) Підвищення загального імуноглобуліну E в крові;
  • 5) Визначення параметрів зовнішнього дихання за допомогою такого дослідження як спірометрія або спірографія: життєвої ємності легень, об’єму вдиху і видиху – при спокійному та форсованому диханні, деяких інших обсягів;
  • 6) Пикфлоуметрия – визначення пікової швидкості видиху за допомогою спеціального приладу;
  • 7) Тести з препаратами, розслабляє стінки бронхів (бронхолітики), що вводяться в інгаляційної формі;
  • Бронхіальна астма: симптоми і лікування у дітей та дорослих В період міжнападу проводяться скарификационные проби, що дозволяють встановити, який вид алергену у людини розвивається гіперчутливість.

    Лікування бронхіальної астми

    Варіантів лікування захворювання у дітей і дорослих небагато. Терапія бронхіальної астми – тільки консервативна. Вона поділяється на таку, яка застосовується в міжнападний період, і така, яку застосовують при нападах. Спосіб введення препаратів – інгаляційно або у вигляді таблеток або ін’єкцій визначає лікар, виходячи з показників спірометрії та пікфлоуметрії.

    У міжнападний період при виявленні алергену може проводитися специфічна імунотерапія, коли проводяться підшкірні ін’єкції все зростаючих доз і концентрацій алергену. Також призначають спеціальні антигістамінні засоби: «Кетотифен», «Інтал».
    Щоб лікування бронхіальної астми було результативнішим, показані фізіотерапевтичні методи, голкорефлексотерапія, курортне лікування. Є досвід застосування стовбурових клітин.

    Для купірування нападів застосовують:

  • 1) Інгаляційні засоби: «Беродуал», «Сальбутамол» (їх не можна використовувати частіше 4 разів на добу, а то можна домогтися посилення стану). При неефективності цих негормональних засобів призначають інгаляційні препарати, що містять гормони-глюкокортикоїди: наприклад, «Флюдитек», «Пульмикорт».
  • 2) Всередину дають гаряче молоко з додаванням «Боржомі» або соди харчової. Просять заспокоїтися, робити видих через зімкнуті губи
  • 3) Препарати з групи ксантинів: «Еуфілін», «Теофілін»
  • 4) Якщо інгаляційне введення гормональних препаратів неефективно, в умовах стаціонару вводять системні глюкокортикоїди у вену – «Преднізолон», «Метилпреднізолон».
  • 5) Для видалення алергенів, розчинених в крові, в стаціонарних умовах проводять методи апаратної очищення крові від них. Для цього виконують імуносорбцію, гемосорбцію, плазмаферез.

    Профілактика нападів

    З метою урежения виникнення нападів рекомендується:

    • приймати препарати в тих дозах, в яких вони були призначені;
    • уникати контактів з алергеном, якщо необхідно, змінити місце роботи;
    • дотримуватися гіпоалергенну дієту;
    • кинути палити;
    • виключити можливі алергени в домашніх умовах: пір’яні подушки, шерсть тварин, килими, хутра і так далі.

    Існують також спеціальні дихальні техніки, які попереджають почастішання нападів, вчать хворого з ними боротися.

  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: