У сучасному світі повсюдних алергенів і безконтрольного застосування засобів стимулювання імунітету розвиваються специфічні патології аутоімунного генезу. Бронхіальна астма у дітей у більш ніж половині діагностованих випадків є наслідком багаторазових алергічних реакцій. У цій статті розглянуто симптоми бронхіальної астми у дітей і лікування, яке може здійснюватися без заподіяння шкоди здоров’ю малюка. На увазі маються кортикостероїди, які часто призначаються недосвідченими педіатрам і на ранніх стадіях виникнення даного захворювання. Робити цього не можна. Сучасне лікування і профілактика бронхіальної астми у дітей базуються на абсолютно інших принципах надання медичної допомоги. Дізнатися про них, а також про алгоритм надання першої медичної допомоги під час розвитку нападу ядухи, можна на цій сторінці. Також дані рекомендації по організації догляду за малюками з проблемами подібного роду.
Етіологія і патогенез бронхіальної астми у дітей
Бронхіальна астма — захворювання хронічного характеру, яке виникає найчастіше через інфекційно-алергічного запалення слизової оболонки бронхів. Патогенез бронхіальної астми у дітей представляє собою складний аутоімунний процес.
Етіологія бронхіальної астми у дітей така, що найчастіше хворіють малюки у віці від 2-х до 10-ти років. Але також захворювання може розвинутись і у дітей, які ще не досягли 2-х років. У цей віковий період підступна хвороба може протікати приховано, без видимих ознак, тому тривалий час залишається непоміченою. У зону ризику розвитку бронхіальної астми потрапляють діти, що перебувають на штучному вигодовуванні; діти, що проживають в несприятливих кліматичних умовах; відвідують ясла або дитячі сади, де ймовірність захворювання вірусною інфекцією виникає неодноразово.
Фактори ризику і причини виникнення бронхіальної астми у дітей
Причини виникнення бронхіальної астми у дітей досить різноманітні, але найчастіше винуватцями є алергени, що знаходяться у зовнішньому середовищі. Це можуть бути домашній пил, пилок багатьох квітучих рослин у весняно-літній період, корм для рибок, пір’яні подушки, волосся, сипучі речовини і багато інших. Крім алергенів, причинами виникнення бронхіальної астми можуть послужити часта респіраторна вірусна інфекція, перенесені бронхіти, рідше зміна клімату і погодних умов, а також алергени, що містяться в продуктах харчування (в основному це молочний білок, шоколад, мед, цитрусові). Важливу роль відіграють спадкові фактори ризику бронхіальної астми у дітей – виключити їх можна тільки шляхом методичного аналізу зібраних даних анамнезу.
Інфекційно-алергічне запалення в слизовій оболонці бронхів виникає не відразу. Після першого контакту з алергеном зазвичай нічого не відбувається. Лише повторне попадання алергену на слизову бронхів може призвести до виникнення нападів хвороби. Цей процес має складну ланцюгову імунологічну реакцію, але цілком звернемо, якщо вчасно застосувати правильну тактику лікування. Виключаючи причини бронхіальної астми у дітей, можна проводити ефективну та своєчасну профілактику захворювання.
Симптоми і ознаки бронхіальної астми у дитини
Запідозрити ознаки бронхіальної астми у дитини можна, якщо ви помітили у нього кашель, що виникає після фізичного навантаження, хрипи вночі, він скаржиться на відчуття тяжкості в грудній клітці після контакту з сипучими речовинами, вживання в їжу цитрусових та інших алергенних продуктів, необхідно звернутися до лікаря. Часті простудні захворювання також можуть бути одним з перших проявів бронхіальної астми.
Основні симптоми бронхіальної астми у дітей – це напади задушливого кашлю виникають у будь-який час, але найчастіше починаються в другій половині дня або вночі.
Зростання захворюваності на бронхіальну астму у багатьох регіонах пов’язаний з екологічною обстановкою. Вона вища у великих промислових містах, де відмічається забруднення атмосферного повітря шкідливими речовинами. Часто провокує хвороба оздоблення житлового приміщення синтетичними оздоблювальними матеріалами.
Напади бронхіальної астми бувають легкі, короткочасні, зазвичай починаються і закінчуються самостійно. Напади середньої тяжкості та тяжкі можуть початися спонтанно і несподівано для батьків.
Легкий приступ бронхіальної астми зазвичай починається з появи у дитини загального занепокоєння.
Причиною може послужити також психоемоційний фактор. Зовсім маленькі діти без причини починають вередувати, плакати. Далі виникає утруднення дихання, частіше всього на вдиху. У дітей старшого віку з’являються неприємні специфічні відчуття у верхніх дихальних шляхах (носі, горлі). Це може бути як першіння, так і лоскотання.
Дитина відчуває припливи жару, в цей період потові залози працюють в повну силу, можливо рясне потовиділення.
Напади середнього ступеня тяжкості і важкі починаються з тих же перерахованих вище ознак.
З’являються зайва метушливість, плаксивість, відчуття страху. В подальшому наростає задишка. Дитина починає спочатку покашливать, далі кашель посилюється і приймає нападоподібний характер. Дихання у цей момент стає своєрідним, свистячим, чутним на відстані. В області носогубного трикутника шкіра стає синюшного (ціаноз), що свідчить про нестачу кисню в крові.
Кашель під час нападу може бути як сухим, так і вологим з відділенням невеликої кількості харкотиння. Вона зазвичай безбарвна, в’язка. Температура тіла в період нападу, як правило, в межах норми, якщо і збільшується, то незначний і коливається в межах 37-38 °С.
Дії невідкладної допомоги для купірування нападу бронхіальної астми у дітей
Найстрашніше, що може бути для батьків – це напад бронхіальної астми у дітей, який починається раптово на тлі загального благополуччя зі здоров’ям. Потрібно вміти надавати допомогу при бронхіальній астмі у дітей з метою полегшення їх стану до приїзду бригади швидкої допомоги. Препарати для лікування бронхіальної астми підбираються кожній дитині індивідуально і призначаються тільки лікарем. Якщо у вашої дитини почався астматичний напад, негайно викличте лікаря. До його приходу побудьте з дитиною в постійному контакті. Постарайтеся заспокоїти його.
Невідкладна допомога при бронхіальній астмі у дітей починається з того, що потрібно відкрити вікно, свіже повітря зараз необхідний.
Якщо дитина зовсім маленька, візьміть його на руки, але не притискайте до себе занадто сильно. Якщо розвивається напад бронхіальної астми у дітей, невідкладна допомога включає в себе звільнення грудної клітки і шиї: зніміть всю стискує грудну клітку одяг. Якщо дитина вже досить великий, то покладіть йому під узголів’я кілька подушок, тим самим надаючи напівсидяче положення.
Надаючи допомогу при приступі бронхіальної астми у дітей, проведіть відволікаючі процедури. Найоптимальнішою буде тепла ванночка для рук або ніг. Для цього налийте в ємність воду температурою не більше 40 °С і занурте туди ручки чи ніжки дитини. Якщо робите ванночку для рук, то нехай дитина опустить їх до рівня ліктя, якщо ніг — до рівня колін. Дайте тепле лужне пиття. Для цього розведіть у склянці теплої води 1/4 чайну ложку солі і стільки харчової соди. Це всі можливі дії при бронхіальній астмі у дитини, які перебувають у віданні його батьків. Попоите дитини і чекайте приходу лікаря.
Пам’ятайте про те, що купірування бронхіальної астми у дітей може бути проведено виключно медичним працівником. Доктор обов’язково огляне вашого малюка, послухає його і, якщо треба, відправить вас в стаціонар.
Не слід відмовлятися від госпіталізації, тому що видиме поліпшення може бути помилковим і після відходу лікаря можливий повторний напад. Тривалість нападу бронхіальної астми може варіюватися від декількох хвилин до декількох годин, починаючись поступово, потім припиняючись і починаючись знову. У стаціонарі вам нададуть своєчасну допомогу по купірування нападу бронхіальної астми у дітей і проведуть необхідне бронхолітичну лікування залежно від ступеня тяжкості нападу.
Лікування бронхіальної астми у дітей
При легкому ступені бронхальной астми можна обійтися без бронхорозширюючих лікарських препаратів, досить тільки усунути вплив викликав напад алергену, заспокоїти дитину і дати йому тепле лужне пиття. При інших ступенях тяжкості нападу одним Питвом вже не обійтися, і лікар підбере бронхорозширювальні препарати індивідуально для вашої дитини.
Але все-таки є деякі загальні моменти, які повинні бути у лікуванні бронхіальної астми у дітей при будь-якого ступеня тяжкості.
Перше і найважливіше захід — ізоляція дитини від алергенів. Далі можливе лікування супутніх захворювань, які могли викликати напад бронхіальної астми (наприклад, той же бронхіт або гостра респіраторна вірусна інфекція). Бронхорозширювальні препарати підбираються в залежності від тяжкості захворювання, частоти нападів (беротек, беродуал, антровент, пульмикорт). Необхідні раціональна вітамінотерапія і, звичайно, навчання дітей, хворих на бронхіальну астму. Обов’язково проводиться бесіда лікаря з батьками. Це пов’язано з тим, що хворі діти користуються аерозольними інгаляторами, спейсерами, небулайзерами і слід навчити їх правильно ними користуватися для ефективного усунення астматичного нападу, самостійно стежити за своїм станом, правильно і в потрібній дозі приймати призначені ліки. Слід мати на увазі, що лікування необхідно тривалий, і ні в якому разі не слід кидати при перших позитивних результатах. Воно буде ефективним лише в тому випадку, якщо проведено повністю.
Приділіть увагу лікувальної фізкультури. Вона спрямована на зняття бронхіального спазму у дитини, а також нормалізацію роботи дихальної мускулатури. Лікувальну фізкультуру вам можуть призначити ще в стаціонарі. Зазвичай вона проводиться в палаті, прямо в ліжку. Положення дитини перед заняттям змінюється, спочатку піднімають узголів’я, потім його садять в ліжку. Перші 2-3 дні дитина адаптується, звикає до вправ. Завдяки лікувальної гімнастики, дихання стає рівним, ритмічним. Вона допоможе дитині навчитися правильно дихати в період нападу, не панікувати і не лякатися, контролювати своє дихання. Було доведено, що при проведенні лікувальної фізкультури дітьми, хворими на бронхіальну астму, частота нападів з часом знижується, відбувається зміцнення дихальної мускулатури. Допомагає в лікуванні також масаж.
Догляд при бронхіальній астмі у дітей та профілактика
В домашніх умовах забезпечте дитину рясним питвом, це певною мірою сприяє розрідженню мокротиння. Продовжуйте робити ванночки для ніг, нехай дитина подихає над парою, тільки акуратно, щоб не було опіку. Здійснюючи догляд при бронхіальній астмі у дітей, зволожуйте повітря в кімнаті. Взимку це зробити простіше. Крім щоденного вологого прибирання, можна повісити на гарячу батарею мокрий рушник. Зробіть дитині парову інгаляцію. Для цього в звичайний заварний чайник налийте гарячої води, закрийте кришку і грайте з малюком у «джина» — нехай він дихає ротом, вдихає пар (тільки наливайте води так, щоб він не зміг сьорбнути окропу). Також можна використовувати нетрадиційні засоби для лікування бронхіальної астми, найпоширенішими з них є акупунктура, фітотерапія. Ці методи слід застосовувати тільки після консультації з лікуючим лікарем.
В квартирі, де перебуває дитина, хворий на бронхіальну астму, не повинно бути курців.
Постійна профілактика бронхіальної астми у дітей є обов’язковим заходом, що знижує частоту нападів задухи. Вологе прибирання в квартирі повинна проводитися двічі на день, тим самим ви обмежите дитину від контакту з алергенами і відповідно повторних нападів.
Напад бронхіальної астми у вашої дитини може також виникнути із-за контакту з чотириногими друзями, наприклад, вовни кішки або собаки. Обмежте доступ тварин в кімнату, де знаходиться дитина, а по можливості позбавтеся від них (віддайте родичам). Налаштуйте дитяче харчування — виключіть продукти-алергени.
З віком напади бронхіальної астми можуть стати рідше, якщо виконувати необхідні приписи лікаря. Тому будьте уважні до своєї дитини. Діти, хворі на бронхіальну астму, мають бути позбавлені надмірного фізичного навантаження, постійно перебувати на диспансерному обліку у лікаря-педіатра. У сезон загострення слід проходити лікування, спрямоване на попередження розвитку нападів бронхіальної астми.
Подивіться, як проявляється бронхіальна астма у дітей на відео, де представлені основні ознаки і симптоми:
