У результаті еволюції людина став ходити прямо, а опорно-рухова і кістково-м’язова системи зазнали серйозні зміни. Гомілковостопний суглоб є опорою для всього людського скелета. Він здатний винести неймовірні навантаження, при цьому забезпечуючи повноцінний рух обома ступнями ніг.
Через свого призначення, стопа регулярно відчуває тиск, який чиниться всім вагою людини. Важливу роль в зручності пересування грають зв’язки гомілковостопного суглоба. Не залишилися осторонь і анатомічні особливості будови стопи, які безпосередньо впливають на міцність гомілки.
Будова стопи дозволяє людині пересуватися з максимальною амплітудою, рівною 60-900. Можна сміливо назвати зазначений гомілковостопний суглоб найбільш маневреним. Можливості стопи не менш дивовижні.
Її будова дозволяє виконувати наступні маніпуляції:
- Кругові обертання.
- Відхилення в різні напрямки (всередину, назовні, до верху).
- Згинання і розгинання.
Але незважаючи на всі переваги, гомілковостопний суглоб ноги дуже схильний
неприємним деформацій:
- Переломи.
- Травми зв’язкового апарату.
- Тріщини.
Зазначені проблеми дозволяють судити про абсолютну незахищеність цієї області.
Будова суглоба
Із-за трудомісткої роботи гомілкостопа будова її досить складна.
Має місце взаємозв’язок таких структур, як:
- кісткова;
- зв’язкова;
- м’язова;
- структура кровопостачання;
- нервова система.
Гомілковостопний суглоб ноги візуально ділиться на відділи. Верх стопи – передній відділ, що має найбільшу рухливість. Він починається вище лінії щиколотки менш, ніж на 8 див.
Задній відділ стопи – область ахіллового сухожилля. Вказану ділянку можна без сумнівів назвати найбільш масивною і міцною частиною суглоба. В районі латеральної частини щиколотки – зовнішній відділ, а область медіальної кісточки служить кордоном внутрішнього ділянки гомілкостопа. Середній відділ (сукупність двох попередніх) забезпечує стабільність стопи.
Зовнішній відділ
Його завдання – забезпечити рухливість пальцях ніг.
Для цього природа передбачила такі зчленування:
- Плюснефаланговие. Тип кулястих суглобів.
- Міжфалангові. Тип блоковидных сполук.
Бічні зв’язки гомілкостопа зміцнюють капсули кожного суглоба, забезпечуючи їх стабільність.
Середній відділ
Внутрішній (середній) відділ оснащений двома з’єднаннями:
- Менш рухливе п’ятково-кубовидное.
- Більш рухливе – таранно-п’ятково-ладьевидное.
Їх сукупність породжує межпредплюсневый суглоб.
Задній відділ
Утворений за допомогою двох найважливіших кісток: таранної та п’яткової. Остання виконує амортизуючу функцію.
Суглобові кістки
Анатомічна будова розглянутої області базується на загальновідомих кістках гомілки:
- Великий гомілкової.
- Малої гомілкової.
Обидві обрамляють блоковидного виступ таранної кістки, безпосередньо з’єднуючись з людської ступні.
Структура нижніх кінцівок поділяється на:
- Плюсну – 5 трубчастих кісток.
- Передплесно.
Фаланги пальців.
Фаланги пальців.З гомілкостопом з’єднується саме таранная кістка передплесна.
Бокові сторони гомілкостопа відрізняються наявністю латеральної і медіальної кісточки. Їх анатомічна несхожість (одна коротше і ширше) забезпечує рухливість даній області.
На задньому краї прикріплені сухожилля м’язів тонкої трубчастої кістки гомілки. Зовнішня поверхня скріплює бічні зв’язки з фасціями (сполучнотканинними оболонками). Внутрішнє покриття щиколотки – гіаліновий хрящ. Спільно з таранною кісткою він створює щілину гомілковостопного суглоба, що забезпечує його стабільність. А особливе розташування кісток у стопі формує поперечний і поздовжній склепіння.
Кістки, що утворюють суглоб, зчіплюються сукупністю зв’язок. Вони стежать за стабільністю суглоба.
Всі складові гомілкостопа з’єднуються між собою сухожиллями. Харчування тканин забезпечує кровоносна система. А чутливість – нервові закінчення.
Зв’язки суглоба
Зв’язкова система підрозділяється на три важливі групи:
Перша група
Фіксує між собою кістки гомілки. Її завдання – запобігти їх зміщення.
Цю важливу роль виконують такі зв’язки, як:
- Міжкісткова.
- Задня нижня.
- Передня нижня малогомілкова.
- Поперечна.
Вони не дозволяють вивернутися гомілки назовні або всередину, фіксуючи стопу.
Друга група
Складається з зовнішніх бічних зв’язок, які можна назвати одним словом – дельтоподібні. Їх завдання – зміцнити зовнішній край передплюсни.
Свій початок зазначений зв’язує пучок бере в районі зовнішньої щиколотки. Це найбільш потужне з’єднання зв’язок гомілкостопа.
Третя група
Заснована на внутрішніх бічних зв’язках. Анатомічне назва – межберцовый синдесмоз.
Складається з таких великогомілкової зв’язок:
- Човноподібна.
- П’яткова.
- Таранна (передня і задня).
Вони починаються на внутрішній щиколотці. Їх функція – утримати предплюсные кістки від зсуву та надлишкового обертання.
М’язова система
Анатомія гомілковостопного суглоба не уявляється без м’язових пучків. Вони «включають» рухову активність гомілки, забезпечують стійкість усього тіла при здійсненні руху, відповідають за амортизацію. Безпосередньо, в цій області, 8 великих м’язів, кожна з яких має своє місце кріплення і виконувану роль. Згідно з призначенням, м’язи компонуються в своєрідні групи. Завдяки їх своєчасному скорочення або розслаблення тіло людини фіксується в певному положенні.
Наприклад, триголовий м’яз, яка походить від злиття ікорної, камбаловідной і підошовної, рухає пальцями ніг. На допомогу їй працюють гомілкова (з тильної сторони ноги) і м’язи – згиначі пальців.
Протилежні дії здійснюють: також гомілкова (передня) і розгиначі. Інші дії стопою, такі як відведення, розведення, забезпечують малі гомілкові м’язи (короткі і довгі). Вони ж беруть участь у пронації і супінації в парі з великої гомілкової мускулатурою. У задньому відділі гомілковостопний суглоб зміцнюється ахілловим сухожиллям.
Кровопостачання
За циркуляцію крові і живлення відповідають три гілки кровоносних артерій. Проходячи через область суглоба, вони розгалужуються на невеликі судинні мережі, маючи всі частини кров’ю.
Венозний відтік виконується завдяки зовнішньої і внутрішньої мережі судин. Близько розташовані судини утворюють анастомози (з’єднання).
За напрямом кровоносних судин йдуть лімфатичні, виробляючи відтік лімфи.
Відео
Відео — Анатомія гомілковостопного суглоба
Нервові закінчення
Крім кровоносних судин через область гомілковостопного суглоба, розгалужуються нервові закінчення:
1. Нерв всередині щиколоток (великогомілковий).
2. Нерв із зовнішнього боку гомілок (малогомілкової).
3. Литкові нерви.
Будь-які травми гомілкостопа зачіпають нервові закінчення, особливо що знаходяться на зовнішній поверхні.
Можливі проблеми гомілкостопа
Багато людей не раз стикалися із захворюваннями гомілкостопа. Це пов’язано з наявністю постійних навантажень, підвищеним ризиком травм, віковим зносом.
Травми
Найбільша кількість травм отримує гомілковостопний суглоб, анатомія є тому виною.
Найбільш поширені пошкодження:
- розтягування і надриви зв’язуючої ланки;
- вивихи та підвивихи гомілки;
- переломи та тріщини кісток.
Лідируюче місце в групі ризику відводиться спортсменам, травми яких займають близько 10-15 % від загальної кількості. Це пояснюється активною роботою гомілки і високим навантаженням на суглоб у важкоатлетів. Люди, які грають в баскетбол і футбол, часто страждають від розтягнення зв’язок.
Результатом травмування стає болючість, набряклість, неможливість поворухнути кінцівкою. Пошкодження бувають різної тяжкості, установити яку може тільки лікар.
Важливо: своєчасне звернення до травматолога допоможе уникнути серйозних наслідків. Непомічена травма гомілкової кістки загрожує деформацією порожнини суглоба.
Запалення
Розвиток запальних захворювань суглоба обумовлене безліччю чинників, від травм і патологій до вікових змін і спадковості.
Серед них найбільш часто зустрічаються:
- артрит, який виникає на тлі травми, інфекції або як супутнє захворювання (наприклад, при подагрі);
- остеопороз – вражає хрящові тканини, порушуючи рухливість суглоба;
- артроз – пов’язаний з віковими змінами. Характерне розростання кісток (остеофіти);
- тендиніт – характеризується запаленням ахіллового сухожилля. Несвоєчасне лікування призводить до повторюваних травм;
- бурсит – зміни відбуваються в синовіальній сумці, що ускладнює роботу сухожиль.
Патології пояснює будова гомілковостопного суглоба, який змушений витримувати постійні навантаження.
Такі фактори, як:
- неправильно підібране взуття;
- малорухливий спосіб життя;
- незбалансоване харчування;
- похилий вік;
служать каменем спотикання на шляху до здорового голеностопу.
Проблеми хребта та інші захворювання
Причиною хворобливості в області гомілки нерідко стають проблеми хребетного стовпа.
До таких відносять:
При защемленні сідничного нерва біль концентрується в районі сідниці, проходячи по довжині всієї кінцівки до щиколотки.
Больові відчуття в районі щиколотки виникають так само через серцево-судинних хвороб. Закупорка вен (тромбоз) викликає сильний больовий синдром в області гомілковостопного суглоба людини.
Збої в кровообіг провокують недостатнє харчування тканин. Болючість також присутня, хоча відносно слабко виражена.
Діагностика та лікування
При наявності перших ознак проблеми (болючість, набряк, труднощі пересування, почервоніння) слід негайно відвідати фахівця. Провівши певну діагностику, лікар встановить діагноз і призначить відповідне лікування.
Важливо: займатися самолікуванням – неприпустимо. Некоректно підібрана терапія чревата серйозними наслідками, аж до повного знерухомлення.я
Методи діагностики включають в себе: повний аналіз крові, рентген ураженої ділянки, ультразвукове дослідження.
Лікування проблем з гомілкостопом проходить комплексно. Медикаментозна терапія доповнюється різними методами фізіотерапії (грязелікування, електрофорез). Не виключається важливість і лікувальної фізкультури. У складних випадках може знадобитися хірургічне втручання.