Зміст:
- Механізм розвитку і причини
- Види
- Симптоми бурситу колінного суглоба
- Діагностика
- Лікування бурситу колінного суглоба
Механізм розвитку і причини
Колінний суглоб – один з найскладніших у функціональному і анатомічному відношенні. В його утворенні беруть участь стегно, великогомілкова, малогомілкова кістка і надколінник. Суглоб покритий синовіальною оболонкою, яка являє собою сполучнотканинну капсулу, вистелену зсередини епітелієм. Основна функція цієї структури – синтез рідини, живильної хрящі суглоба і амортизація при рухах. Так як обсяг рухів в коліні досить великий, синовіальна оболонка має спеціальні завороти, які запобігають пошкодження капсули при максимальному згинанні ноги в коліні і називаються сумками (бурсами). Відповідно запальний процес в сумці називається бурсит коліна.
Внаслідок впливу пошкоджуючого фактора в сумку прямують лейкоцити, які продукують медіатори запалення простагландини. Вони призводять до гіперемії (підвищеного притоку крові до сумки), болі (подразнення чутливих закінчень) і набряку (виходу плазми крові у міжклітинний простір капсули). До пошкодження сумок і розвитку запалення в них наводять декілька причинних факторів:
- бактеріальна інфекція потрапляє в сумки при пошкодженні шкірних покривів і підшкірної клітковини в області коліна, іноді можливий гематогенний шлях інфікування (потрапляння бактерій з потоком крові з інших джерел інфекції в організмі). Часто інфекція викликає розвиток гнійного процесу, з накопиченням гною в сумках;
- травма – найбільш часто бурсит виникає після падіння на коліно, забиття, розтягнення зв’язок, розриву або відриву менісків. Запалення при цьому є наслідком основний травми коліна;
- тривалі підвищені навантаження на колінний суглоб призводять до розтягування синовіальної капсули і сумок. Буває у спортсменів-важкоатлетів і футболістів;
- асептичне запалення сумок – запальний процес розвивається після локального переохолодження коліна без участі інфекції;
- артрит (запалення) і артроз (дегенеративно-дистрофічний процес) колінного суглоба – можуть викликати реактивний бурсит;
- порушення обміну сечової кислоти в організмі (подагра) характеризується відкладанням нерозчинних солей в тканинах капсули і в сумках з їх подальшим запаленням.
Види
В залежності від анатомічної локалізації патологічного процесу, виділяють декілька видів бурситу, до яких відносяться:
- препателлярний бурсит – запалюється сумка, розташована безпосередньо попереду колінної чашечки;
- инфрапателлярный (підколінний) бурсит – локалізація патології в бурсі, розташованої нижче колінної чашечки;
- супрапателлярный бурсити колінного суглоба – локалізується в сумці вище наколінка.
За перебігом патологічного процесу бурсит може бути гострим (захворювання триває до місяця) і хронічним (тривалість до півроку і довше).
Симптоми бурситу колінного суглоба
Прояви запального процесу в сумках супроводжуються розвитком таких симптомів як:
- біль – її інтенсивність залежить від вираженості запального процесу. При гострому бурситі вона інтенсивніше, ніж при хронічному перебігу. Локалізація болю відповідає увазі запалення сумки – вище, нижче надколінка або перед ним. Біль посилюється при рухах в коліні і трохи стихає (не завжди) в спокої;
- почервоніння шкіри – результат запальної гіперемії, супроводжується локальним підвищенням температури шкіри (коліно гаряче на дотик);
- припухлість – з’являється внаслідок набряків тканин, найбільша набряк локалізується у ділянці запального процесу.
Діагностика
Додаткове дослідження проводиться з метою з’ясування причини, вираженості запалення і структурних змін в сумках. Для цього використовується рентгенологічне обстеження, тепловізор і ультразвукова методика дослідження. Для виявлення інфекційного процесу іноді проводиться пункція колінного суглоба, взяття синовіальної рідини з подальшим бактеріологічним дослідженням.
Лікування бурситу колінного суглоба
Терапевтичні заходи при бурситі спрямовані на усунення причини запалення і зниження його вираженості. Для цього використовується спокій для суглоба, лікування медикаментами і фізіотерапевтичні процедури.
Спокій для суглоба забезпечується тимчасовим постільною режимом з трохи піднятою ногою для зменшення набряку. Для іммобілізації використовуються еластичні бинти, які застосовуються при хронічному бурситі.
Медикаментозна терапія включає застосування декількох груп препаратів:
- антибіотики (амоксицилін, цефтріаксон) для етіологічного лікування бактеріального процесу;
- протизапальні засоби (кетанов, диклофенак, ревмоксикам) знижують гіперемію, набряк і біль, використовуються у вигляді уколів (внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення) або таблеток (пероральний прийом). Додатково використовується натирання суглоба мазями, що включають протизапальний компонент.
Фізіотерапія (магнітотерапія, лазерне лікування, грязьові ванни) є додатковим заходом у лікуванні, яке допомагає зняти запалення і біль, сприяє кращій реабілітації.
Лікування народними засобами має непоганий протизапальний і знеболюючий ефект. Використовується капустяний лист з медом, який прикладають на ділянку запалення.
Бурсит коліна при неправильному лікуванні може призвести до ряду ускладнень (гнійний процес, артроз), тому важливо пройти обстеження у лікаря для виявлення причини і отримання адекватного лікування.
