Арахноїдит – захворювання, в основі якої лежить ураження мозкових оболонок і утворення спайок і кіст між павутинної і м’якої оболонкою, а також шлуночками мозку, що ускладнює циркуляцію ліквору і надає дратівливу дію на речовину мозку. Церебральний арахноїдит відноситься до рідкісних захворювань нервової системи. Патологічний процес може розвиватися в результаті аутоімунної реакції, коли в організмі утворюються антитіла до оболонок мозку. Це так званий істинний арахноїдит. В інших випадках захворювання протікає у вигляді залишкових явищ після перенесених нейроинфекций, травм голови.
Зміст
- 1 Види арахноїдиту
- 2 Клініка
- 2.1 Конвекситальный арахноїдит
- 2.2 Базальний арахноїдит
- 2.3 Арахноїдит задньої черепної ямки
- 2.4 Арахноїдит мостомозжечкового кута
- 3 Діагностика
- 4 Лікування
- 5 Фізіотерапія
- 6 Профілактика
- 7 Висновок
Види арахноїдиту
По етіології:
- істинний;
- травматичний;
- постгрипозних;
- токсичний;
- ревматичний;
- тонзилогенный.
За перебігом захворювання:
- гострий;
- підгострий;
- хронічний.
По розташуванню патологічного процесу:
- конвекситальный арахноїдит (з ураженням лобової, тім’яної, скроневої або центральної звивини);
- базальний арахноїдит (основи головного мозку);
- арахноїдит мосто-мозочкового кута;
- арахноїдит задньої черепної ямки.
Нижче розглянемо детальніше ці види арахноїдиту, так як локалізація кіст і спайок суттєво впливає на клінічні прояви хвороби.
Клініка
Патологічні симптоми арахноїдиту можна умовно розділити на вогнищеві і загальномозкові. Останні є у всіх хворих арахноидитом в тій чи іншій мірі вираженості. Це головний біль, запаморочення, важкість у голові, нудота. Характерна загальна слабість, зниження працездатності, порушення сну, зниження пам’яті та уваги. Хворі дратівливі, емоційно нестійкі. Часто при арахноїдиті в патологічний процес втягуються судинні сплетення мозку і розвивається хориоэпендимит. Це симптомокомплекс, який обумовлений порушенням продукції, циркуляції та відтоку спинно-мозкової рідини і проявляється лікворної гіпертензії. У цьому разі головний біль супроводжується світло – і звукобоязнью, має розпираючий характер, більше виражена в нічні та ранкові години, посилюється при ходьбі і під час їзди на транспорті. Вогнищева симптоматика залежить від переважної локалізації процесу.
Конвекситальный арахноїдит
При цьому захворюванні уражаються мозкові оболонки в області півкуль великого мозку. Конвекситальный арахноїдит характеризується наявністю общесудорожных припадків, джексонівські епілепсії, вегетативної симптоматики, астенічного синдрому.
Базальний арахноїдит
При ураженні зорового перехреста у хворих виявляється звуження полів зору, асиметричне зниження гостроти зору, окорухові розлади (двоїння в очах, утруднення руху очей вгору або в сторони, расплывчивость предметів та ін), порушення сну. Базальний арахноїдит міжножковою області проявляється порушенням функції окорухових нервів, в деяких випадках і інших черепних нервів. При арахноїдиті з ураженням цистерни бічної пацієнтів турбує головний біль, який іррадіює в очні яблука, заушную область. Пізніше з’являється системне запаморочення, шум у вухах, зниження слуху, ністагм (мимовільні швидкі коливальні рухи очей). При цьому в патологічний процес втягується слуховий, лицьового і трійчастого нерву.
Арахноїдит задньої черепної ямки
Даний вид арахноїдиту характеризується головним болем в потиличній ділянці, нудотою, менингиальными симптомами, психічними розладами. На очному дні визначаються застійні диски зорових нервів з ознаками їх атрофії.
Арахноїдит мостомозжечкового кута
Захворювання характеризується наполегливою головним болем і запамороченням. При ходьбі хворий хитається і падає з боку в бік. Може з’являтися ністагм, пірамідні розлади (парези, паралічі, патологічні рефлекси). Іноді уражаються черепні нерви (слуховий, трійчастий, відвідний, лицевий).
При дифузному арахноїдиті домінує синдром лікворної гіпертензії.
Діагностика
Виявити і підтвердити арахноїдит це непросте завдання. При цьому враховуються скарги хворих, історія захворювання, дані неврологічного огляду і додаткового обстеження. Розглянемо детальніше методи обстеження хворих арахноидитом.
Лікар при постановці діагнозу обов’язково проводить диференційну діагностику з пухлиною головного мозку, паразитарні ураження мозкової тканини, нейросаркоідозом, наслідками черепно-мозкової травми та ін
Лікування
Терапевтичні заходи спрямовані на придушення інфекції, нормалізацію внутрішньочерепного тиску, поліпшення кровообігу і метаболізму мозкової тканини. Хворі госпіталізуються в неврологічний стаціонар, ним повинен бути забезпечений спокій, повноцінне харчування і сон. Для досягнення хороших результатів лікування повинно бути комплексним і тривалим.
Основні лікарські засоби, що застосовуються для лікування арахноїдиту:
- антибіотики (цефалоспорини, макроліди);
- антигістамінні препарати (тавегіл, супрастин, цетиризин);
- розсмоктуючі (лидаза, пірогенал);
- йодовмісні (калію йодид, бийохинол);
- кортикостероїди (преднізолон);
- діуретики (діакарб, манітол, фуросемід);
- протисудомні (седуксен);
- метаболічні (церебролізин, глутамінова кислота);
- седативні препарати і транквілізатори.
Якщо після проведення курсу медикаментозного лікування поліпшення не настає, продовжує наростати вогнищева симптоматика і підвищується внутрішньочерепний тиск, то проводиться оперативне втручання. Воно може застосовуватися для роз’єднання зрощень, видалення кіст, поліпшення відтоку спинномозкової рідини та ін.
Фізіотерапія
Лікування фізичними факторами доповнює медикаментозне і призначається з метою поліпшення церебральної ліквородинаміки, мікроциркуляції та метаболізму нервової тканини, а також з метою відновлення нормального функціонування нервової системи.
Основні фізичні методи, що застосовуються для лікування арахноїдиту:
- лікарський електрофорез нейростимуляторів, вазодилятаторів та стимуляторів метаболізму;
- низькочастотна магнітотерапія (покращує обмінні процеси, стимулює нейроендокринні процеси);
- низкоинтенсивная ДМХ-терапія (знижує внутрішньочерепний тиск за рахунок підвищення ниркового кровотоку і сечогінний ефект, нормалізує роботу нервової системи);
- трансцеребральная УВЧ-терапія (підвищує крово – і лімфообіг, обмінні процеси, зменшує запальні явища);
- хлоридно-натрієві ванни (надають сечогінну дію в результаті зниження реабсорбції іонів натрію з первинної сечі, нормалізує активність симпато-адреналової системи);
- прісні ванни (підвищує кровотік в органах і тканинах, клубочкову фільтрацію і діурез);
- аеротерапія (підвищує неспецифічну реактивність організму, покращує психоемоційний стан, активує метаболізм);
- талласотерапія (покращує мікроциркуляцію і трофіку і метаболізм тканин);
- пелоїдотерапія (підсилює обмін речовин, покращує функціонування вегетативної нервової системи).
Профілактика
Висновок
Церебральний арахноїдит – це патологія, яка важко розпізнається і так само важко піддається лікуванню. У цілому прогноз щодо життя сприятливий. Однак повне одужання наступає рідко. Дана патологія часто призводить до втрати працездатності, а іноді і можливості самообслуговування. Ось тому при підозрі на арахноїдит потрібно якомога раніше звернутися за медичною допомогою. Це допоможе мінімізувати ризики, прискорити одужання і покращити прогноз щодо життя і здоров’я.
Фахівець клініки «Московський лікар» розповідає про арахноїдиті: