Зовнішній вигляд калу, його консистенція, запах – все це найважливіші показники первинної діагностики патології травної системи. Велике значення в оцінці стану здоров’я дитини крім консистенції фекалій має також частота стільця. У нормі дитина старше трьох років повинен спорожняти кишечник 1 раз в день. Для немовлят ця норма в кілька раз вище і може становити від 3-4 до 8 разів на день (залежно від віку дитини). Якщо кал має рідку або водянисту консистенцію, супроводжується кишковими спазмами, тенезмами (помилковими позивами до дефекації), дитині ставиться діагноз «діарея», яка найчастіше має інфекційну природу.
Характеристики дитячого калу відіграють важливу роль при первинній діагностиці
В деяких випадках буває, що дитина ходить в туалет кілька разів на день, при цьому ознаки кишкових інфекцій у нього відсутні. Іноді такі зміни пов’язані з особливостями дитячого раціону і рясним споживанням певних продуктів, але в половині випадків причиною частої дефекації є захворювання шлунково-кишкового тракту і порушення в роботі внутрішніх органів. Щоб зрозуміти, чи небезпечно часте випорожнення кишечника в дитячому віці, важливо розуміти причини цього стану та знати їх особливості.
Частий стілець у дитини, але не понос
Зв’язок дефекації з харчуванням
Зміст
- 1 Зв’язок дефекації з харчуванням
- 2 Частий стілець при ферментопатії
- 2.1 Що робити?
- 3 Гіперкінетична діарея – що це таке?
- 4 Часта дефекація при захворюваннях травного тракту
- 4.1 Хвороба Крона
- 4.2 Запалення кишечника
- 4.3 Відео — Кишкові інфекції
Якщо дитина спорожняє кишечник частіше 2 разів у день, такий стан вважається відхиленням від норми, хоча і може розглядатися як варіант індивідуальної особливості організму. У новонароджених і дітей першого року життя кількість випорожнень може доходити до 6-8 разів на день (якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні) до 4-5 разів на день, якщо в якості основного харчування дитина отримує адаптовану молочну суміш. Частота стільця у немовлят трохи знижується після введення прикорму: зазвичай це відбувається в 7-8 місяців. Після року дитина може випорожнюватися від 4 до 3-4 разів на день.
Частота дефекації новонародженого
Відносної нормою для дітей трирічного віку і старше є 1-2 дефекації в день. Якщо спорожнення кишечника відбувається частіше, необхідно проаналізувати дитячий раціон – можливо, дитина вживає багато продуктів з послаблюючу дію, що містять клітковину або стимулюючих кишкову перистальтику. Всі ці продукти обов’язково повинні бути в щоденному меню дитини, але в обмежених кількостях, що відповідають віковій нормі і фізіологічним потребам. Викликати почастішання стільця можуть і продукти, що містять багато слизу, яка обволікає калові маси і стимулює їх евакуацію в пряму кишку.
Джерела слизу
До продуктів, які здатні впливати на частоту стільця у дітей середньої та старшої вікової групи, належать:
- деякі види фруктів і овочів (кабачки, гарбуз, чорнослив);
- крупи з великим вмістом клейковини (вівсянка, пшениця, ячмінь);
- кисломолочні напої (біфідок, ацидофиллин, кефір, кисляк, сироватка).
Закріпляючу дію мають банани, рис, чорний хліб, груші, рисовий відвар, різні види м’яса.
Продукти, що впливають на стілець
Частий стілець при ферментопатії
Це одна з найбільш частих причин розладу стільця у дітей у віці від 1 року до 7 років. Ферментопатія – це патологічний стан, при якому в травному тракті дитини не виробляється достатня кількість необхідних ферментів (або вони повністю відсутні). До ферментопатії відноситься також недостатня ферментна активність, яка призводить до порушення розщеплення і засвоєння поживних речовин і уповільнення їх всмоктування.
Ферментотерапія
До ознаками ферментної недостатності у дітей можна віднести:
- частий стілець, консистенція якого може змінюватися протягом дня від водянистої рідини до щільної оформленої ковбаски;
- різкий запах фекалій (пояснюється гниття продуктів неповного розщеплення білків, жирів і інших елементів);
- збільшення обсягу детриту в кале (визначається лабораторним шляхом, зовні може виявлятися глянцевим блиском, на поверхні екскрементів);
- недокрів’я на тлі неповного всмоктування заліза (блідість шкірних покривів, сірий відтінок шкіри, сухість та лущення слизових оболонок);
- головні болі, слабкість, швидку стомлюваність, зниження успішності у дітей, які відвідують освітні установи.
Дитячі головні болі
Зверніть увагу! Порушення всмоктування вітамінів, амінокислот та мінеральних солей призводить до зниження загальної резистентності організму і ослаблення імунітету. Дитина може часто хворіти простудними і іншими інфекційними захворюваннями (включаючи паразитарні інвазії).
Що робити?
Якщо у дитини діагностовано ферментопатія, необхідно визначити її тип: від цього залежить медикаментозна терапія патології і подальша корекція способу життя дитини.
Таблиця. Види ферментопатії у дітей.
РазновидностьХарактеристика
При будь-якій формі ферментної недостатності показаний прийом травних ферментів («Фестал», «Креон», «Мезим»), але призначати ці препарати повинен тільки лікар, так як не всі вони підходять для застосування в дитячому віці. При аліментарних порушення рекомендується збільшення частки білкових продуктів в дитячому раціоні приблизно на 10-15 %. Це може бути м’ясо, сир, яйця (білок), риба, а також бобові культури (нут, горох, сочевиця, квасоля).
«Креон»
Важливо! Збільшення об’ємної частки білкових продуктів у добовому меню дитини не допускається при захворюваннях нирок, так як це може привести до появи білка в сечі (протеїнурія).
Гіперкінетична діарея – що це таке?
Гіперкінетичної діареєю називається стан, при якому підвищується моторика кишечника, і відбувається прискорений рух хімусу в пряму кишку. Патологія часто спостерігається у дітей із захворюваннями нервової системи, неврологічними розладами, психозами (особливо в гострій стадії). Частота стільця у даної категорії дітей може досягати 4-5 разів на день, при цьому екскременти мають нормальну консистенцію, а їх просування по кишечнику не доставляє дитині болю або дискомфорту.
Гіперкінетична діарея
У підлітків частий стілець може виникати при початкових і середніх формах депресивних розладів – психоемоційних порушень, які проявляються поганим настроєм, порушенням мислення, втратою здатності переживати позитивні емоції. Батьки повинні дуже уважно стежити за станом своєї дитини, так як саме затяжні депресії є основною причиною підліткових суїцидів.
Розпізнати початок депресії можна за такими ознаками:
- у дитини відбуваються зміни в роботі організму (стілець частішає, з’являються нічні позиви до сечовипускання, порушується сон);
- дитина більше часу намагається проводити на самоті, уникає спілкування з друзями і родичами, втрачає інтерес до навколишніх подій;
- з’являється підвищена неуважність (підліток не відразу відповідає на поставлене запитання, концентрує погляд на одній точці, раптово змінює тему розмови).
Депресивні розлади у дітей
Для корекції емоційного стану дитини при появі перших симптомів можливих відхилень можливе застосування седативних препаратів на рослинній основі («Валеріана лікарська екстракт», «Собача кропива», «Корвалол»). Дітям молодшого віку можна давати заспокійливі препарати у формі драже і сиропів: «Зайченя», «Баю-бай», «Сибирячок», «Помогуша».
«Помогуша»
Зверніть увагу! Гіперкінетична діарея, що супроводжується прискореної моторикою кишкових стінок, може бути проявом недостатньої секреції тиреоїдних гормонів (гіпотиреозу) або синдрому роздратованого кишечника. У деяких випадках частий стілець може спостерігатися на тлі прийому певних лікарських препаратів, наприклад, «Сульфату магнію», антацидних ліків («Гевискон», «Ренні») або препаратів, які використовуються для проведення хіміотерапевтичного протоколу («5-фторурацил»).
«5-фторурацил»
Часта дефекація при захворюваннях травного тракту
Якщо у дитини з’явився частий стілець, але немає ознак проносу, причиною можуть бути порушення в роботі органів шлунково-кишкового тракту. Для їх діагностики використовується лабораторна, ультразвукова, апаратна та інструментальна діагностика, що дозволяє оцінити зовнішній вигляд і стан слизових оболонок, виміряти кислотність шлунка і дванадцятипалої кишки, виявити виразкові та ерозійні дефекти епітеліальної оболонки і ознаки пухлинних процесів.
УЗД черевної порожнини дитині
Хвороба Крона
Це тяжке системне ураження всіх відділів травного тракту (гранульоматозного типу), що має аутоіммунну природу. У дітей поширеність захворювання становить від 1,9% до 7,1%. Симптоми запального процесу залежать від його локалізації і можуть проявлятися хворобливими спазмами кишечника і шлунка, частим випорожненням кишечника або, навпаки, тривалими запорами, здуттям, синдромом флатуленції. Якщо в патологічний процес втягується гортань, дитина буде скаржитися на біль у горлі при розмові і ковтанні.
Хвороба Крона
Хвороба Крона відрізняється високим ризиком летальності і майже завжди призводить до інвалідності, тому важливим етапом первинної профілактики є регулярні огляди у дитячого гастроентеролога, особливо якщо дитина перебуває на обліку з хронічними хворобами травної системи.
Зверніть увагу! Лікування захворювання – завжди хірургічне. У запущених формах захворювання одним з проявів може бути повне нетримання калу, тобто, частота стільця може доходити до 6-8 разів на добу.
Лікування хвороби Крона
Запалення кишечника
Запалення слизових оболонок товстої кишки називається коліт. Неінфекційний коліт може бути результатом атеросклерозу судин, якими кров надходить у різні відділи кишечника, аутоімунних порушень, закупорки гілок черевної аорти – одного з найбільш великих кровоносних судин людського організму. При отруєнні отруйними речовинами або тривалому прийомі ліків у дитини може розвинутися токсичний коліт.
Дитячий коліт
Проявами коліту в дитячому віці можуть бути:
- часте випорожнення кишечника (стілець може наступати після кожного прийому їжі);
- болі в нижній частині живота;
- хворобливі скорочення кишкових стінок (спазми);
- напруга м’язів живота, викликане його здуттям і рухом газів;
- гнильний запах фекалій;
- смердючий запах з рота.
Неприємний запах з рота у дитини
Для лікування використовуються медикаментозні засоби, лікувальне харчування, детоксикаційна терапія, вітамінотерапія та фізіотерапевтичне лікування (після купірування гострого процесу).
Важливо! Якщо дитина протягом тривалого часу не отримує необхідного лікування, слизові оболонки можуть покритися виразками. У цьому випадку може знадобитися операційна терапія з застосуванням методів часткової резекції кишечника. Показаннями до операції також є тромбоз і прогресуюча ішемія (кисневе голодування) судин товстої кишки.
Етапи операції при лапароскопічній передньої резекції прямої кишки
Частий стілець у дитини – один з «тривожних дзвіночків», які можуть бути першими симптомами того, що травна система працює неправильно. Ігнорування подібного стану може призвести не тільки до прогресування основного захворювання, але і відставання в рості і розвитку, а також зниження імунітету. Якщо раціон дитини збалансований, містить вікову норму необхідних корисних і поживних речовин, але стілець залишається частим, необхідно звернутися до дитячого гастроентеролога.
