Зміст статті:
Черевні рефлекси – важливі діагностичні стану, які можуть вказувати на розвиток небезпечних патологій у пацієнта. Однак самому, в домашніх умовах, перевірити черевні рефлекси складно – потрібно розуміння анатомічних особливостей організму, а також технології проведення діагностики.
Що таке черевні рефлекси
Обстеження рефлексів проводять у пацієнта, який лежить на спині. Технологія передбачає штрихові розсування шкіри на животі. Існує кілька видів рефлексів:
- верхній – обстеження проводять трохи нижче реберних дуг, накладаючи руку паралельно їм;
- середній – виявляють поруч з пупкової зоною, подразнюючи шкіру поряд з нею;
- нижній – обстеження проводять над паховою складкою, кладучи руку паралельно їй.
При діагностиці важливо дотримуватися правильність накладання руки і штрихів. Замість руки лікарі нерідко використовують загострений предмет, наносять штрихи з бічної сторони до середньої лінії.
Кращий інструмент для виявлення реакції – «выкроечный відмітчик», який був запропонований доктором Р. Вартенбергом.
Вчені вважають, що черевні рефлекси пов’язані з переходом у вертикальне стан, так як вони відсутні у маленьких дітей, які ще не вміють стояти або сидіти.
Норми стану
У медичних джерелах зустрічаються різні відомості про сталість рефлексів. Деякі лікарі вважають, що поверхневі БР не можуть зустрічатися у здорових осіб, інші впевнені, що при зміні положення їх прояв показник норми.
Верхній черевний рефлекс проходить через 7-8 грудний сегмент, нижній – через 11-12, середній – через 9-10. У відповідь на рефлекс відбувається скорочення черевного преса. Замикання їх відбувається в корі головного мозку, тому при ураженні пірамідних шляхів вони можуть згасати чи відсутніми.
Якщо відштовхуватися від точки зору, що випадання черевних рефлексів постійно у дорослих людей, з них можна діагностувати зміни черевної стінки. При нормальному тонусі м’язів вони залишаються постійними, а при зниженні і в’ялості, рефлекси скорочуються. Зміна БР може спостерігатися при ураженні деяких ділянок спинного мозку.
Особливості глибоких черевних рефлексів
Викликати цей стан можна, використовуючи діагностичний молоточок. Їм стукають по лобку ліворуч або праворуч від середини (1-1,5 см). Після цього можна спостерігати скорочення передньої черевної стінки з того боку, де стосувався молоток.
Глибокі рефлекси з залягають сухожилля черевних м’язів можуть вказувати на реакцію лівих і правих шкірних рефлексів. Глибоким станом можна вважати обстеження з допомогою молоточка, коли лікар постукує по краю реберної дуги і спостерігає відповідь з боку м’язів черевного преса.
Глибокі рефлекси, на відміну від поверхневих, складніше піддаються діагностиці. Без специфічних знань помітити їх не так просто.
Особливості діагностики
Для ефективного та достовірного обстеження необхідно правильно проводити процедуру, яка відповідає таким вимогам:
- чоловік повинен перебувати в горизонтальному положенні, зігнувши нижні кінцівки;
- не можна, щоб черевна стінка напружувалася;
- виконуючи рухи, лікар повинен пам’ятати про те, що вони повинні бути досить сильними, швидкими і симетричними;
- дії здійснюють паралельно краю досліджуваних дуг.
Всі маніпуляції повинні бути різкими, але не хворобливими — бити пацієнта по животу не можна. Якщо під рукою немає відповідного інструменту, виконують процедуру сірником або пером.
Аналіз отриманої інформації
Діагностичною цінністю обстеження черевних рефлексів має лише в тому випадку, якщо процедура проводилася попарно. Починають діагностику зверху, рухаючись донизу, але не навпаки. Заборонено досліджувати БР з центру.
Серед можливих труднощів діагностики лікарі виділяють:
- надмірна напруженість черевної стінки – пацієнтам складно розслабитися, так як вони хвилюються, або напруга викликано якою-небудь патологією;
- наявність зайвої ваги в зону очеревини – отримані результати можуть бути неточними, так як коливання жирових відкладень не дає зрозуміти ступінь посилення або зниження черевних рефлексів;
- наявність рубців в досліджуваній зоні – шрами і зрощена сполучна тканина поглинають вібрації, не дають потрібного відображення простукування;
- в’ялість черевної стінки – розтягнута, що втратила тонус очеревина не дозволяє правильно виконати діагностику.
Якщо причиною ускладнення стала напруженість очеревини, доктору потрібно обстежити рефлекси на видиху пацієнта. Інші чинники складно налаштувати.
При наявності зайвої ваги лікар може інакше проводити обстеження:
Якщо черевні рефлекси змінюються, можна запідозрити патологічний стан пірамідного пучка. Це вказує на розвиток порушень у нервовій системі.
Діагностика БР не пов’язана з патологіями черевної стінки або органів травлення. Проте з її допомогою можна визначити небезпечні стану нервової системи.
Патологічні стани
Особливу цінність при діагностиці вважається стан випадання черевних рефлексів. Цей процес дозволяє зрозуміти, які ділянки спинного мозку, що знаходяться в хребті, виявилися пошкодженими:
- верхні рефлекси випадають, якщо аномальний процес розташований на рівні 7-8 сегментів грудини;
- при утвореннях в середній зоні випадання фіксується на 9-10 сегменті;
- також 9-11 сегменти можуть бути пошкоджені при випаданні нижнього БР.
У людини при серйозному деформуванні цих сегментів спостерігаються зовнішні прояви: біль оперізуючого характеру, а також втрата чутливості нижніх відділів тулуба.
