Червоний плоский лишай (КПЛ) – хронічне захворювання шкіри і слизових запального характеру, яке проявляється папульозний висипом і сверблячкою. Дана патологія зустрічається у 1 % дерматологічних пацієнтів, частіше у жінок. Захворіти КПЛ можна в будь-якому віці, але більш схильні до цієї хвороби особи від 30 до 60 років.
Зміст
- 1 Сприятливі фактори
- 2 Клінічна картина
- 3 Клінічні форми КПЛ
- 4 Діагностика
- 5 Лікування
- 5.1 Медикаментозне лікування
- 5.2 Фізіотерапевтичне лікування
- 6 Висновок
Сприятливі фактори
Точні причини і механізми хвороби не вивчені. Вважається, що в її основі лежить реакція гіперчутливості уповільненого типу.
Клінічна картина
КПЛ може мати гострий і хронічний перебіг (6 місяців і більше). Висипання частіше розташовані на згинальних поверхнях гомілок і передпліч, на шкірі статевих органів, пахвових, пахових областях, на слизових оболонках, волосистої частини голови. Можуть уражатися нігтьові пластини (деструкція нігтьового валика, оніхолізисом). При наявності шкірної висипки хворих турбує свербіння, якщо вона розташована на слизових або з’являються виразки – печіння і болючість. Спровокувати ураження слизової порожнини рота може травма, наявність зубних протезів, захворювання зубів.
Клінічні форми КПЛ
Найбільш поширена форма хвороби. На шкірі з’являються плоскі папули рожево-фіолетового кольору з воскоподібним блиском і втисненням в центрі. На поверхні цих елементів висипу візуалізується своєрідний сітчастий малюнок, що нагадує мереживо (обумовлений нерівномірними потовщеннями епідермісу). Це так званий симптом Уикхема. В місцях постійної травматизації утворюються нові висипання.
Характеризується появою фіолетово-червоних бляшок, що піднімаються над поверхнею шкіри, з чіткими кордонами і нерівномірними роговими нашаруваннями, переважно на нижніх кінцівках. Хворі страждають від сильного свербежу.
На місці шкірних висипань утворюються атрофічні плями жовтувато-бурого забарвлення, синювато-бурі атрофічні бляшки. На слизових – яскраво-червоні бляшки з сітчастим малюнком.
При цій формі на шкірі з’являються округлі бляшки розміром до 7 см з горбистою поверхнею і бородавчастими виступами. У їх підстави виявляються фіолетово-червоні вузлики. Якщо уражаються слизові оболонки, то на них видно щільні білі бляшки.
Характеризується утворенням бульбашок різних розмірів на папулах і бляшках з товстої напруженою покришкою і прозорим вмістом, іноді з домішкою крові. Можуть уражуватися слизові.
Поряд з типовими проявами хвороби на шкірі і слизових утворюються хворобливі ерозії розміром більше 1 см Можуть з’являтися виразкові дефекти з щільними синюшними краями, на дні яких некротичний наліт, при спробі видалити цей наліт, виразки кровоточать. Це одна з найбільш важких форм червоного плоского лишаю.
Виникає гостро з утворення множинних бурих плям, схильних до злиття. При цьому окремі елементи висипу виявити не вдається.
Форма КПЛ з полосовидным розташуванням висипань.
Висип з’являється під впливом сонячних променів на тилу кистей і передпліч.
Діагностика
Діагноз базується на клінічних проявах, анамнезі хвороби, даних огляду. Для його підтвердження призначається біопсія. Перед початком лікування хворого обстежують, призначають загальний аналіз крові і сечі, біохімію крові, консультацію гінеколога, терапевта, окуліста. Проводиться диференціальна діагностика з псоріаз, атопічний дерматит, сифілісом, многоморфной ексудативною еритемою та іншими захворюваннями.
Лікування
Терапевтична тактика залежить від тривалості хвороби, вираженості її проявів. Всім хворим рекомендується гіпоалергенна дієта, психоемоційний та фізичний спокій. Якщо в патологічний процес втягується слизова – виключається дратівлива і груба їжа. Лікування проводиться амбулаторно, при його неефективності або розвитку важких форм хвороби показана госпіталізація в стаціонар. Хворим з хронічним КПЛ проводиться лікування супутніх захворювань, забороняється прийом провокують медикаментів.
Медикаментозне лікування
Якщо висипання локальні, які вперше виникли, можна обмежитися зовнішніми засобами, прийомом седативних і антигістамінних препаратів, вітамінів. Якщо генералізований процес, то призначаються глюкокортикоїди та антималярійні кошти всередину протягом 1-2 місяців. При ерозивно-виразковому ураженні рекомендується прийом антибіотиків. При генералізованих формах застосовуються цитостатики.
Фізіотерапевтичне лікування
Особливе місце в лікуванні даної патології займає вплив фізичними факторами, воно підвищує ефективність загальної терапії.
Основні фізичні методи терапії КПЛ:
При гіпертрофічній формі КПЛ проводиться кріодеструкція, електрокоагуляція, лазеротерапія.
Висновок
Захворювання має сприятливий результат при правильно підібраному лікуванні, при цьому висип зникає через 1-2 місяці, залишаючи за собою пігментні плями або навпаки, ділянки шкіри, позбавлені пігменту, що також з часом проходить. У деяких пацієнтів дана патологія може регресувати самостійно. Існують резистентні форми, які не піддаються лікуванню відомими засобами. Тривалий виразковий процес на слизових нерідко закінчується трансформацією в плоскоклітинний рак. Саме тому при підозрі на виникнення червоного плоского лишаю потрібно звернутися до фахівця, який допоможе впоратися з цією недугою.
Здоров’язберігаючий канал, лікар-дерматовенеролог Макарчук Ст. Ст. розповідає про червоному плоскому лишаї:
