Ситуації, коли ледве оправившись після пологів мама знову — навмисно або випадково стає вагітною, не так вже й рідкісні. Підковані у питаннях вагітності жінки знають, що період виношування дитини — час найсильнішої гормональної та біохімічної перебудови організму, яка здатна торкнутися і склад молока. У зв’язку з цим і виникають побоювання щодо того, чи припустимо годувати груддю під час вагітності. Спробуємо привести систему всі аргументи противників ГВ під час вагітності і пояснити кожен з них.
Чому взагалі виникають побоювання такого роду?
Неприйняття грудного вигодовування з одночасною вагітністю випливає з багатьох чинників: від диких народних повір’їв до цілком наукових теорій і спостережень. Однак майже всі побоювання, якщо заглибитися в науку, виявляються безпідставними і спираються тільки на те, що в нашій західній культурі годування при вагітності не прийнято.
Зовсім інша ситуація в деяких країнах третього світу, де, незважаючи на бідність і нерозвинену медицину, жінки здавна практикують ГВ в період виношування дитини. Особливо поширене це:
- у Гватемалі (50% вагітностей збігаються з грудним вигодовуванням);
- на о. Ява (40%);
- у Сенегалі (30%);
- у Бангладеші (12%).
Так чому ж медики західного світу застерігають жінок проти того, щоб продовжувати годування дитини старшого в період виношування молодшого? Серед їхніх аргументів можна виділити 4 основних:
Аргумент 1. Негативний вплив окситоцину на матку
Одна з функцій цього гормону — стимуляція скорочень клітин, що оточують молочні залози, завдяки чому молоко і виходить з грудей. Саме тому в період лактації у жінок підвищений рівень окситоцину. Друга функція гормону — підвищення скоротливої активності і тонусу матки.
Доведено, що часте використання молоковідсмоктувача стимулює вироблення окситоцину і здатне привести до родових сутичок у жінок, чия вагітність вже позаду, а прикладання дитини до грудей допомагає матці повернутися в нормальне добеременного стан. У медиків, які знаються на темі поверхнево, це викликає побоювання викидня.
Проте стан матки на початку вагітності значно відрізняється від її стану після пологів: у ній набагато менше рецепторів, здатних поглинати і використовувати окситоцин (до III семестру вагітності кількість цих рецепторів зростає у 12 разів). Тому навіть високі дози окситоцину в цей період не викличуть передчасних пологів.
Викликати штучні сутички здатна тільки тривала і регулярна стимуляція сосків молоковідсмоктувачем, і саме її варто уникати під час вагітності.
Однак в окремих випадках, коли все ж з’являється небезпека передчасних пологів, годування грудьми під час вагітності дійсно доводиться припиняти. Приводами для припинення служать:
- кров’янисті виділення;
- маткова біль;
- тривала втрата ваги у матері;
- передчасні пологи або викидень в минулому.
У більшості ж ситуацій лікарі просто забувають про принцип «після цього — не значить внаслідок цього». Статистика свідчить, що закінчуються викиднями від 16 до 30% вагітностей, і якщо зрідка вони збігаються з грудним вигодовуванням, це змушує бачити в ГВ джерело всіх бід.
Аргумент 2. Підвищений внаслідок вагітності кількість прогестерону зменшить обсяг молока
Більшість жінок і справді помічають погіршення лактації при виношуванні дитини. Причина цього — гормон прогестерон, необхідний для припинення дозрівання нових яйцеклітин, підготовки зв’язок і м’язів до пологів і створення запасу поживних речовин в підшкірному жирі. Ще однією її функцією є придушення лактації до останніх днів перед пологами та активізація її після пологів.
Оскільки з I до III триместру вагітності кількість прогестерону неухильно підвищується, тому постійно знижується і вироблення молока. Ближче до пологів зріле молоко і зовсім заміниться на молозиво. Однак це не заважає продовжувати грудне вигодовування стільки, скільки вийде, що особливо важливо, поки немовля не виповнилося півроку. В міру своїх сил можна підтримувати лактацію збалансованим харчуванням, прийомом трав’яних Бадів і вітамінів.
Зрідка трапляється так, що годування дитини старшого не дає молока остаточно перетворитися в молозиво перед пологами молодшого. Якщо до 30-31 тижні вагітності молоко не почало замінюватися молозивом, буде розумним за 2 місяці до пологів перервати ГВ. Відлучати малюка від грудей бажано поступово: постаратися укладати його спати без смоктання грудей, скорочувати час годування, скоротити денне годування до мінімуму.
Схожої точки зору дотримується і відомий педіатр Е. О. Комаровський. За його словами, якщо старшій дитині виповнилося щонайменше півроку, грудне вигодовування при необхідності можна припиняти.
Аргумент 3. Молодшій дитині не вистачить поживних речовин, оскільки вони витрачаються на грудне молоко
Постраждати в даному випадку може виключно годуюча мама, оскільки у організму є свої пріоритети в розподілі поживних речовин. В першу чергу він піклується про збереження вагітності, у другу чергу він прагне продовжувати лактацію, а вже решту поживні речовини йдуть на підтримання здоров’я материнського організму.
Саме тому одночасні годування грудьми і нова вагітність хоча і цілком сумісні, але викликають у матерів сильні напади голоду: регулярне збалансоване харчування і рясне пиття зведуть небезпека погіршення здоров’я до мінімуму.
Аргумент 4. Хворобливість грудей і сосків
У багатьох мам одночасні ГВ і вагітність викликають больові відчуття в грудях і особливо в сосках. За статистикою, це головна причина відмови від грудного вигодовування під час виношування дитини молодшого.
На відміну від хворобливих тріщин на сосках, у цій болю причина гормональна — естрогени і прогестерон. Якщо перед місячними годуюча мама також мала схожі відчуття, вони майже напевно виявляться і під час вагітності. Оскільки така біль не є захворюванням, лікувати її безглуздо, однак можна знизити дискомфорт, змочуючи соски настоєм кори дуба і охолоджуючи їх кубиками льоду.
Годування тандемом
У переважній більшості випадків знову завагітніла годуюча мама може без побоювань продовжувати грудне вигодовування, поки дитині не виповниться 6-7 місяців. При цьому матері потрібно приділяти особливу увагу своєму раціону, подбати про наявність у їжі всіх вітамінів, мінералів і амінокислот. Твердження ж про високу загрозу викидня — необґрунтовані. Незважаючи на викликане лактацією підвищення рівня окситоцину, він не здатний серйозно вплинути на матку, оскільки на перших етапах вагітності вона недостатньо сприйнятлива до нього. Однак якщо в минулому у жінки вже були передчасні пологи або викидень, а в даний час спостерігаються кров’янисті виділення, маткова біль і втрата ваги, ГВ продовжувати не можна. Також в період вагітності не зціджуватися — вплив молоковідсмоктувача стимулює вироблення окситоцину набагато сильніше, ніж дитина.
