Перелом щиколотки – травма не рідкісна, але складна. І біль при такому пошкодженні є основним симптомом. Причому боліти нога може не тільки безпосередньо після перелому, але і під час лікування, реабілітації. Коли пацієнти на тлі медикаментозної анестезії відчувають перше полегшення, відразу ж починають цікавитися, як довго болить нога після перелому кісточки. І це не порожня цікавість або боязнь больового синдрому, а надія, що після зняття гіпсу підуть всі проблеми і можливість ходити з’явиться відразу ж. Спробуємо з’ясувати, наскільки може затягнутися відновлення, і що робити, якщо біль при переломі гомілки не йдуть.
Біль після перелому
Характер та інтенсивність больових відчуттів відразу після отримання травми буде залежати від типу пошкодження:
У будь-якому випадку, людині, яка одержала таку травму необхідна перша допомога, що включає і знеболювальні заходи.
Перша допомога: як полегшити болі
До звернення до медиків потрібно:
- заспокоїти потерпілого;
- знерухомити кінцівку, не намагаючись вправляти або повертати її;
- зупинити кровотечу при відкритому переломі, не доторкаючись до самої рани;
- накласти транспортну имобилизационную шину.
При нестерпних болях людині дають знеболювальне. Якщо потерпілий у свідомості, йому дають анальгетик ненаркотического характеру або препарат нестероїдної групи. Можна скористатися Ібупрофеном, Диклофенаком, Індометацином, Парацетамолом.
Коли кінцівка здавлена або ж людина без свідомості, аналогічні препарати вводять у вигляді ін’єкцій. При наявності можливе застосування наркотичних анальгетиків типу Морфіну, Промедолу.
Правильно надана перша допомога дозволяє уникнути багатьох ускладнень.
Способи лікування переломів гомілки
Щоб визначитися з тактикою лікування, лікар травматолог або хірург проводить візуальний огляд ноги і обов’язкове рентгенологічне обстеження, без якого поставити точний діагноз просто не можливо.
Лікування може проводитись як консервативним, так і хірургічним шляхом. Але досить часто переломи в цьому місці трапляються складні, потребують операції.
Консервативна терапія допускається при:
- закритому переломі без зміщення;
- супутньому невеликому пошкодженні зв’язок;
- наявність зміщення, яке можливо вправити одномоментно;
- протипоказання до проведення хірургічного втручання.
У всіх інших випадках потрібне оперативне втручання.
Як проводиться консервативне лікування
Для проведення ручного резекції необхідно знеболити місце перелому. Процедура досить болюча, і пацієнт просто може не витримати сильного болю і просто не дозволить лікарю провести всі маніпуляції належним чином. Тому вправлення зміщення практично завжди проводиться із застосуванням місцевої анестезії, рідше загальної.
Різкі болі можуть турбувати людину і при травмі без зміщення, якщо пошкоджені зв’язки. У цьому випадку, щоб так сильно не боліло, дають випити анальгетик або роблять укол.
У будь-якому випадку на голеностоп накладається гіпсова пов’язка, що охоплює всю стопу і задню частину гомілки. Після накладення гіпсу обов’язково проводиться повторна рентгенографія, щоб переконатися в правильності розташування уламків.
Звичайно, для іммобілізації суглобів можна використовувати спеціальні бандажі. Але лікарі відмовляються від такої практики, оскільки неможливо проконтролювати, як часто пацієнт знімає такий ортез. Можна почути від людини, що вже на третій – п’ятий день після перелому потроху ходжу. Але така практика ні до чого хорошого не призводить, так як великий ризик повторних зсувів і неправильного зрощення кісток.
Чому болить нога після накладення гіпсу
Протягом 3 – 5 діб пацієнта ще можуть турбувати неприємні відчуття. Цьому є цілком логічні пояснення.
У місці пошкодження зберігається запальний процес, який супроводжується набряком. Однозначно, поки не підуть ці симптоми, нога буде хворіти.
Тому пацієнту рекомендовано:
- менше навантажувати пошкоджену кінцівку;
- тримати ногу в піднятому положенні, щоб забезпечити відтік лімфи;
- приймати НВПС в таблетках при сильних болях.
Категорично заборонено наступати на ступню і навіть спиратися на п’яту.
Якщо біль набуває неприродний характер, терпне нога, втрачається чутливість, з’явилась синюшність пальців, необхідно терміново звернутися до травматолога. Так як такі ознаки говорять про неправильне накладення гіпсу.
Скільки носити гіпс
Термін зрощення кісток у кожного пацієнта індивідуальний. Тому час, скільки потрібно носити гіпс або бандаж визначається лікарем:
- дитині фіксатор накладається строком від місяця;
- доросла людина зазвичай в гіпсовій пов’язці від 1,5 місяця;
- літньому пацієнтові потрібно більше 2 місяців для повного зрощення.
Зазвичай до зняття гіпсу болю пацієнта турбують рідко. Може з’являтися тяжкість і набряклість в нозі. З-за неправильного розподілу навантаження виникають неприємні відчуття в спині, в здоровій нозі.
Часто пацієнти при тривалому носінні гіпсу скаржаться, що при ходьбі на милицях болить в області поперекового або грудного відділу хребта, болить п’ята або коліно здорової ноги.
в якості профілактики таких болів людині рекомендовано ЛФК, спрямоване на зміцнення м’язів і поліпшення кровотоку саме у здорової кінцівки і спині.
Літнім людям для ходьби і зменшення навантаження на спину руки, рекомендовано використовувати не милиці, а ходунки.
Чому болить нога після зняття гіпсу
Гіпс знімають тільки після проведення контрольного рентгена, який підтвердить, що кістка зрослася.
Поява болю відразу після зняття гіпсу – природний процес. Так як гомілковостопний суглоб тривалий час був знерухомлений, в порожнини зменшується обсяг синовіальної рідини. Відповідно хрящі втрачають свою еластичність, що приводить до втрати рухливості. Тому будь-який рух дається пацієнту з працею, нерідко через сильний біль.
До того ж після зняття гіпсу відбувається стрімкий приплив крові і лімфатичної рідини до патологічного місця, що викликає набряки. Набряк тисне на нервові закінчення, що й провокує хворобливі відчуття.
На тлі тривалої іммобілізації втрачають зв’язки еластичність і тонус м’язові тканини. Тому будь навантаження, що вимагає залучення у фізіологічний процес зв’язковий апарат і м’язи, буде викликати біль.
Що стосується термінів відновлення після зняття гіпсу і тривалості болю, все буде залежати від:
- часу обездвиженности ноги;
- внутрішніх резервів та віку людини;
- дотримання рекомендацій щодо реабілітації.
У комплекс реабілітаційних заходів після зняття гіпсу входить:
- застосування зовнішніх засобів протизапальної, відволікаючого характеру у вигляді мазей, компресів;
- лікувальна гімнастика;
- фізіотерапевтичні процедури;
- масаж і самомасаж.
Зазвичай болі, пов’язані з набряком, йдуть через 2 – 7 днів. Що стосується повного відновлення і безболісною ходьби, строки можуть варіюватися від місяця до трьох.
Якщо біль не минає, існує ймовірність, що кістка зрослася неправильно і хворобливі відчуття з’являються, як прояв ускладнень.
Навіть після повного відновлення пацієнти можуть скаржитися на періодичні болі, які пов’язані з підвищеними навантаженнями на ногу, а також ломота в кістках на погоду.
Особливості оперативного лікування
При складних, відкритих, застарілих переломів, а також у разі пошкодження обох кінцівок, проводиться операція. Метод анестезії вибирається в залежності від складності травми і загального стану здоров’я пацієнта.
Після проведення операції на ногу накладається гіпс з відкритим доступом до рани. Обов’язково роблять контрольну рентгенограму.
Способи усунення болю після операції
Для купірування сильних болючих відчуттів, особливо відразу після операції і зняття гіпсової пов’язки, пацієнту рекомендовано приймати нестероїдні препарати типу Диклофенаку, Найза. Нурофена, Ібупрофену.
Хорошим знеболюючим ефектом при переломах має Кетарол і Седалгин, але такі препарати викликають звикання і вимагають збільшення дозування.
Дітям рекомендовано давати Нурофен.
Застосування наркотичних анальгетиків можливо тільки в умовах стаціонару. Їх застосовують відразу після операції, а також при множинних пошкодженнях.
Терміни відновлення після операції
Протягом перших трьох тижнів пацієнту рекомендовано постільний режим з повним виключенням навантаження на кінцівку. Пересуватися на милицях дозволяють через 3 – 4 тижні після втручання.
Гіпсову пов’язку знімають через 2 – 3 місяці, після чого необхідно ще пару тижнів накладати еластичний бинт на місце пошкодження.
Якщо застосовувалися скріплюють конструкції у вигляді гвинтів, штифтів, гвинтів, цвяхів, їх видаляють через 4 – 6 місяців, для чого потрібно повторне оперативне втручання. Не видаляються титанові фіксатори.
Пересуватися без милиць дозволяють пацієнтові через 3 – 4 місяці після пошкодження. Терміни повного відновлення функціональності гомілкостопа після зняття гіпсу можуть варіюватися в межах 3 місяців – 2 років.
Відповідно, до повного відновлення рухливості пацієнта можуть турбувати постійні або періодичні болі.
Відео
Відео — Гімнастика після перелому
Заходи під час реабілітації
Незалежно від способу лікування і строків відновлення пацієнта після зняття гіпсової пов’язки рекомендовано починати реабілітаційну терапію, яка зазвичай включає гімнастику, масаж і фізіотерапевтичні процедури.
Лікувальна гімнастика
ЛФК допомагає усунути тупоподвижность і призначається через тиждень після зняття гіпсу. Вправи підбираються викладачем індивідуально. Розробляти суглоб на перших етапах краще в теплій воді. У ванну можна додавати трохи солі, що допоможе швидше прибрати набряклість.
Головне, навантаження збільшувати поступово, не намагаючись через біль прискорити процес.
Комплекс вправ для розробки гомілкостопа може включати:
Згинання, розгинання ступні;
- Обертальні рухи в гомілкостопі;
- Ходіння на носках або п’ятах;
- Перекати з носків на п’яти;
- Катання м’яча ступнями;
- Хапальні рухи пальцями ступні.
На більш пізніх етапах моно підключати тренування на тренажерах, їзду на велосипеді, піші прогулянки.
Для ходіння обов’язково використовують ортопедичні устілки. Суглоб під час ходьби і тренувань фіксують еластичним бинтом або надягають спеціальний бандаж.
Масаж
Масажні процедури починають відразу після зняття гіпсової пов’язки. Перші рази необхідне застосування знеболюючих мазей, так як будь-які дотики будуть викликати біль. По мірі розробки зв’язок, приведення м’язових тканин в тонус хворобливі відчуття будуть йти.
Однозначно, необхідний професійний підхід до вирішення проблеми. Але пацієнтові можна вранці, ввечері, а також перед і після гімнастики робити самомасаж. Для цього хворе місце розтирають, гладять, розминають, трусять без сильних натискувань.
Добре себе зарекомендував масаж з медом, який зазвичай роблять після розігріву суглоба.
Фізіотерапевтичні процедури
Физиовоздействие на місце пошкодження призначають на 3 – 10 день безпосередньо після накладання гіпсової пов’язки.
Зазвичай призначаються процедури:
- електрофорезу з кальцієм;
- магнітотерапії;
- ультрафіолетового опромінення;
- інфрачервоної лазерної терапії;
- УВЧ;
- екстракорпорального ударно-хвильового лікування.
Тривалість впливу, тривалість терапії та вид процедури підбирається лікарем, залежно від складності перелому, швидкості загоєння, а також наявність металевих кріплень.
Зазвичай комплекс реабілітаційних заходів включає кілька методів, і при дотриманні пацієнтом рекомендацій болю йдуть по мірі відновлення рухливості кінцівки.
Але людина має бути готовий до того, що періодично місце перелому буде давати про себе знати навіть після повного відновлення, так як ні одне пошкодження не проходить безслідно.