З внутрішньої сторони стопи між великим пальцем і п’ятою розташований її подовжній звід. Саме він виконує функцію амортизації під час руху. Від стану і функціональних можливостей ступень в цій області багато в чому залежить не тільки здатність людини пересуватися, але і здоров’я інших суглобів нижніх кінцівок і навіть хребта. Тому коли болить стопа посередині з внутрішньої сторони, залишати без уваги неприємні відчуття небезпечно, так як така симптоматика може сигналізувати про необоротних процесах в ступні, системних захворюваннях і специфічних травмах.
Загальна характеристика болю
За характером болю в стопі збоку з внутрішньої сторони буває гострими, виникають несподівано і присутніми нетривалий час. Крім гострих нападів пацієнти часто скаржаться на хронічні болі, коли неприємні відчуття присутні практично постійно. Зустрічається і періодичний дискомфорт, коли біль проходить після відпочинку або певних процедур, але після несуттєвих навантажень на ноги знову повертаються.
Часто біль у зводі стопи супроводжується іншою симптоматикою у вигляді свербежу, печіння, оніміння, судом, набряклості, шкірними проявами.
Саме характер болів, і наявність супутніх ознак дають можливість лікарю з’ясувати причину такої патології або ж поставити попередній діагноз.
Враховуючи, що хворіти ця частина стопи може як з причини травм, захворювань самої ступні, всієї ноги або хвороб загального характеру, поставити діагноз по зовнішним ознаками та збору анамнезу вдається далеко не завжди. Тому при виникненні будь-яких ознак подібного характеру займатися самолікуванням просто небезпечно для здоров’я. Болючість зведення стопи потребує як мінімум проведення рентгенологічного обстеження, а також специфічних лабораторних досліджень.
Спробуємо за загальною симптоматикою визначити, чому болить стопа збоку, і які захворювання внутрішнього поздовжнього склепіння, розташованих в ньому суглобів і травми могли призвести до таких відчуттів.
Плоскостопість
Сплощення поздовжнього склепіння стопи – явище досить поширене. За статистикою з конституційним плоскостопістю стикається до 15% населення, але такі зміни можливі в межах норми і вважаються анатомічним варіантом. Велику небезпеку представляє прогресуюче плоскостопість, яке супроводжується сплощенням зводу стопи і перерозподілом навантаження на неї.
Плоскостопість у дорослих
У дорослих пацієнтів розвиток прогресуючого плоскостопості більшою мірою пов’язано з послабленням або пошкодженням зв’язкового апарату:
- сухожилля задньої великогомілкової м’язи, яке виконує роль динамічного стабілізатора;
- п’ятково-човноподібної зв’язки, яка підтримує подовжній звід і виконує функцію статичного стабілізатора.
При прогресуючому плоскостопості пацієнти скаржаться на:
- біль під час ходьби;
- тягнуть відчуття в проекції самого сухожилля і місце його кріплення до кістки;
- проблему стати на носки на одній нозі.
Сам звід ущільнюється, а передній відділ стопи відводиться назовні, що створює враження «великої кількості пальців» при погляді з боку п’яти.
Вже на першій стадії, коли візуально плоскостопість не проглядається, з’являються болі підошовної частини з бічної сторони в проекції човноподібної кістки і в місці кріплення п’ятково-човноподібної зв’язки.
Лікувати плоскостопість на цій стадії ще можна консервативними методами. Пізніше виправити порушення в зв’язковому апараті на ногах можливо лише хірургічним шляхом.
Плоскостопість у дітей
Дитячі деформації стопи можуть бути конституційними, не приводять до болісних симптомів і не прогресуючими, і справжніми, при яких порушується функція опори, ходьби, болить внутрішня сторона і склепіння стопи, що відбивається на рівні життя дитини.
При конституційному плоскостопості причини патології пов’язані із схильністю вродженого характеру, а також підвищеною еластичністю зв’язкових елементів. При таких змінах в стопі плоскостопість виражена не яскраво і не провокує болю. Дитина спокійно встає на миськів, а болю не відчуває.
Однак виявити тонку грань між анатомічними відхиленнями і прогресуючим плоскостопість у дітей проблематично. Нерідко конституційна форма з віком переростає в патологічну на тлі підвищеного навантаження на провідні сухожилля і зв’язки стопи.
Оптимальним вважається лікування за допомогою вшивання в стопу імплантату конусовидної форми на строк до 2-х років в область подтаранного синуса. Зазвичай операцію проводять у віці від 9 до 15 років.
Що стосується вродженого плоскостопості, зустрічається досить рідко, воно провокує ряд захворювань та змін кісткових структур стопи. Проблема вирішується виключно хірургічним шляхом при досягненні дитиною скелетної зрілості, тобто в 13 – 16 років.
Порожниста стопа
Висота підйому стопи вважається анатомічною особливістю її будови. Зустрічається анатомічно високий підйом, що не вважається відхиленням від норми.
У розряд патологій зведена порожниста стопа, яка практично ніколи не зустрічається у пацієнтів як відокремлений захворювання.
При такій формі склепіння стопи підйом стає аномально високим, що викликає проблеми з побором підходящої взуття. Найчастіше така деформація пов’язана з неврологічними захворюваннями. Існують і спадкові хвороби, наприклад, синдром Шарко-Марі Тута, які пов’язані із зміною зводу стопи.
При порожнистої стопи навантаження розподіляється неприродно і може припадати:
- на зовнішній край стопи;
- на пальці.
На тлі слабкої малогомілкової або ж передньої великогомілкової м’язи пальці деформуються, так як беруть на себе функції утримування стопи і приймають когтевидную форму.
Набагато збільшується ризик появи різних пошкоджень:
- стрес-переломів;
- розтягнення зв’язок гомілкостопу;
- вивихів і підвивихів.
Біль у стопі збоку з’являється під час ударних навантажень, особливо при бігу.
Травми в суглобі Лисфранка
Поява будь-яких ушкоджень у зчленуванні Лисфранка, розташованого між плесновими кістками і кістками другого ряду передплесно, зустрічається досить рідко, так як предплюсноплюсневые суглоби тупоподвижны.
Діагностуватися можуть типові для цієї області травми у вигляді:
- вивихів;
- переломо-вивихів;
- ізольованих розривів підошовної зв’язки.
Небезпека полягає в тому, що при первинному обстеженні такі ушкодження залишаються без уваги, пропускаються, а в результаті наслідки виникають досить плачевні.
Типовий механізм отримання таких травм пов’язаний з падінням з висоти, ударом об педаль автомобіля під час ДТП. Механічне здавлювання стопи важким предметом, прямий удар також можуть спровокувати пошкодження в цій області. Набагато рідше причини мають низькоенергетичний характер, тобто, пов’язані з подворачиванием стопи назад.
Проявляються такі пошкодження болем і набряком безпосередньо з внутрішньої сторони. Гематома може поширюватися на підошовну частина посередині. При сильній деформації з’являється виражена набряклість, спиратися на стопу неможливо. Якщо пошкоджена зв’язка Лисфранка, спиратися на ногу у пацієнтів виходить.
У будь-якому випадку, при подібних травмах лікування проводиться оперативним шляхом. При неправильно проведеному лікуванні або його відсутності починає розвиватися артроз, що призводить до колапсу зводу стопи.
Тому пацієнтам після подібних травм потрібно пройти адекватне обстеження. Якщо поставлений діагноз забій або розтягнення, а біль навіть через місяць не йде, велика вірогідність постановки неправильного діагнозу.
Відео
Відео — причини болю в стопі
Пошкодження човноподібної кістки
Пошкодження човноподібної кістки ізольовано зустрічається при функціональних перевантаженнях. Найчастіше це стресові переломи, що виникають під час бігу. У більшості випадків перелом поєднується з пошкодженням інших кісток стопи.
Після отримання такої травми в області підйому, а також на внутрішній стороні підошви виникає синець. Наступати на ногу і рухати стопою проблематично. Будь-який рух викликає сильний біль.
На жаль, рентген у стандартних проекціях не завжди показує такі ушкодження. Тому в разі підозри на перелом човноподібної кістки рекомендовано робиться КТ. При стресових переломах краще вдаватися до МРТ.
Лікуються переломи без ускладнень за допомогою тимчасової іммобілізації, для чого на два місяці на стопу накладається гіпсова пов’язка. Якщо діагностовано зсув, необхідно оперативне лікування.
Артроз
Болем у зводі стопи і підйомі проявляється артроз предплюснево-плеснових суглобів, більшою мірою першого, другого і третього.
Причин для розвитку такої деформуючої патології може бути безліч, починаючи від травматичних пошкоджень, закінчуючи запальними захворюваннями, артропатії.
Лікування полягає в перерозподілі навантаження за допомогою різних ортопедичних устілок, взуття, а також в медикаментозному знеболюванні. У запущених випадках потрібне проведення операції.
Стопа Шарко
Захворювання є серйозним ускладненням діабету. Розвивається через 10 – 15 років після постановки первинного діагнозу. Ураження стопи пов’язано з порушенням кровотоку в нижніх кінцівках і їх іннервацією.
Для початку захворювання характерна поява болю і почервоніння на внутрішній поверхні стоп. В подальшому можуть приєднуватися патологічні переломи, а також розсмоктування кісток. При відсутності лікування хвороба прогресує, що виражається нестабільністю стопи і її деформацією.
Лікувати таку патологію важко і довго. І тільки терпіння і дисциплінованість пацієнта дозволяють зупинити її розвиток. У разі порушень опороспроможності стопи необхідно хірургічне втручання.
Остеопороз
При такому захворюванні біль у стопі може не супроводжуватися ніякими іншими симптомами. Причому турбує навіть у спокої, а при будь-яких навантаженнях значно посилюється. Навіть незначний тиск на ослаблені кістки провокує досить сильний біль.
Основна причина втрати кісткової маси пов’язана з вимиванням кальцію. Але можливий дисбаланс у роботі остеобластів і остеокластів – елементів, що відповідають за руйнування і продукування кісткових клітин.
У групу ризику потрапляють пацієнти:
- віддають перевагу в харчуванні низькокалорійного незбалансованого раціону, вегетаріанці;
- надмірно навантажують нижні кінцівки;
- мають зайву вагу, що неминуче навантажує стопи;
- старшої вікової групи;
- змушене які тривалий час знаходяться без руху;
- вагітні з причини природного перерозподілу кальцію;
- жінки після менопаузи;
- із захворюваннями ендокринного характеру, частіше з проблемами паращитовидних залоз.
Остеопороз діагностується на підставі знімків, зроблених рентгенологічними або томографическими методами.
Лікування тривале і потребує застосування препаратів з кальцієм і вітаміном D, так і ліків, що нормалізують функціональність остеобластів, остеокластів. В деяких випадках потрібне застосування гормональних препаратів.
Без адекватної терапії остеопороз руйнує кістки, що призводить до патологічних спонтанних переломів, які зрощуються довго і не завжди правильно, з утворенням несправжніх суглобів та інших ускладнень.
Крім перерахованих захворювань і пошкоджень, з внутрішньої сторони стопи посередині біль може з’являтися при поширених судинних і неврогенних патологій, на тлі яких порушується живлення і иннервированние стопи.
Можна сміливо сказати, що такий симптом, як біль посередині стопи з зовнішньої сторони – сигнал про наявність небезпечних деформацій, ушкоджень чи захворювань. Тому залишати без уваги такі характерні ознаки просто небезпечно.
А враховуючи складності діагностики патологій у цій частині стопи, доведеться знайти кваліфікованого фахівця, який зможе правильно провести обстеження. Саме помилки на етапі постановки діагнозу призводять в подальшому до плачевних наслідків і навіть інвалідності.