Інсульти є одними з найпоширеніших у світі захворювань. У нашій країні за статистикою близько 400 осіб (на кожні 100 тисяч населення) щорічно переносять ту чи іншу форму вперше виник або повторного інсульту. Це дуже велика кількість: 250 чоловік, випадково пройшли повз вас по вулиці, один обов’язково перенесе інсульт протягом року.
З причин стійкої втрати працездатності, розвитку інвалідності і смертельних наслідків інсульти у всьому світі міцно займають друге місце, поступаючись лише ішемічній хворобі серця і її головному прояву — інфаркту міокарда (див. статтю Як відрізнити біль у серці від невралгії).
Оскільки інсульт ніколи не виникає на «порожньому місці», то розберемося, чи має невралгія ставлення до розвитку інсульту. А для цього необхідно зрозуміти, чому взагалі здатний виникнути таке серйозне захворювання, як інсульт.
Інсульт в англійській мові має набагато більш ємне назву: (the stroke) – удар. У старій літературі так і писалося: «з ним стався апоплексичний удар». Це назва як не можна більш точно передає раптовість прояви інсульту. Але цей удар подібний вершині айсберга: основа захворювання, в ряді випадків, закладалася на протязі довгих років життя пацієнта.
Які бувають інсульти
Існують ішемічні та геморагічні інсульти. Результатом і першого, і другого варіанту є некроз (омертвіння) ділянки головного мозку, і припинення виконання ним своїх функцій. Але причини, що призводять до некрозу, різні:
- у разі ішемічного інсульту лежить гостра ішемія, тобто припинення постачання кров’ю (киснем і глюкозою, поживними речовинами) мозкової тканини. Існує також хронічна ішемія головного мозку. У цьому випадку, як правило, є причиною звуження судин головного мозку внаслідок відкладення в їх порожнини вапна і атеросклеротичних бляшок. Це захворювання поширене в літньому і старечому віці і проявляється зниженням пам’яті, головними болями, порушенням соціальної адаптації. Воно може також привести до інсульту.
Схематичне зображення ішемічного інсульту
У разі гострої ішемії відбувається закупорка судини, з розвитком ішемічного вогнища, в центрі якого формується зона некрозу. Закупорює судину зазвичай тромб, який «припливає здалеку» з артеріального русла. Як правило, джерелом є виразкові атеросклеротичні бляшки в сонних артеріях, аорті, у вушку лівого передсердя та інших місцях. Найчастіше провокуючим фактором, що сприяє відриву частини бляшки і формування тромбу, є підвищення артеріального тиску.
В результаті навколо зони некрозу в товщі мозку знаходиться зона ішемічної півтіні, або пенумбра. В залежності від калібру закупоренного судини, своєчасності звернення до лікаря, можливості проведення швидкої інтенсивної терапії та проведенні тромболізису ця зона може повністю відновити свої функції, так і загинути.
- у разі геморагічного інсульту лежить геморагія, або крововилив. Це відбувається в результаті розриву стінки артерії. Ця форма інсульту протікає більш важко, ніж ішемічна, і частіше викликає масивні порушення, несумісні з життєвими функціями.
Схематичне зображення геморагічного інсульту
Є деякі подібності та відмінності між двома формами: механізмом, що запускає відрив тромбу і розрив стінки судини, є підвищення артеріального тиску. Але у разі геморагічного інсульту, судинна стінка повинна бути дефектною, щоб не витримати зростання тиску. Ці дефекти можуть бути вродженими (аневризми), або набутими. Це буває у разі захворювання геморагічним васкулітом, хворобами системи крові або придбаної крихкістю судин, наприклад, при наркоманії. Іноді розрив судини може статися внаслідок сильної травми, наприклад, при автодорожньої аварії.
Тому нерідкі випадки тяжких геморагічних інсультів в молодому віці, без видимих причин.
На знімку: геморагічний інсульт мозку молодої людини
Тепер, коли нам відомий механізм розвитку інсульту, стає зрозуміла його зв’язок з невралгією. Цей зв’язок не пряма, а опосередкована: невралгічний біль, навіть дуже сильно виражена, не здатна викликати інсульт, так як прямий механізм відсутній. Але існує виражена залежність з підйомом артеріального тиску: різкий біль, обмеження руху, досада від своєї безпорадності може викликати емоційне перенапруження. У поєднанні з болем стрес призводить до зростання тиску. За статистикою, у пацієнтів на гіпертонічну хворобу будь-які сильні болі, будь то зубні, або неврологічного походження, здатні приводити до почастішання гіпертонічних кризів. А у разі підвищеного ризику розвитку інсульту такий «позаплановий» криз здатний обернутися катастрофою.
Тому, озброївшись знаннями потрібно вжити термінових заходів до купіруванню такого кризу і не переживати з приводу розвитку неврологічної болю. Краще зберегти сили для життя, звернутися до лікаря і, спокійно перенісши «тяготи і позбавлення», повернутися до повноцінного життя.
