Кишечник – найважливіший орган людського організму, який відноситься відразу до двох систем: травної та видільної. Довжина кишечника сягає 4 метрів, а сам орган складається з двох відділів: товстого і тонкого кишечника. У тонкій кишці, розташованої відразу після шлунка і складається з клубової, сигмоподібної, тонкої і дванадцятипалої кишок, відбувається процес перетравлення їжі. Після цього харчової грудку просувається в товстий кишечник, де відбувається оформлення стільця і всмоктування води і поживних речовин. Якщо робота будь-якого відділу кишечника порушується, людина відчуває характерні симптоми: нестабільність стільця, болі в абдомінальній зоні, здуття.
Чим лікувати синдром роздратованого кишечника
Такі прояви можуть вказувати на запальні процеси в кишечнику, а також інфекційні патології, наприклад, сифіліс, дизентерію або туберкульозну інфекцію. Подібна клінічна картина може спостерігатися при пухлинних процесах і злоякісному ураженні різних сегментів кишечника. Якщо обстеження хворого не виявило патологічних причин, а неприємні симптоми не проходять протягом 3 місяців, лікар ставить діагноз «синдром роздратованого кишечника». Це хронічна патологія кишечника, яка виявляється приблизно у 20 % жителів планети. Лікарі вважають цю статистику неточної, так як за медичною допомогою при появі симптомів СРК звертається лише один пацієнт з десяти.
Класифікація та причини
Зміст
- 1 Класифікація і причини
- 1.1 Відео — Синдром роздратованого кишечника
- 2 Як проявляється: симптоми і непрямі ознаки
- 2.1 Непрямі симптоми патології: на що потрібно звертати увагу?
- 3 Лікування синдрому роздратованого кишечника
- 4 Ефективність «Энтерола» в лікуванні СРК
- 5 Харчування при СРК
- 5.1 Рекомендації по харчуванню
СРК відноситься до функціональних розладів кишечника, що виникає без впливу яких-небудь патологічних або органічних факторів. Більше половини хворих даним захворюванням – жінки. Фахівці пояснюють таку поширеність синдрому серед пацієнтів жіночої статі нестабільністю гормонального фону і частими гормональними зрушеннями, що виникають, наприклад, на тлі вагітності або менопаузи. В основну групу ризику входять люди у віці 30-40 років, але в останнє десятиліття простежується чітка тенденція, яка дозволяє зрушити вікові рамки на 5 років вперед – з 25 до 40 років.
Синдром роздратованого кишечника. Опис
Точні причини розвитку СРК досі не виявлені, але фахівці виділяють кілька факторів, які можуть сприяти порушенню травної і видільної функції кишечника. Найбільш значущим з них є психологічний фактор. Люди, що проживають в стані хронічного стресу, на 45 % частіше стикаються з синдромом роздратованого кишечника порівняно з пацієнтами, у яких емоційна лабільність не виявлялися. Не останню роль у механізмі розвитку СРПК відіграють і соціальні фактори, наприклад, проживання в соціально-несприятливих умовах.
Стан моторики при СРК
До інших можливих причин патології можна віднести:
- занадто часте й невиправдане застосування препаратів, що містять різні групи бактерій;
- зловживання напоями, до складу яких входить винний спирт і етанол;
- підвищене споживання кофеїну;
- велика кількість у раціоні продуктів, що підвищують газоутворення, а також спецій і жирів;
- переїдання.
Зверніть увагу! Максимальної вираженості прояви СРК досягають під час менструацій, так як в цей період вироблення статевих гормонів доходить до максимальних показників.
Відео — Синдром роздратованого кишечника
Як проявляється: симптоми і непрямі ознаки
Синдром роздратованого кишечника – одна з небагатьох патологій, що характеризуються великою кількістю симптомів, локалізацією яких не є уражений орган. Ознаки СРК можуть проявлятися як з боку кишечника – вони є типовими і легко діагностуються – так і з боку інших органів і систем, наприклад, сечовивідного тракту, нервової системи та органів травлення. Це пов’язано з тим, що саме в кишечнику формується системний імунітет, і коли робота органу або його відділів порушується, у функціонуванні імунної системи з’являються збої, які призводять до розвитку вторинних патологій і захворювань.
Симптоми синдрому подразненого кишечника
До характерних симптомів СРК лікарі відносять наступні ознаки:
- періодично виникаючий біль в нижній частині живота (проекції абдомінальної зони);
- нестабільність стільця (пронос або тривалі запори);
- болючість під час дефекації;
- слабка перистальтика кишкових стінок (необхідність напруження під час спорожнення кишечника);
- зміна консистенції калових мас, їх кольору та запаху;
- здуття живота;
- надмірне відходження газів;
- відсутність полегшення після дефекації;
- слизові прожилки в калі (рідкісний ознака).
Клініка синдрому роздратованого кишечника
Важливо! Якщо всі ці симптоми носять постійний характер, не проходять протягом 2-3 місяців і виникають переважно після емоційної напруги або прийому їжі, необхідно звернутися до лікаря. Багато захворювання травного тракту мають схожу симптоматику, і правильно поставити діагноз може тільки лікар після проведення апаратної та інструментальної діагностики (аноректальна манометрія, рентгенографія, клізма з застосуванням контрастного розчину).
Непрямі симптоми патології: на що потрібно звертати увагу?
Хворі з синдромом роздратованого кишечника можуть відчувати не тільки місцеві симптоми, пов’язані з функціонуванням кишечнику, але і інші ознаки, які є результатом наявних порушень. Найчастіше пацієнти говорять про головних і суглобових болях (рідше можуть виникати біль у м’язах), синдромі хронічної втоми, супутніх травних розладах. Майже у 35 % хворих виявляється гастроезофагеальна хвороба – хронічне порушення роботи шлунка і стравоходу, причиною якого стає занедбаність вмісту шлунку в різні відділи стравохідної трубки (шлунково-стравохідний рефлюкс).
Клінічні симптоми СРК
У деяких хворих можуть виникати зміни і з боку вегетативної, а також психосоматичної нервової системи, наприклад:
- панічні атаки;
- підвищена тривожність;
- депресивні нахили;
- відчуття стороннього тіла в горлі;
- істерики і психози;
- озноб верхніх і нижніх кінцівок при збереженні нормальної температури інших ділянок тіла.
Близько 15-20 % пацієнтів з діагностованим синдромом роздратованого кишечника відзначали помірне розлад статевих функцій: зниження лібідо, відсутність чутливості ерогенних зон, слабка ерекція і передчасна еякуляція (у чоловіків).
Діагностика СРК
Важливо! Всі ці ознаки навіть у сукупності з типовими «кишкові» симптомами не можуть розглядатися як ознаки СРК, тому всім хворим в обов’язковому порядку проводиться комплексне обстеження і диференціальна діагностика з іншими захворюваннями, що мають подібну клініку.
Лікування синдрому роздратованого кишечника
Медикаментозна терапія при СРК спрямована на усунення наявних симптомів, поліпшення самопочуття пацієнта і відновлення нормальної роботи кишечника і інших органів травної системи. Вибір препаратів залежить від того, якої мети передбачається досягти при їх використанні, а також скарг, які пред’являє хворий. Приблизна схема медикаментозного лікування СРК наведена в таблиці нижче.
Група лекарствЧто і як приймати?
Зображення
«Дротаверин» (по 1-2 таблетки 3 рази в день)
«Спазмалгон» (по 2-5 мл внутрішньом’язово до 3 разів у день)
«Папаверин» (по 1 супозиторію ректально 2 рази в день)
Спазмалгон
«Симетикон» (300-600 мг 2-3 рази в день)
«Дисфлатил» (25-50 крапель після кожного прийому їжі і перед відходом до сну)
«Метеоспазмил» (по 1 капсулі 2-3 рази на день до їжі)
Дисфлатил
«Персен» (по 2-3 таблетки до 3 разів у день)
«Корвалол Форте» (1 таблетка 2-3 рази на день під язик)
Афобазол
«Диара» (від 2 до 4 мг після кожного спорожнення кишечника)
Лоперамід
«Дюфалак» (15-45 мл)
«Порталак» (15-45 мл)
«Лактулоза» (15-40 мл)
Дюфалак
Щоб підтримати роботу кишечника і уникнути розвитку дисбактеріозу (особливо на тлі прийому антибактеріальних та протимікробних засобів, наприклад, «Энтерофурила» на основі нифуроксазида), рекомендується прийом пребіотиків і ліків, що містять лактобактерії.
Форма випуску препарату Энтерофурил
Найбільш ефективними засобами даної групи вважаються наступні препарати:
- «Біфіформ»;
- «Аципол»;
- «Нормобакт»;
- «Пепидол»;
- «Біфідумбактерин»;
- «Лінекс»;
- «Йогулакт».
Дітям можна давати бифидопрепараты у формі фруктових крапель («Біфіформ Бебі» і «Біфіформ Малюк») або фігурок тварин. Препарат «Нормобакт» для дітей випускається у формі ведмедиків зі смаком білого шоколаду, які дуже подобаються дітям. Давати засіб потрібно 2 рази в день по 1 фігурці. Курс лікування – 10 днів.
Лікування СРК
Ефективність «Энтерола» в лікуванні СРК
«Ентерол» — це лікарський препарат для лікування захворювань кишечнику, що володіє комплексною дією. Він зупиняє діарею, знищує патогенну флору і допомагає нормалізувати бактеріальний склад власної мікрофлори кишечника за рахунок стимулювання зростання корисних мікроорганізмів. Препарат підходить для лікування синдрому роздратованого кишечника у пацієнтів будь-якого віку (включаючи дітей і літніх людей), при цьому він ефективний при будь-якому типі СРК за рахунок комбінованого впливу на слизові кишкових стінок. В якості діючої речовини до складу «Энтерола» входять ліофілізовані Saccharomyces boulardii. Це комплекс корисних мікроорганізмів, що володіють не тільки протидіарейні, але і антитоксичну, иммунобиологическим і зміцнюючою дією.
Препарат Ентерол
«Ентерол» випускається в трьох лікарських формах: капсули, порошок для приготування розчину і порошок для приготування суспензії. Він не має протипоказань, добре переноситься і підходить для дітей з 1 року. Приймати його необхідно за такою схемою:
- дітям до 3 років – 1 капсула 2 рази на день протягом 5 днів;
- дітям від 3 до 12 років – 1 капсула 1 раз на день протягом 10 днів;
- підліткам старше 12 років і дорослим – 1 капсула 2 рази на день протягом 10 днів.
Форма випуску препарату Ентерол
Середня вартість препарату становить від 240 до 300 рублів.
Харчування при СРК
Дієта при синдромі роздратованого кишечника дозволяє зменшити вираженість клінічних симптомів і забезпечити комфортне травлення, що особливо важливо для хворих з вираженими диспепсичними болями і порушеннями стільця. Єдиної дієти, яка б підійшла всім хворим СРК, не існує. План харчування складається індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням переважаючих симптомів, вік хворого і його індивідуальних потреб. Тим не менш, існують продукти, які не рекомендується вживати занадто часто і у великих кількостях, загальні для всіх хворих з даним діагнозом.
Дієта при порушенні мікрофлори кишечника
В першу чергу сюди відносяться продукти, до складу яких входить пуриновая кислота, так як при розщепленні вона утворює газ пурин, викликає здуття, метеоризм і хворобливі відчуття в абдомінальному просторі. Сюди входять деякі види бобових культур (горох, сочевиця, боби), всі сорти винограду, картопля, більшість різновидів капусти. Ці продукти містять багато вітамінів, амінокислот і мінералів, тому виключити їх з раціону повністю не варто, але скоротити їх кількість в меню необхідно для профілактики диспепсичних розладів. Під забороною також знаходяться наступні продукти:
- спеції;
- газовані напої;
- міцний чай і каву;
- жирні страви;
- майонез;
- копченості і маринади;
- кондитерські вироби;
- квас;
- незбиране коров’яче молоко.
Джерела клітковини
Рекомендації з харчування
Якщо у хворого спостерігається тривала відсутність стільця (довше 3-4 днів), в раціоні слід збільшити кількість фруктів та овочів (при сильних болях у шлунку можна давати їх у вигляді пюре), кисломолочної продукції, рослинних олій. Корисні страви з гречаної і вівсяної крупи (переважно у вигляді каш). Перед сном рекомендується випивати по 1 склянці кефіру. Якщо больовий синдром відсутній, можна нормалізувати стілець за допомогою висівок. Хрусткі висівки з пшениці або жита необхідно заливати густими молочними напоями (3-4 столові ложки в день). Вживати їх коштує від 10 до 30 днів – тривалість курсу залежить від динаміки і самопочуття пацієнта. При появі різей або дискомфорту внизу живота продукт слід виключити з меню.
Питний режим також повинен бути рясним. При схильності до закрепів показані компоти зі свіжих і сушених фруктів, кисломолочні напої (кефір, кисляк, сироватка), а також свіжі соки з м’якоттю.
Список продуктів, які кріплять та слабят кишечник
Якщо у хворого діагностовано СРК за диарейному типу, раціон повинен складатися з продуктів з закріпляючу дію. Це можуть бути неміцні м’ясні та рибні бульйони, парові котлети, кисіль, каша з вуглеводистої крупи (наприклад, манна або ячна). З напоїв перевагу слід віддати міцного чорного чаю, а також відварам шипшини і чорниці.
Лікування синдрому роздратованого кишечника – тривала завдання, вирішити яку можна лише за допомогою комплексного підходу. Медикаментозна терапія дає лише короткочасний ефект, так як вона усуває симптоми, але ніяк не впливає на головні причини патології – стреси і неправильне харчування. Найважливішим завданням у лікуванні СРК є корекція харчового раціону, відновлення адекватної рухової активності і нормалізація емоційного стану хворого.
