Спостерігати за тим, нормально харчується дитина, яка перебуває на грудному вигодовуванні (ГВ), можна по тому, як він набирає вагу. У деяких мам ситуація, коли малюк погано набирає вагу, викликає величезну тривогу. Проте багато лікарів, особливо закордонні, не бачать в цьому жодних проблем, якщо дитина при цьому добре себе почуває і нормально розвивається. Як повинен відбуватися набір ваги до року, які найбільш ймовірні причини дефіциту маси? Розглянемо докладніше ці питання.
Скільки повинен важити дитина
Почувши від мами подібне питання, будь-педіатр, насамперед, огляне дитину. Якщо дитина веселий і активний, у нього шовковиста рожева шкіра і відповідне віку розвиток, то, швидше за все тривога даремна. Якщо ж у дитини є проблеми зі здоров’ям, то поганий набір ваги буде лише одним із симптомів поряд з млявістю, сухою шкірою, малою рухливістю, відхиленнями у складі крові тощо
Раніше при контролі набору ваги немовлятами, незалежно від типу вигодовування, педіатри застосовували норми Всесвітньої організації здоров’я, засновані на спостереженні за дітками, які перебувають на штучному харчуванні. Зрозуміло, багато діток, які перебувають на ГВ, у своєму розвитку відставали від цих норм. Але вже в 2006 році були введені в дію нові норми, розроблені саме для малюків на ГВ, що дозволяють контролювати збільшення маси тіла від народження і до 5 року життя. Для того, щоб дізнатися, скільки повинен важити дитина у своєму віці, мамі необхідно звіритися з новою таблицею, наданої ВООЗ для дітей на ГВ. В ній вказані нижні і верхні межі маси, як для дівчаток, так і хлопчиків. Слід зауважити, що зайва вага також може бути симптомом певних порушень здоров’я малюка, тому слід уважно контролювати не тільки його недобір, але і надлишок. Також слід зауважити, що наведені в таблиці норми носять рекомендаційний характер. Тому лікарі можуть орієнтуватися на них з урахуванням індивідуальних особливостей малюка.
У багатьох західних країнах лікарі взагалі не контролюють набір ваги немовлям до року, а тільки загальний стан і віковий розвиток дитини. Якщо ж питання маси і піднімається, то зазвичай у зв’язку зі схильністю малюка до ожиріння. Тобто недобір ваги дитиною при нормальному, відповідному віку розвитку, серед педіатрів взагалі не вважається проблемою.
Для того, щоб переконатися у відсутності патологій, симптомами яких є поганий набір маси тіла дитиною, можна пройти додаткове обстеження у фахівців, що допоможе виявити і своєчасно усунути наявні відхилення.
Чому малюк погано набирає вагу
Зазвичай причину, через яку малюк погано набирає вагу, досить легко усунути. Але попередньо потрібно з’ясувати, скільки повинен важити дитина у своєму віці, його маса за нижньою межею норми, і тільки після цього слід шукати, чому малюк так повільно зростає.
Причин, через які дитина погано набирає вагу, може бути досить багато. Серед основних педіатри виділяють наступні:
- порушення техніки вигодовування,
- порушення режиму годівлі,
- спадковість,
- порушення обміну речовин, анемія,
- зараження гельмінтами,
- стрес або патологія ЦНС.
Щоб переконатися, що вигодовування малюка проводиться правильно, слід проконтролювати виконання таких ознак правильного прикладання до грудей:
- мама не повинна відчувати дискомфорту або больових відчуттів,
- у дитини відстовбурчується нижня губка,
- підборіддя малюка притиснутий до грудей, а ротик захоплює більшу частину ареоли,
- крім звуку ковтків сторонні звуки, такі як плямкання, посвист, і т. п. відсутні,
- дитина відпускає груди після того, як насититися.
Можливо, дитині не підходить існуючий розклад годування. Тоді лікар може порадити прикладати дитину до грудей не по годинах, а на вимогу, збільшити кількість нічних годувань.
Досить часто при ГВ малюка набирає вагу повільно в силу спадкових факторів: якщо хтось з батьків чи дідусів – бабусь має худорляву статуру, то і у дитини можливий мінімальний набір ваги. Для того, щоб зняти тривогу, можна додатково проконсультуватися з ендокринологом.
У разі порушення обміну речовин у малюка, недобір маси тіла обов’язково буде супроводжуватися додатковими симптомами, такими як погане самопочуття, зміна складу крові. Ця проблема досить серйозна і потребує ґрунтовної діагностики і подальшого лікування.
Що робити
Якщо вага вашого малюка вписується в межі норм ваги для дітей на ГВ, то не потрібно робити ніяких додаткових дій навіть у тому випадку, якщо вам або вашому лікарю здається, що дитина мало набирає вагу і виглядає худим.
- Не варто догодовувати сумішшю, перекладати з ГВ на штучне харчування, додавати висококалорійні прикормы і т. п.
- Не варто слухати міфи про те, що у мами погане молоко. Склад молока безперервно змінюється навіть протягом одного годування, і природа дуже мудро організувала процес лактації, який забезпечує малюка всім необхідним. Спочатку молоко виділяється більш рідке, потім – більш густе і поживне. При порушенні техніки годування можлива ситуація, що малюк буде отримувати тільки не калорійне «переднє» молоко, а жирне «заднє» буде залишатися в грудях.
- Звичайно, мамам, а особливо бабусям, хочеться, щоб дитина був пухким, зі складочками на ручках і ніжках. Але навіть якщо він зростає худорлявим – це ще не привід для тривоги. Не варто його насильно перегодовувати, намагаючись домогтися більшого набору маси тіла, особливо в період до року. Дитина – це не порося, і головна цінність – це його здоров’я.
Метод підрахунку «мокрих пелюшок»
Якщо потрібної таблиці під рукою не виявилося, для того, щоб визначити, чи достатня кількість їжі отримує дитина, можна скористатися відомим тестом підрахунку мокрих пелюшок.
При цьому протягом дня дитина отримує лише грудне молоко, а памперси замінюють марлевими підгузниками. Підраховується кількість намоченого за день підгузників і порівнюється з нормою для відповідного віку. Немовлята у віці до двох тижнів повинні писати в день мінімум раз, рівний віком днями -1. Діти до півроку, отримують достатню кількість грудного молока, повинні писати не менше 10 разів, а малюки від 6 до 8 місяців – не менше восьми разів. Єдиної думки педіатрів з приводу достовірності даного тесту немає, тому довіряти йому чи ні, вирішує кожна мама самостійно.
Якщо мама не може розібратися сама, наскільки правильно і достатньо вона годує малюка, можна звернутися за допомогою до консультантів з ГВ.
Бажано перед цим поспостерігати за малюком, щоб детально описати лікаря його звички, особливості поведінки, кількість мокрих пелюшок. Тоді фахівця легше буде визначити, чому дитина набирає вагу так мало.
Якщо малюк нормально розвивається і має здоровий зовнішній вигляд – значить, не варто переживати за його поганого ваги, можливо, він надолужить його в старшому віці.
