Чому у хлопчиків набухають молочні залози: причини збільшення грудних залоз у підлітків в перехідному віці

Збільшення молочних залоз у хлопчиків-підлітків може бути результатом впливу фізіологічних або патологічних причин. Для диференціальної діагностики провокуючих факторів призначається додаткове обстеження. Це дасть можливість при необхідності провести своєчасні терапевтичні заходи, а також уникнути ускладнень і негативних наслідків для здоров’я у майбутньому.

Причини набухання молочних залоз у хлопчиків

Набухання молочних залоз у хлопчика-підлітка

У дорослого чоловіка молочні залози залишаються в зародковому недорозвиненому стані. Їх збільшення або гіпертрофія тканин відноситься до патології і називається гінекомастія.

Грудничок також підданий фізіологічної мастопатії. Її розвиток у немовляти пов’язують з транзиторним підвищенням рівня естрогенів у крові, які потрапили з плаценти і організму матері.

Набухання молочних залоз у хлопчиків-підлітків є полиетіологічним станом, що розвивається внаслідок впливу великої кількості провокуючих факторів. Для зручності діагностики та вибору подальшої лікувально-діагностичної тактики вони поділяються на фізіологічні і патологічні. До фізіологічних причин належить гормональний дисбаланс, викликаний початком періоду дозрівання статевої системи, яке починається у віці 12-13 років. По мірі дозрівання і становлення нормального балансу гормонів молочні залози повертаються до попереднього розміру. Протягом життя вони залишаються в недорозвиненому, зародковому стані. Патологічні фактори включають різні порушення або захворювання, результатом яких є збільшення молочних залоз у розмірах, до них відносяться:

Надмірна вага сприяє накопиченню жиру в молочних залозах

• Надмірна вага підлітка, який сприяє накопиченню жирової тканини в молочних залозах, внаслідок чого вони збільшуються. Це помилкова гінекомастія, так як обсяг залозистої тканини залишається на колишньому рівні.
• Перенесені травми молочних залоз, внаслідок чого порушуються процеси поділу і диференціації клітин, при цьому груди починають опухати.
• Патологічне зміна гормонального фону організму, наслідком якого є зменшення кількості чоловічого статевого гормону тестостерону і збільшення жіночого – естрогену.
• Відставання дитини у фізичному або психічному розвитку, яке часто буває спровоковано генетичними змінами.
• Нерегулярне харчування дитини – зміни може викликати переїдання після попереднього голодування. Зазвичай такі ситуації мають місце під час неправильної реабілітації дитини після перенесених тяжких інфекцій або соматичних захворювань.
• Вживання наркотичних сполук.

  Пухлина яєчок є патологічним чинником, що впливає на різні порушення і захворювання

• Нераціональне застосування препаратів на основі тестостерону, що призводить до пригнічення синтезу власних статевих гормонів за типом зворотного зв’язку.
• Пухлини яєчок, захворювання наднирників, нирок, печінки, що призводять до порушення синтезу або утилізації стероїдних гормонів.
• Раціональна дієта, в раціоні якої переважають жири і прості вуглеводи – особливість живлення сучасних дітей полягає в надлишку фастфуду і висококалорійних напівфабрикатів.
• Порушення обміну речовин, яке зачіпає вуглеводи, жири і часто є результатом розвитку цукрового діабету.
• Носіння неякісного, тісної, незручного нижньої білизни переважно з синтетичної тканини – фактор, що приводить до локального підвищення температури в тканинах яєчок, наслідком чого є порушення їх функціонального стану.

Якщо у хлопчика-підлітка набухла молочна залоза, потрібне обстеження. При розвитку патології, включаючи гормональні збої, підвищується ризик ускладнень. Деякі з захворювань вимагають швидкої діагностики і початку лікування, так як можуть призводити до негативних наслідків у майбутньому.

Симптоми гінекомастії

У великій кількості випадків зміни не мають суб’єктивних проявів. Єдиним симптомом є збільшення однієї або обох молочних залоз у розмірах. Залежно від характеру змін і механізму їх розвитку виділяють 2 типу збільшення грудної залози:

• Справжня гінекомастія – відбувається дозрівання по жіночому типу з підвищенням об’єму залозистої тканини. У перехідному віці процес в більшості випадків односторонній. Відзначається одночасне збільшення розміру соска, ареола може досягати 5 см в діаметрі. Хлопчика турбує свербіж, біль в області зміненої залози, сосок хворобливий, він починає ущільнюватися. Нерідко визначається почервоніння шкіри навколо соска, яке називається гіперемія.
• Помилкова гінекомастія – зміни розвиваються внаслідок збільшення кількості жирової тканини. При цьому гормональний фон, тестостерон залишаються на колишньому рівні. Збільшуються обидві молочні залози, вони залишаються недорозвиненими, соски і обсяг залозистої тканини не збільшуються, гіперемія не розвивається.

В залежності від вираженості гіпертрофії тканин виділяється 4 ступеня істинної гінекомастії:

1. Мінімальне збільшення обсягу тканин, яке практично непомітно на перший погляд.
2. Припухлість не перевищує діаметр ареоли соска.
3. Набухання та нагрубання відповідає діаметру ареоли.
4. Ущільнення перевищує розмір ареоли соска.

Важливо звертати увагу на симптоматику, щоб полегшити наступну діагностику причин змін.

Чому набухає тільки одна молочна залоза

Якщо у хлопчика 13 років набухла одна молочна залоза, це звичайно вказує на фізіологічну пубертатную гінекомастію. Розвиток змін пов’язано з початком дозрівання статевої системи, коли більш швидке наростання естрогенів починає збільшувати груди, а концентрація тестостерону підвищується пізніше. Потім по мірі підвищення функціональної активності залізистих клітин яєчок підвищується активність тестостерону, що призводить до інволюції тканин молочної залози. Набухання, свербіж одного соска, при якому він більше, ніж інший, пов’язане з нерівномірним кількістю рецепторів до естрогенів.

Помилкова гінекомастія у підлітків, пов’язана з надлишковим відкладанням жирової тканини, завжди супроводжується збільшенням обох молочних залоз. Нерівномірне і асиметричне скупчення жирових клітин є дуже рідкісним явищем.

Потрібно звертатися до лікаря і займатися лікуванням

Стадії гінекомастії

Фізіологічна гінекомастія у підлітковому віці не вимагає спеціального лікування. У міру вирівнювання рівня чоловічих статевих гормонів на тлі дозрівання репродуктивної системи молочні залози повертаються у первісний стан. Звертатися до лікаря рекомендується в наступних випадках:

• Гіпертрофія відповідає 3-4 ступеня, при цьому груди продовжує зростати.
• Є підозра на розвиток несправжньої гінекомастії, спровокованої ожирінням. При цьому починають припухати обидві груди, що пов’язано зі скупченням жирової тканини.
• Розвиток виражених неприємних відчуттів, які включають свербіж, печіння, також може боліти в області збільшених молочних залоз.
• Поява патологічних виділень із сосків, які можуть включати прозору рідину або слизу з прожилками гною, крові. При здавлюванні соска болючість наростає.
• Розвиток інших симптомів, що вказують на порушення гормонального фону або дозрівання статевої системи.

Патологічна гінекомастія має код за МКХ-10 – N62. Стан потребує проведення терапевтичних заходів, спрямованих на усунення впливу причини. Лікувати захворювання починають тільки після проведення достовірної діагностики.

При фізіологічній пубертатної гінекомастії розмір грудей зменшується протягом декількох років, зазвичай до 14. Іноді нормалізація може тривати до 15-16 років. Не завжди треба чекати, коли проявляться симптоми, що вказують на патологічне походження гінекомастії. Фахівці, в тому числі доктор Комаровський, для достовірного виключення патологічного походження стану рекомендують пройти профілактичну консультацію у лікаря педіатра.

Діагностика причин

У першу чергу слід зробити лабораторне дослідження на рівень певних гормонів, які синтезуються гіпофізом, яєчками, наднирковими. Для оцінки морфології, виключення можливої наявності патологічних утворень призначається УЗД. У складних діагностичних випадках, а також при підозрі на онкологічну патологію з формуванням злоякісного або доброякісного новоутворення додатково призначається мамографія. Рентгенологічне дослідження може проводитися з використанням контрастних сполук для кращої візуалізації.

Скільки повинно проходити лікування, які препарати використовувати, а також необхідність хірургічного втручання лікар визначає індивідуально на підставі результатів всіх діагностичних досліджень.

У 70% випадків гінекомастія у підлітків-хлопців має фізіологічне походження. Це підтверджує велика кількість відгуків, які можна зустріти на різних форумах. Більшість з них включають рекомендації щодо проходження профілактичного огляду у лікаря педіатра, який допоможе виключити патологічне походження стану.