Апендицит – відоме багатьом і дуже поширене захворювання, яке відбувається у відростку сліпої кишки – апендиксі. Незважаючи на те, що це найбільш часте захворювання травних органів, воно є самим небезпечним. При неправильній діагностиці або несвоєчасної допомоги медиків, ускладнення апендициту розвиваються стрімко і серйозно загрожують життю хворого. Вважається, що операцію на апендицит переніс кожен десятий чоловік, половина – в дитячому віці. За статистикою, найчастіше виникає апендицит у дітей від п’яти років і у дорослих у віці 35-40 років, випадки, коли проблема виникла у людей молодшого або старшого віку, зустрічаються сильно рідше. Багато людей цікавляться, чому запалюється апендицит і можна уберегти себе і близьких від цієї хвороби. Розглянемо причини, симптоми і діагностику недуги.
Чому запалюється апендицит?
Апендицит: що це за хвороба?
Зміст
- 1 Апендицит: що це за хвороба?
- 2 Апендицит: симптоматика
- 2.1 Апендицит: атипова форма
- 3 Чому апендикс запалюється?
- 4. Що робити, якщо апендицит під підозрою?
- 5 Діагностика й лікування апендициту
- 5.1 Відео — Як відрізнити апендицит від інших болів в животі
- 6 Підводимо підсумки
Запалення апендикса, червоподібного відростка, що знаходиться внизу кишечника, і називають апендицитом. У нормі апендикс має довжину близько сантиметра і являє собою невеличку трубочку, яка однією стороною відходить від сліпої кишки, інша сторона наскрізного проходу не має і поступово звужується, утворюючи відросток.
Функції, які несе апендикс, повністю не вивчені і не з’ясовані. Раніше медики вважали, що це рудиментный орган, що залишився у людини від предків. Сучасна медицина вважає, що апендикс відіграє серйозну роль у формуванні кишкової мікрофлори, що бере участь в імунних та ендокринних процесах. Люди, що перенесли операцію по видаленню апендикса, часто страждають від нестачі корисних бактерій в кишечнику. Проте видалення цього органу не завдає організму доведеного шкоди і без нього людина продовжує жити точно так, як до операції.
Апендикс не відноситься до життєво важливих органів, без яких організм не може існувати.
Потрібно уточнити, що консервативним шляхом апендицит не виліковується, хірургічне втручання необхідне в 100% випадків захворювання. По симптоматиці апендицит завжди дає досить ясну картину – розглянемо, як недуга себе проявляє.
Апендицит: симптоматика
Симптоми апендициту дуже важливі для ранньої діагностики – важливо не переплутати хвороба з іншими порушеннями ШКТ. Перші і основні ознаки, дійсно, маскують апендицит під інші, не настільки небезпечні хвороби, наприклад, харчове отруєння або гастрит. На перших порах хвороба найчастіше проявляється:
- нудотою і блюванням;
- підвищенням температури тіла;
- сильним болем у животі, що підсилюється при натисненні.
Біль виникає різко, несподівано, частіше в нічні або ранкові години. Спочатку біль проявляється зверху живота, потім концентрується нижче пупка і не йде. В «класичному» сценарії перебігу апендициту біль у животі буде посилюватися, поступово опускаючись вправо і вниз. При ходьбі людині некомфортно, він тягне праву ногу, при кашлі, трясці (наприклад, в транспорті) і будь-яких навантаженнях біль істотно посилюється. Хворому не комфортно лежати в витягнутому положенні, він прагне підтягти праву ногу, підняти її при цьому складно.
Больові відчуття концентруються внизу праворуч
Саме переміщення больового вогнища вниз і вправо – один з найбільш характерних ознак апендициту, що носить назву «симптом Кохера». Така міграція болю дає лікарям зрозуміти, що у пацієнта запалився апендикс, а не проявилося або загострилося інше захворювання.
Як правило, вогнище болю переміщається за перші кілька годин хвороби, характер больових відчуттів так само змінюється: біль наростає, посилюється при вдихах, сміху і кашлі, стає пульсуючим, ниючий, черевна стінка знаходиться в напрузі. Хворому легше лежати на правому боці, притиснувши ноги до живота. Ирридация болю у праву ногу – ще один характерний симптом. Якщо натиснути на локацію болю – справа нижче пупка (клубова область), біль не посилюється, але якщо пацієнт різко видихне і опустить живіт, різкий спалах болю забезпечена.
Якщо на цьому етапі людина «втратив хвороба», то біль може вщухнути на деякий час. У спокійному стані людині практично не боляче, але якщо натиснути на клубову область, болючість по -, як і раніше, буде дуже сильною. Це говорить про те, що навколо і всередині апендикса почали відмирати нервові закінчення, а на тканини стінок органу вже піддаються некрозу. Така стадія хвороби зазвичай пов’язана з перфорацією стінок апендикса (з’являються отвори), через які виходить гній, який поширюється по всій очеревині. Якщо це сталося, біль тут же приходить знову, багаторазово посилена, її ледве можна терпіти.
Місця, де найбільш часто локалізується біль при апендициті, показані на малюнку
У перші години захворювання температура тіла незначно підвищується – до 37 градусів, максимум до 38, через час вона може опуститися до норми, одночасно зі зниженням больових відчуттів. Але в заключній стадії запалення, перед тим, як гній з відростка проривається в черевну порожнину, градусник показує високі цифри – до 40 градусів, в цей же час біль повертається. Це небезпечна ситуація, бо як людина може сплутати «затишшя перед бурею» з припиненням симптомів і виїхати куди-небудь. Робити цього не можна, так само як і приймати знеболюючі при будь-якому дискомфорті в животі. Таблетки подіють і змажуть симптоматику, в цей час можна пропустити заключну стадію апендициту.
Апендицит: атипова форма
При атиповому (нестандартному) сценарії перебігу апендициту до картини хвороби може додатися діарея, біль у животі, запаморочення. При апендициті з повільним розвитком (Эмипиема) відсутній міграція болю вниз – вона відразу «розливається» унизу, біля пупка. Для жінок характерний тазовий апендицит, коли температура підвищується незначно, а болі локалізуються в області лобка.
Іноді біль може поширюватися на область попереку, тазові кістки або під ребрами праворуч, переходити в область лобка. Рідко, але трапляється таке, що апендикс розташований зліва, відповідно, больові осередки будуть дзеркальними – з лівого боку подвздошья і живота.
У пацієнтів симптомами апендициту можуть бути: нудота, блювання, пронос, після яких не настає полегшення. При розташуванні апендикса поза норми може, навпаки, статися затримка сечовипускання і випорожнення, сухість у роті, тахікардія (близько ста ударів в хвилину).
Запалення апендикса часто супроводжується блювотою
Ускладнена діагностика хвороби у дітей молодше п’яти років та людей похилого віку. Дитина не може пояснити характер болю, часто вона не локалізується в подвздошье і при пальпації малюк не висловлює особливого занепокоєння. Батьки плутають апендицит з розладом шлунка і починають давати ліки від цієї недуги. Щоб плутанини не сталося, варто звернути увагу на пронос, підвищення температури, наліт на язиці.
У будь-якому випадку, як можна раніше варто показати дитину лікарю
Апендицит у людей похилого діагностується ще складніше. Підвищення температури може не бути, нудота не надто турбує, а болі носять тупий і ниючий характер, без різких спалахів. При цьому саме у літніх пацієнтів частіше спостерігаються ускладнення хвороби, частина з них походить з-за пізнього звернення в лікарню і несвоєчасної діагностики.
Чому апендикс запалюється?
Ми згадали, що сам апендикс до кінця не вивчений, отже, і причини його запалення викликають суперечки. Існує думка, що шкідливі бактерії наповнюють просвіт придатка і ведуть до хвороби. Бактерії знаходяться в органі і в нормі, але їх кількість невелика, а сам відросток від їх впливу захищений функціональної лімфоїдною тканиною і слизової.
Але в ряді ситуацій захисна тканина і оболонка слабшають, апендикс все ж проникають сторонні мікроорганізми і бактерії, відбувається запалення. Апендицит може бути ускладненням інших хвороб: проблем з кишковою мікрофлорою, системних васкулітів (руйнування стінок кровоносних судин), інфекційних захворювань (туберкульоз, черевний тиф). Існують і інші причини, які ми розглянемо у вигляді таблиці.
Таблиця 1. Причини, за якими порушується захист
Порушується кровотокНеправильное питаниеАллергические реакцииЗакупорка аппендиксаЧастые запори
Також апендицит може бути викликаний сезонним зниженням імунітету (навесні або в періоди зимового карантину) або хронічним вогнищем запалення в організмі (аденоїди, карієс, сильна ангіна).
Що робити, якщо апендицит під підозрою?
Постійний біль в області живота будь-якої сили, не проходить протягом шести годин – привід викликати лікаря, а в нічний час – «Швидку допомогу». Поки ви очікуєте огляду, не потрібно приймати анальгетики або спазмолітики, так як вони ускладнюють постановку діагнозу, спотворюючи клінічну картину. Не можна приймати проносне або антибіотики, користуватися грілкою, лягати в ванну, їсти.
Не приймайте гарячі ванни при болях
Найкращим варіантом буде постільний режим до приходу лікаря. Запам’ятайте час, коли біль з’явилася, постарайтеся згадати все дрібниці, які могли призвести до захворювання. Вимірюйте температуру, щоб повідомити лікаря динаміку її зміни або відсутність такої. Якщо ви приймаєте які-небудь фармацевтичні препарати, страждаєте хронічними захворюваннями, особливо якщо вони пов’язані з ШКТ, не забудьте розповісти про це.
Діагностика й лікування апендициту
В першу чергу медик проведе візуальний огляд області живота, розпитає хворого про симптоми і скарги, пальпує хворобливу область. При пальпації лікар повинен зазначити посилення болю у знизу праворуч, напруженість черевної стінки. Якщо ці симптоми супроводжуються тими, що ми вказали вище – це показання для госпіталізації.
У лікарні у пацієнта візьмуть аналізи сечі і крові, звернувши увагу на рівень лейкоцитів. Якщо цей показник підвищений – це характеризує апендицит. Найбільш поширений метод діагностики – УЗД черевної порожнини, за показаннями можуть бути призначені MPT, комп’ютерна томографія або навіть лапароскопічне обстеження.
Зліва – шрам після лапароскопії, праворуч – після відкритої операції з видалення апендикса
Якщо апендицит підтверджений діагностикою, пацієнта готують до операції по видаленню апендикса. Хірургічне втручання проводять або методом лапароскопії (через невеликий отвір), або класичним відкритим методом через розріз. Протягом дванадцяти годин після операції хворий перебуває під наглядом, активність і прийоми їжі виключаються. Відновлювальний період зазвичай триває тиждень-півтора, при необхідності призначається додаткова терапія антибіотиками.
Коли лапароскопія апендициту протипоказана?
Відео — Як відрізнити апендицит від інших болів в животі
Підводимо підсумки
Більшість медиків схиляються до того, що апендицит виникає із-за надмірної кількості шкідливих бактерій, що виникає в придатку – апендиксі. Щоб уникнути проблем, перше правило, яке повинен дотримуватися кожна людина – скласти продуманий і збалансований раціон. За фактом апендикс відноситься до системи ШКТ, тому правильний підбір харчування буде найкращою профілактикою хвороби.
Особливу увагу потрібно приділити режиму питного і випивати не менше літра чистої води в добу
З першого випливає друге – людина повинна ретельно стежити за своїм організмом, включаючи його очисні функції. Простіше кажучи, потрібно звертати увагу на частоту та якість стільця, і при негативних змінах переглянути раціон або звернутися до лікаря.
Досить вирішити проблеми з травленням, вилікувати всі захворювання, регулярно проходити диспансеризацію і не зловживати шкідливими продуктами, алкоголем і курінням. У цьому випадку можна вважати, що така хвороба, як апендицит, якщо і відбудеться, то під впливом інших факторів, вплинути на які не представляється можливим.
