В останні роки методи дослідження серця досягли небувалих висот. Аналіз роботи серця по електрокардіограмі та іншим зовнішнім методів вже не настільки актуальне. Як і в гастроентерології, в діагностиці серцево-судинних захворювань використовуються чреспищеводные методи. Що таке чреспищеводное електрофізіологічне дослідження серця (ЧПЭФИ), кому воно показано і як проводиться, — дізнаєтеся з цієї статті.
Зміст
- 1 Що це таке?
- 2 Як підготуватися до дослідження?
- 3 Як проводиться дослідження?
- 4 Показання
- 5 Протипоказання
Що це таке?
Провідна система серця (схематичне зображення)
ЧПЭФИ – метод функціональної діагностики, використовуваний для визначення стану провідної системи серця. Він дозволяє визначити, чи нормально працює ця система, а також допомогти в діагностиці її порушень. ЧПЭФИ виявляє аритмії і допомагає уточнити їх характеристики, необхідні для правильного лікування. Таким чином, ЧПЭФИ – метод неінвазивної діагностики порушень серцевого ритму.
Як підготуватися до дослідження?
За призначенням лікаря за деякий час до дослідження необхідно скасувати антиаритмічні препарати. Кордарон скасовується за 3 тижні, більшість інших антіарітміков – за тиждень до процедури. За два дні скасовують нітрати, за винятком нітрогліцерину для купірування нападів стенокардії.
Обстеження проводиться натще. З собою пацієнт повинен мати простирадло та рушник, а також амбулаторну карту з даними попередніх досліджень (електрокардіографія, добове моніторування електрокардіограми). В день дослідження не можна пити міцний чай, каву, курити. Це може призвести до спотворення результатів тесту.
ЧПЭФИ проводиться в амбулаторних умовах, в відділенні функціональної діагностики. Тривалість дослідження – близько 30 хвилин, аналіз результатів лікар-функционалист дає в кінці процедури.
Як проводиться дослідження?
Пацієнт вкладається на кушетку без подушки. У деяких випадках проводиться місцева анестезія кореня язика і задньої стінки глотки розчином лідокаїну або дикаїну. Однак найчастіше анестезія не використовується із-за ризику алергічної реакції на ці препарати.
Пацієнту в стравохід вводять стерильний електрод. Зазвичай його проводять через ніс і носоглотку, рідше – через рот. При введенні електрода пацієнта просять робити ковтальні руху. Зонд, який використовується для ЧПЭФИ, тонкий, його введення в більшості випадків не супроводжується якими-небудь труднощами. На грудну клітку прикріплюють електроди для реєстрації електрокардіограми.
Зонд уводять на глибину близько 40 см до того місця, де до стравоходу ближче всього прилягає серце. Після введення електрода реєструють кардіограму, а потім починають подавати через нього слабкі електричні імпульси на серце, збільшуючи частоту його скорочень. При цьому пацієнт може відчувати невеликий дискомфорт, печіння, поколювання за грудиною. Це нормальна реакція.
Лікар спостерігає за електрокардіограмою пацієнта і робить висновки про стан провідної системи серця та про наявність аритмій. В ході дослідження можуть бути спровоковані напади частого серцебиття, проте вони повністю контролюються лікарем і при необхідності відразу припиняються.
В кінці дослідження електрод видаляють із стравоходу, пацієнт зазвичай чекає висновку лікаря і йде на прим до кардіолога.
Свідчення
- Напади серцебиття, незареєстровані при добовому моніторуванні електрокардіограми;
епізоди рідкісного пульсу, змінюються нападами серцебиття;- постійний рідкісний пульс;
- непритомність і запаморочення, особливо у молодих людей;
- WPW-синдром;
- вивчення різних характеристик надшлуночкових пароксизмальних порушень ритму при встановленому діагнозі;
- оцінка ефективності антиаритмічного лікування, в тому числі оперативного;
- у деяких випадках діагностика ішемічної хвороби серця.
епізоди рідкісного пульсу, змінюються нападами серцебиття;Протипоказання
- Відмова пацієнта або виражена невротична реакція на введення електрода;
- хвороби стравоходу (пухлини, звуження, езофагіт у стадії загострення, поліпи стравоходу);
- гострі захворювання, у тому числі з лихоманкою;
- утруднення носового дихання;
- фібриляція передсердь на момент проведення тесту (миготлива аритмія);
- атріовентрикулярна блокада II і III ступеня (діагностується за допомогою електрокардіографії);
- тромб у порожнині серця (виявляється за допомогою ультразвукового дослідження серця).
хвороби стравоходу (пухлини, звуження, езофагіт у стадії загострення, поліпи стравоходу);