Зміст:
- Механізм розвитку
- Причини
- Симптоми
- Діагностика
- Лікування деформуючого артрозу
Механізм розвитку
Суглобові поверхні колінних суглобів покриті шаром хрящової тканини, яка необхідна для виконання двох основних функцій:
- забезпечення ковзання суглобових поверхонь між собою;
- амортизація і зниження навантаження на кісткову частину суглобових поверхонь.
Для виконання цих функцій важливою умовою є достатнє харчування клітин і строми хрящової тканини, яка здійснюється за рахунок дифузії поживних речовин із синовіальної рідини. Вона в невеликій кількості заповнює порожнину суглоба, оточену синовіальної капсулою. Надходження всіх необхідних поживних речовин в синовіальну рідину здійснюється за рахунок кровопостачання капсули суглоба. При дії причинних факторів, що призводять до недостатнього харчування (дистрофія) хрящів, відбувається їх поступове руйнування (дегенерація) і приєднання запального процесу. По мірі прогресування руйнування і запалення хрящів колінного суглоба формується його деформація (зміна форми) з подальшою неможливістю виконання рухів у повному обсязі – гонартроз (артроз з деформацією коліна).
Причини
Деформуючий артроз колінного суглоба вважається полиэтиологической патологією, при якій її виникнення і розвитку сприяє ряд причинних факторів:
- Спадкова схильність – часта причина артрозу колін у людей молодого віку. У спадок передається дефектний ген, відповідальний за достатнє кровопостачання капсули суглоба і синтезу синовіальної рідини, що повністю забезпечує потребу хрящів в поживних речовинах.
- Тривалі підвищені навантаження на коліна – викликають механічне здавлювання хрящів. Це призводить до погіршення дифузії поживних речовин та рідини в хрящову тканину з її поступовим руйнуванням.
- Перенесені раніше травми – змінюють анатомічне співвідношення тканин колінних суглобів з погіршенням кровотоку в них і порушенням їх трофіки. До цього призводить скупчення крові в порожнині суглоба (гемартроз) внаслідок удару, підвивихи або вивихи, внутрікапсульний перелом стегнової кістки або гомілки.
- Запальна патологія (артрит) – запальний процес, що розвивається під дією інфекційного агента (бактерії) або збою в імунній системі (синтез антитіл, що ушкоджують власні тканини організму).
Симптоми
Деформуючий артроз колін характеризується розвитком хрускоту під час руху в них, болі, зміни форми (деформація) і порушенням функції. Вираженість цих симптомів залежить від тяжкості і тривалості перебігу дегенеративного процесу в колінних суглобах:
- Легка 1 ступінь – характеризується незначним руйнуванням хрящів без розвитку запалення в них. Відзначається невелика болючість в колінах після навантаження на них, хрускіт під час руху.
- Середня 2 ступінь – процес дегенерації більш виражений, з приєднанням болю і ознак запалення (почервоніння шкіри, набряк щиколоток). Зазвичай після відпочинку всі симптоми виражені меншою мірою.
- Важка 3 ступінь – таке протягом артрозу проявляється вираженою зміною форми, суглоб деформований практично не виконує свою функцію, біль постійна і не вщухає після відпочинку.
На відміну від артриту, гонартроз завжди є двостороннім процесом.
Діагностика
Постановка діагнозу не викликає труднощів. Для визначення тяжкості перебігу та змін у хрящах проводиться додаткове обстеження – рентгенографія, магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія.
Лікування деформуючого артрозу
Терапія переслідує кілька основних цілей – усунення дії причинного фактора, відновлення хрящової тканини та повернення втраченої функції суглоба. Застосовуються кілька терапевтичних заходів залежно від тяжкості перебігу:
- При 1 ступеня тяжкості використовується медикаментозна терапія хондропротекторами, які відновлюють невеликі пошкодження хрящів (Терафлекс, Хондроїтин). Вони приймаються внутрішньо у вигляді капсул тривалим курсом (кілька місяців). Терапія при легкому перебігу є досить ефективною і дозволяє значно уповільнити руйнування хрящів.
- Гонартроз 2 ступеня вимагає включення в медикаментозне лікування нестероїдних протизапальних засобів, які знижують запальний процес, купируют біль і запобігають подальшу деформацію суглоба. В залежності від вираженості запалення вони застосовуються у вигляді таблеток або ін’єкцій невеликими курсами (до 10 днів).
- У разі розвитку гонартрозу 3 ступеня і вираженій деформації колін часто вдаються до хірургічного лікування, яке полягає в імплантації штучного колінного суглоба виготовленого з легкого і міцного титанового сплаву.
Незалежно від ступеня та обраної тактики лікування виконуються спеціальні вправи, які допомагають поліпшити функцію колін. Профілактика полягає у запобіганні травм і підвищених навантажень на коліна, своєчасне лікування артриту, раціональному харчуванні.
