Зміст:
- Причини демпінг-синдрому
- Симптоми
- Діагностика
- Лікування
Багато захворювання шлунка іноді, на жаль, призводять до його резекції. Наприклад, при виразковій хворобі видаляється частина органу – резекція. Закон сполучених посудин – позбавляючись від однієї проблеми, отримуємо іншу. Демпінг-синдром після резекції шлунка, що часто зустрічається проблема. Це патологічний стан, обумовлений швидким надходженням (скиданням) не перевареної їжі з шлунка в тонкий кишечник.
Порційне надходження їжі з шлунка в нижележащие відділи травної системи забезпечується функцією воротаря розташованого між шлунком і кишечником. Однак після резекції функції воротаря порушуються, і в кишечник скидається відразу велику, не перевірене шлунком вміст (їжа). Кишечник не в змозі впоратися з таким навантаженням, в результаті чого виникає синдром гіперактивності (активація симпатичної нервової системи), що тягне за собою порушення серцевого ритму і зниження загального тиску, це і є демпінг-синдром.
Повернутися до змісту
Причини демпінг синдрому
Головні причини демпінг-синдрому, його розвиток виражаються в порушенні моторики шлунка після хірургічних операцій з видалення частини шлунку, або резекції дванадцятипалої кишки. Така зміна органів дає можливість не перевареної їжі, обминаючи шлунок, швидко потрапляти в тонку або дванадцятипалу кишку. Не перетравлена їжа володіє високою здатністю притягувати на себе воду (осмолярностью), що дає можливість активного виходу рідкої середовища в просвіт кишечника.
Результат таких проявів – активне скорочення кишечника, в результаті розтягування, а це виявляється у:
- Збільшується перистальтика кишечника (порушується процес спорожнення) виникають кишкові коліки і діарея;
- Швидке всмоктування в кров великої кількості вуглеводів;
- Відбувається швидке згущення крові.
Згущення крові сприяє стимуляції викиду в кров біологічно активних речовин:
- Гістаміну;
- Катехаламина;
- Серотоніну;
- Кишкового поліпептиду і мн.ін.
В результаті виникає збільшення просвіту кровоносних судин (вазодилатація), що циркулює плазма знижується в обсязі, що призводить:
- До слабкості;
- Запаморочень;
- Непритомного стану;
- Колапсу і частого серцебиття;
- Змінах артеріального тиску.
Реакцією на прийом їжі, може бути, прояви гіпоглікемії (швидке збільшення цукру в крові). В результаті порушення процесу надходження в тонку кишку їжі і панкреатичного соку з жовчю, знижується:
- Вміст ферментів в панкреатичному соці;
- Прохідність їжі по тонкій кишці (наслідок резекції);
- Всмоктування продуктів гідролізу не переварених білків, жирів і вуглеводів.
Результат таких порушень – прогресуюче схуднення, розвиток авітамінозу та анемії.
Крім основної причини – резекції шлунка, причини демпінг-синдрому можуть спровокувати:
- цукровий діабет з проявом гіпоглікемії;
- часткова непрохідність кишечнику;
- наявність ободочного свища в кишечнику;
- хронічний ентерит;
- порушення функцій підшлункової залози, викликані секреторною недостатністю;
- нейроендокринні пухлини.
Так само, демпінг-синдром може проявитися завдяки дії гормонів тонкої кишки.
Повернутися до змісту
Симптоми
Демпінг-синдром після резекції шлунка має досить виражену симптоматику – у більшості, у вигляді нападів. Через півгодини після прийому їжі виникають:
- Слабкість і запаморочення;
- Переднепритомний стан або втрата свідомості;
- Різке підвищення потовиділення;
- Тремтіння всього тіла;
- Шлункові кольки і дискомфорт у животі.
Характер їжі, визначає симптоми, вживання білка і вуглеводів провокує напади і значно підвищує скарга пацієнтів.
Симптоми демпінг-синдрому – легке перебігу захворювання: відзначаються поодинокі (1, 2раза в місяць) напади, що виникають, як правило, після порушення дієти. Маса тіла не змінюється, порушень в загальному стані немає.
При середньому ступені тяжкості – порушений обмін речовин, і з’являються більш часті напади (до 2х-3х раз в тиждень), зазначається:
- Втрата ваги;
- Серцебиття;
- Слабкість і задишка;
- Здуття живота (метеоризм) і пронос.
При важкому варіанті захворювання симптоми демпінг-синдрому проявляються постійно:
- Погіршується загальний стан;
- Хворі виснажені;
- Прийом їжі викликає тривалі напади.
Повернутися до змісту
Діагностика
Лікування демпінг-синдрому починається з діагностики і визначається на підставі:
- Наявності у пацієнта раніше зроблених операцій на шлунку або дванадцятипалої кишці анатомічних і функціональних змін шлунка;
- Прояви нападів відразу ж після їжі;
- Застосування демпінг-проб (вимірювання АТ і ЧСС до і після їжі);
- Прояви порушення обмінних процесів;
- Рентгендіагностика – дослідження моторики шлунка, на предмет виявлення прискореного руху їжі або контрастної речовини у верхній відділ кишечника, визначення миттєвого спорожнення шлунка.
- На підставі застосування провокаційної проби;
- Аналізу крові на предмет виявлення гіпоглікемії;
- Аналізу ФГС (дослідження шлунка з допомогою введеного через рот спеціального інструменту).
Повернутися до змісту
Лікування
Лікування демпінг-синдрому проводиться консервативне або хірургічне. Консервативне лікування включає дієту з прийомом обмеженої кількості продуктів, що містять вуглеводи, і підвищеним кількістю їжі, багатої білками. Харчування повинно бути роздільним і дробовим (до п’яти разів на день).
Призначення застосування препаратів перед їжею: Анастезин, Новокаїн, Супрастин, Піпольфен, Інсулін, Резерпін.
При важких формах захворювання та неефективності застосування лікувального харчування та медикаментозного лікування, застосовується метод хірургічного лікування. Він складається з редуоденізаціі з гастродуоденопластікой (застосування трансплантата тонкої кишки, що сприяє сповільненого спорожнення).
Психо-емоційний стан, спосіб життя, дотримання режиму і раціону харчування впливають на частоту прояви та тяжкість демпінг-синдрому.
