Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактики

Багато жінок чули про післяпологової депресії. Однак не всі знають, що подібний стан може виникнути і під час виношування дитини. Причому воно може з’явитися навіть у найблагополучніших ситуаціях, коли малюк бажаний, є дбайливий чоловік, достаток, здоров’я. Які ж фактори можуть спровокувати депресію? Як допомогти вагітній впоратися з цим розладом психіки?

Зміст

  • Причини розвитку депресії у майбутньої мами
    • Фотогалерея: можливі причини розвитку депресії у вагітної
  • Симптоми захворювання
    • Фотогалерея: як розпізнати депресію
  • Депресія на різних термінах вагітності
    • Ранні терміни
    • Депресії другого і третього триместрів
    • Депресивний стан перед пологами
    • Відео: депресія на різних термінах вагітності (пояснює лікар-психотерапевт вищої категорії, кандидат медичних наук А. В. Галущак)
  • Потенційна небезпека для плода депресії
  • Лікування депресії у майбутньої мами
    • Прийом медичних препаратів
    • Електросудомна терапія
    • Світлотерапія
    • Психотерапевтичні методи лікування
      • Психотерапія на пізніх термінах вагітності
    • Як допомогти собі самостійно
      • Фотогалерея: методи самостійної роботи над собою
      • Відео: супер-їжа проти депресії (телепрограма Олени Малишевої «Жити здорово!»)
  • Профілактика депресії у вагітних

Причини розвитку депресії у майбутньої мами

Депресія являє собою патологічний стан психіки (в перекладі з латинської depression — придушення), при якому людина негативно сприймає навколишнє оточення і самого себе в ній. Хворий не може впоратися з безвихіддю, як йому здається, ситуації, переконаний, що все погано, а в майбутньому буде тільки гірше.

Цікаво, що у жінок депресія зустрічається вдвічі (а то і втричі, на думку деяких фахівців) частіше, ніж у чоловіків. Можливо, це пов’язано з тим, що прекрасна стать охоче ділиться своїми переживаннями, тому психічний розлад простіше виявити. Однак ключова причина в іншому: емоційний стан прекрасної статі більш тісно пов’язане з роботою нейроендокринної системи.

Дане взаємодія найкраще простежується в критичні періоди зміни гормонального фону, наприклад, під час вагітності. Звичайно, в ідеалі процес виношування дитини має протікати в умовах спокою і гармонії. Так задумано самою природою. Проте сучасний ритм життя, соціальна обстановка і маса випливають звідси страхів призводять до все більш частого виникнення у майбутньої мами депресії (на сьогоднішній день це 10-20% вагітних).

Існують певні фактори, які провокують розвиток депресивного стану у вагітної:

  • Небажана вагітність. У цьому випадку жінка підсвідомо сприймає народження дитини як щось негативне, тяжке. Часто це буває при незапланованої другої вагітності, коли поповнення сім’ї перешкоджають матеріальні та інші труднощі або ж в перший раз виношування малюка (або пологи) проходила дуже важко. Сюди ж слід віднести вагітність в результаті насильства, надмірний страх втратити стрункість фігури.
  • Спадковий фактор. У жінки є схильність до депресії на генетичному рівні, у кого в родині є подібне захворювання. Ризик в даному випадку дуже високий.
  • Депресивний стан до вагітності. Особливо погано, якщо лікування було припинено.
  • Тривале лікування безпліддя або неодноразові викидні (завмерлі вагітності) в минулому. Навіть один раз втративши дитину, жінка може впасти в депресію внаслідок страху знову пережити втрату.
  • Гормональні проблеми. Це можуть бути патології щитовидної залози. Її знижена функція досить часто супроводжується панічними нападами, зневірою, відчуженість.
  • Ускладнення вагітності. Це дуже сильний токсикоз, ризик виникнення патологій у плоду. Поганий фізичний стан відбивається на психіці.
  • Перенесене емоційне потрясіння. Це, наприклад, смерть близької людини, розлучення з батьком майбутньої дитини, проблеми на роботі, вимушена зміна місця проживання.
  • Ірраціональні уявлення про життя. Іноді (в основному внаслідок неправильного виховання) жінка має завищену самооцінку, не зовсім адекватно оцінює своє місце в навколишньому світі. Можуть бути такі установки: «Всі зобов’язані мене любити і цінувати», «Все повинно бути так, як мені хочеться». Коли така егоїстична особа дізнається про свою вагітність, вона переконана, що всі навколо просто зобов’язані носити її на руках. Невідповідність реальності очікуванням призводить до розчарування, постійної напруги і може вилитися в депресію.
  • Фотогалерея: можливі причини розвитку депресії у вагітної

    Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактики

    Спровокувати депресію у вагітної можуть емоційні потрясіння, наприклад, через проблеми на роботі

    Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактики

    Причиною депресії можуть бути ускладнення вагітності, наприклад, сильний токсикоз

    Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактики

    Вагітність далеко не завжди буває бажаною і заздалегідь запланованою, і це може негативно позначитися на жіночій психіці

    Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактики

    У розвитку депресії може зіграти роль спадковий фактор

    Симптоми захворювання

    Депресію у вагітної можна розпізнати за характерними симптомами:

  • Перші «дзвіночки» — це надмірні необгрунтовані побоювання про кінець вагітності, здоров’я плоду. Жінка не може всидіти на місці, живе в постійному очікуванні біди. З найменшого приводу течуть сльози, стає шкода себе.
  • Зниження апетиту аж до його повної відсутності. Однак у деяких спостерігається прямо протилежна реакція — весь час хочеться їсти.
  • Порушення сну. Заснути майбутній мамі заважають похмурі думки. Нетривалий сон не приносить бадьорості: немає сил встати, але і відпочивати більше не хочеться.
  • Зниження інтересу до інтимного життя.
  • Необґрунтовано різка реакція на зовнішні подразники. Жінка може стати агресивним, але іноді, навпаки, розвивається повна апатія до навколишнього, в тому числі втрата інтересу до улюблених занять.
  • Поява відчуття власного безсилля, марності свого існування, відчуття непотрібності близьким людям. Звідси прагнення до самотності, небажання контактувати з навколишнім світом. Крайній ступінь цього стану — агорафобія (страх виходити з дому, боязнь відкритого простору і скупчення людей).
  • Можуть з’являтися думки про самогубство. Це найбільш небезпечний ознака, яка свідчить про те, що захворювання запущене, і вимагає термінового звернення до фахівця.
  • Фотогалерея: як розпізнати депресію

    Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактики

    Турбуючись за результат своєї вагітності, жінка живе в передчутті лиха, плаче з будь-якого приводу

    Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактики

    Один із симптомів депресії у вагітної — відсутність апетиту

    Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактики

    Депресія часто проявляється у прагнення до самотності, небажання контактувати з оточуючими

    Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактики

    При депресії у вагітної часто знижується статевий потяг

    Природно, багато хто з перерахованих ознак може проявитися у кожної вагітної — мова йде про тимчасове зниження настрою (знов-таки внаслідок взаємодії психоемоційного фону з нейроендокринною системою). Однак такі прояви будуть епізодичними. Якщо ж сукупність симптомів повторюється день у день більше двох тижнів, то, швидше за все, у майбутньої мами розвивається депресія, вимагає звернення до лікаря і обов’язкового лікування.

    Депресія на різних термінах вагітності

    Виношуючи дитину, жінка психологічно проходить ряд етапів: від прийняття свого нового положення до підготовки до пологів і планування майбутнього укладу життя. На кожному терміні певні фактори можуть провокувати легкий смуток, яке у деяких може вилитися в справжню депресію.

    Ранні терміни

    Психологи називають перший триместр вагітності етапом «повного заперечення» свого нового положення. Незважаючи на те, що ембріон розвивається швидкими темпами, жінка будує плани на майбутнє (наприклад, продовжує продумувати туристичну подорож, яка за часом збігається з передпологові тижнями). Робить вона це абсолютно несвідомо, але тільки коли вагітність проходить без ускладнень. Трохи пізніше приходить розуміння того, що бажання не втіляться в життя, і це викликає розчарування.

    У перші тижні змінюється гормональний фон майбутньої мами, що само по собі підвищує схильність до переживань і страхів. Жінці доводиться відмовлятися від багатьох улюблених речей: відвідування сауни, інтенсивних тренувань у спортзалі, катання на конях та ін., А якщо все це супроводжується не зовсім ідеальними відносинами з чоловіком і родичами, то ризик впасти в депресію досить великий. Також не забуваємо про токсикоз, який також здатний затьмарити настрій.

    Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактикиКоливання гормонального фону на початку вагітності провокують схильність до переживань і страхів, що здатне перерости в депресію

    У нормі вагітна жінка досить швидко приймає своє «цікаве» положення (знову-таки протягом приблизно двох тижнів). І тоді безпричинні сльози, безсоння, похмурі думки (наслідок гормональних коливань) припиняються. Але якщо має місце починається депресія, то настрій не покращується, а стає все більш песимістичним.

    Депресії другого і третього триместрів

    Починаючи з другого триместру, майбутня мама вступає в новий психологічний період, який можна назвати «пошук втраченого об’єкта». Дане поняття включає в себе перспективну роботу, навчання в інституті, улюблене проведення часу, спілкування з друзями тощо Малюк починає ворушитися, і жінка більш усвідомлено відчуває його фізичне існування. Вона вперше чітко усвідомлює, що її звичне життя кардинально зміниться після пологів.

    На даному етапі важливо не піддаватися тривожним думкам, а знайти собі якесь нове заняття, наприклад, піти на курси іноземної мови, зайнятися живописом (онлайн-курси), фотографією та ін. Це допоможе усвідомити, що вагітність не означає кінець суспільного життя і особистим інтересам.

    У третьому триместрі, якщо у майбутньої мами є схильність до депресії (недовірливість, меланхолійність), то це захворювання може розвинутися під впливом фізіологічного дискомфорту: наростаюча біль у спині, фізична обмеженість із-за великих розмірів живота, гестоз, гіпертонія та ін

    Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактикиУ третьому триместрі фізіологічний дискомфорт (наприклад, болі в спині) не кращим чином впливають на настрій

    Депресивний стан перед пологами

    Останні тижні перед появою малюка на світ психологи називають етапом «передпологовій депресії». В цей час напади паніки можуть трапитися навіть у дуже врівноважених жінок, що цілком зрозуміло. Всі жінки в тій чи іншій мірі бояться самого процесу пологів, тим більше, якщо в родині або у знайомих були випадки несприятливих наслідків. Часто у майбутньої мами з’являється поганий настрій, плаксивість, почуття безпорадності і непотрібності, яке може перерости в депресію.

    Автор цих рядків сама дуже боялася лягати в пологовий будинок за пару тижнів до вагітності (так порадив лікар, щоб спостерігати мене). Тривожні думки охоплювали ночами: не хотілося спати, виникало почуття жалості до себе. Крім природного страху перед медичними установами (який, напевно, є у багатьох людей), лякала невідомість: мало того, що просто пролежишь стільки часу в лікарні, а потім ще не вийдеш з неї, а чекають пологи — щось невідоме і страшне. Тим більше що плід по УЗД був великим, і багато запевняли, що обов’язково мають розрізи (як виявилося, нічого такого не сталося, все пройшло благополучно). Правда, мій стан не доходило до депресії: вдень вдавалося взяти себе в руки і спокійно займатися своїми справами.

    Вагітні в передпологові тижня можуть поводитися дивно: одні довго гуляють у відокремлених місцях, інші ж з головою занурюються в вишивання або в’язання.

    Відео: депресія на різних термінах вагітності (пояснює лікар-психотерапевт вищої категорії, кандидат медичних наук А. В. Галущак)

    Потенційна небезпека для плода депресії

    Хоча депресія під час вагітності за своєю інтенсивності набагато м’якше, ніж схоже стан після пологів, вона може негативно вплинути на процес виношування і здоров’я плода. Наслідки психічного розладу можуть бути наступними:

  • Збільшується ризик викидня, передчасних пологів (з-за значного підвищення гормону стресу кортизолу може почати посилено скорочуватися матка).
  • Недостатній вагу дитини при народженні.
  • Дихальна недостатність.
  • Неврологічні порушення у малюка: синдром гіперактивності у немовляти або інші поведінкові особливості. Малюк може погано спати, часто плакати, повільніше розвиватися.
  • Ймовірність розвитку депресії у дитини в майбутньому. На думку психологів, таким дітям важче пристосовуватися до життєвих труднощів, справлятися з життєвими негараздами.
  • Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактикиДепресія у мами під час вагітності може негативно позначитися на розвитку малюка, наприклад, він може часто плакати і погано спати

    Під час роботи вихователем у дитячому садку мені запам’ятався один хлопчик. Під час тихої години він постійно прокидався і плакав ридма. Я насилу його заспокоювала, після чого він знову засипав. Після розмови з матір’ю з’ясувалося, що всю вагітність вона панічно боялася втратити дитину (лікарі ставили загрозу викидня), уникала найменшої фізичної активності (приміром, навіть не брала в руки пилосос). Все це відбилося на малюка: він був дуже вразливою і невпевненим у собі.

    Лікування депресії у майбутньої мами

    Депресія — це досить тривожний стан при вагітності. Тому рідні повинні делікатно пояснити жінці, що необхідно звернутися до фахівця: психолога або психотерапевта. Лікар оцінить складність захворювання і підбере необхідне лікування.

    Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактикиДепресія під час вагітності — привід обов’язкового звернення до фахівця

    Прийом медичних препаратів

    Взагалі, при лікуванні депресії психотерапевти призначають своїм пацієнтам антидепресанти. Однак застосовувати їх при вагітності небажано (як і більшість хімічних препаратів), особливо на ранніх термінах через потенційну небезпеку тератогенного ефекту. Але якщо захворювання запущене або симптоми яскраво виражені (наприклад, жінка геть відмовляється приймати їжу або думає про самогубство), то іноді доводиться використовувати дані засоби.

    Найчастіше лікарі призначають майбутнім мама трициклічні антидепресанти (ТЦА, це Анафраніл, Амітриптилін, Меліпрамін), а також селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС — Паксил, Ципраміл, Флуоксетин, Золофт та ін). Ці медикаменти, впливаючи на нейронні процеси головного мозку, нормалізують хворобливо знижений настрій.

    Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактикиУ важких випадках лікар призначає майбутній мамі антидепресанти

    Що стосується побічних ефектів цих препаратів, то у дитини після народження можуть спостерігатися такі явища:

  • Прискорене серцебиття, тремтіння.
  • Знижена активність шлунково-кишкового тракту, діарея.
  • Дихальна недостатність.
  • Затримка сечовипускання.
  • При депресії можливе застосування і рослинних антидепресантів, найпопулярніший з яких — відвар звіробою. Однак у період вагітності цей засіб також небезпечно, оскільки його діючі речовини не особливо відрізняються від тих, що отримані хімічним шляхом. Тим більше неприпустимо призначати рослина собі самостійно.

    Електросудомна терапія

    Серйозною альтернативою використання антидепресантів є електросудомна терапія (ЕСТ). Вона заснована на застосуванні електричних розрядів, які викликають судорожне стан. Ученими ще не повністю вивчений принцип дії електрошоку, передбачається лише, що він блокує дію гормонів стресу і відновлює зв’язки між клітинами головного мозку.

    Метод зазвичай застосовують для досягнення швидкого та надійного результату. Однак при вагітності він використовується знову-таки в крайніх випадках, оскільки вірогідні наступні побічні ефекти, що представляють ризик для плода:

  • Підвищення артеріального тиску.
  • Почастішання пульсу.
  • Підвищення тонусу матки.
  • Світлотерапія

    Новітньою методикою лікування депресії є світлотерапія з одночасним прийомом жирних кислот Омега-3. Причому, сонячне світло може імітуватися спеціальними апаратами. Дослідження доводять ефективність і безпеку даного методу, в тому числі для вагітних жінок. Однак таким чином можна боротися тільки з легкою і помірною депресією.

    Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактикиДля лікування незапущених депресії у вагітних можна застосовувати світлотерапію

    Психотерапевтичні методи лікування

    На щастя, більшість майбутніх мам зіштовхуються з не дуже сильною депресією. Вона досить успішно виліковується за допомогою психотерапії. Особливо часто використовується такі її різновиди, як когнітивно-поведінкова і гіпноз. Грамотний фахівець опрацьовує сумніви і страхи жінки, виявляє її нереалістичні умовиводи і навчає навичкам раціонально-позитивного мислення.

    Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактикиСеанси психотерапії допоможуть подолати депресивний стан вагітної

    Сеанси психотерапії можуть бути індивідуальними і груповими. Останні дозволяють майбутній мамі зрозуміти, що вона не самотня у своїй проблемі. Пацієнтка отримує підтримку від інших членів групи і сама може допомогти іншим людям.

    При легкого ступеня депресії у вагітної роль психотерапевта може приміряти на себе чоловік або інша близька людина. Жінки в такому стані особливо необхідні розмови по душам, співчуття. Однак не можна занурюватися у хворобу разом з жінкою, розділяти її песимізм. Необхідно виключати критичні зауваження, весь час нагадувати майбутній мамі, що вона не винна у своєму стані, що воно тимчасове.

    В життя вагітної слід вносити якомога більше позитивних емоцій, по можливості залучати її в яку-небудь корисну діяльність — все це відволікає від похмурих думок.

    Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактикиПри депресивному стані особливо важлива підтримка близьких людей
    Психотерапія на пізніх термінах вагітності

    У передпологові тижня запущена депресія здатна перерости в істерику: адже психічний розлад посилюється із-за фізіологічних факторів (тяжкість в животі, незграбність, болі в спині тощо). Тому боротися із захворюванням потрібно вже при перших симптомах з допомогою психотерапії, в тому числі в домашніх умовах.

    Близькі повинні донести до жінки, що дорогоцінний час, що залишився до пологів, потрібно витрачати не на переживання, а на улюблені заняття, підготовку речей для малюка.

    Крім того, вагітної просто неприпустимо працювати на останніх місяцях, якою б перспективною була її професія. В декрет обов’язково треба йти вчасно.

    Привести в порядок думки також допомагає відвідування спеціальних курсів для вагітних: там жінка отримає конкретні знання про майбутні пологи, розвіє свої можливі страхи, поспілкується з іншими майбутніми мамами.

    Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактикиКурси для вагітних допоможуть жінці відволіктися від песимістичних думок і налаштуватися на позитивне майбутнє

    Як допомогти собі самостійно

    Якщо психічний стан вагітної жінки не важке, то вона сама повинна докласти зусиль, щоб побороти тривалу нудьгу. Допоможуть у цьому наступні рекомендації:

  • Не треба тримати свої емоції в собі. Краще виплакатися, поділитися з близькими своїми сумнівами, образами, страхами.
  • Необхідно привчати себе до позитивного мислення. Звичайно, спочатку буде трохи складно — доведеться контролювати кожну думку, але потім це увійде в звичку, і навіть моторошна песимістка зможе перетворитися на життєрадісну оптимистку. Приміром, думка: «Я тепер негарна і не подобаюся чоловікові» слід замінити іншим судженням «Під час вагітності зовнішність змінюється: всі навколо кажуть, що я покращала».
  • Стабільний режим дня. Лягати спати і вставати потрібно в один і той же час: це зменшує перепади настрою.
  • Слід переглянути своє меню. Воно повинно бути багате вітамінами, вуглеводами (це енергія і харчування для мозку), поліненасиченими жирними кислотами (вони допомагають боротися зі стресом).
  • Більше часу потрібно проводити на свіжому повітрі, особливо в сонячну погоду. Адже сонячні промені сприяють синтезу гормону радості.
  • Відмінні природні антидепресанти — заняття спортом, дозволені вагітним. Це, наприклад, йога або плавання, які також допомагають виробленню серотоніну.
  • Виплеснути негативні емоції багатьом допомагає арт-терапія.
  • Відомо, що зняттю стресу сприяє догляд за домашніми тваринами (якщо, звичайно, у жінки немає алергії на шерсть тощо). Крім того, це готує майбутню маму до турботи про малюка.
  • Фотогалерея: методи самостійної роботи над собою

    Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактики

    Домашні вихованці допомагають знімати людям стрес

    Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактики

    Боротися з депресією допомагає правильне харчування, зокрема багате корисними жирними кислотами

    Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактики

    Перебування на свіжому повітрі, особливо в сонячну погоду, підвищить настрій жінки

    Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактики

    Посильні заняття спортом сприяють виробленню у майбутньої мами гормону радості

    Відео: супер-їжа проти депресії (телепрограма Олени Малишевої «Жити здорово!»)

    Профілактика депресії у вагітних

    Щоб уникнути появи депресії, майбутня мама повинна виконувати зазначені вище рекомендації (повноцінний сон, правильне харчування, рухова активність, перебування на свіжому повітрі). Крім того, будуть корисні такі заходи:

  • Ні в якому разі не виснажувати себе домашніми клопотами. По можливості потрібно більше відпочивати і розважатися. Добре попросити чоловіка або іншої близької людини допомагати по господарству, є дозволяють фінанси, найняти спеціальну людину.
  • Корисна річ — напередодні ввечері планувати свої заняття на наступний день.
  • Обов’язково слідкувати за своїм зовнішнім виглядом. Візити в перукарню, масаж, обов’язковий щоденний душ, красивий одяг — все це піднімає настрій. І просто неприпустимі відмовки, що на догляд за собою немає часу.
  • Частина часу вагітній жінці потрібно обов’язково проводити поза домом (звичайно, якщо вона вже в декретній відпустці). Це не тільки прогулянки на природі, але й візити в гості, відвідування магазинів. Різноманітність вражень не дозволить впасти у зневіру.
  • Неодмінно знаходити час на улюблені заняття (в’язання, вишивання, малювання, випічка тощо). Це перевірений спосіб підтримувати гарний настрій.
  • Депресія під час вагітності і перед пологами: чому виникає, симптоми на ранніх і пізніх термінах, способи лікування і профілактикиВагітна жінка обов’язково повинна стежити за своєю зовнішністю — це підвищить її впевненість у собі і знизить ризик розвитку депресії

    Вагітність — прекрасний період у житті жінки. Однак у деяких майбутніх мам на різних термінах може виникнути такий психічний стан, як депресія. З нею обов’язково потрібно боротися. Іноді вагітна сама здатна взяти себе в руки і привести емоції і думки в порядок. Але багато ситуації вимагають втручання фахівця, професійних сеансів психотерапії і навіть прийому лікарських препаратів.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: