При діагностиці артеріальної гіпертонії проводиться цілий ряд обов’язкових медико-лабораторних заходів. До їх числа відносяться УЗД, ЕКГ, рентгеноскопія, аналіз очного дна пацієнта. При неможливості постановки точного діагнозу або у разі виявлення супутніх гіпертензії хвороб призначаються додаткові, поглиблені дослідження.
Дослідження при діагностиці симптоматичної артеріальної гіпертензії
На цій сторінці ви дізнаєтеся про методи обстеження артеріальної гіпертензії, лабораторних тестах і спеціальних дослідженнях, які проводяться з метою діагностики захворювання. Також наведені нижче показники різних досліджень в нормі та патології.
Основними лабораторними дослідженнями при гіпертонії вважаються:
- визначення вмісту білка крові та глюкози в сечі;
- визначення гематокритного числа;
- визначення вмісту іонів калію в сироватці крові;
- визначення рівня креатиніну в сироватці і/або азоту сечовини в крові.
Крім того, для розширеної діагностики артеріальної гіпертензії у випадках підозри на симптоматичну гіпертензію застосовуються також:
- вазоренальна гипертензія: цифрова ангіографія;
- феохромоцитома: визначення в добовій сечі рівнів креатиніну, метанефринов і катехоламінів або рівня катехоламінів у плазмі крові.
Існують також методи досліджень, які використовують порівняно рідше у зв’язку з деякими особливими моментами:
- мікроскопічний аналіз сечі;
- визначення лейкоцитарної формули крові;
- визначення вмісту глюкози, холестерину та тригліцеридів в плазмі крові;
- визначення вмісту кальцію, фосфатів і сечової кислоти в сироватці крові.
До найбільш широко застосовним інструментальних досліджень слід віднести наступні:
- електрокардіограма;
- ультразвукове дослідження;
- рентген грудної клітки;
- дослідження очного дна.
Під час обстеження при підозрі на гіпертонію необхідно, насамперед, цілеспрямоване вивчення функціонального стану нирок (з використанням клінічних, біохімічних, рентгенологічних, радіоізотопних та ультразвукових методів), надниркових залоз, гіпофіза та інших органів і систем, при захворюванні яких розвивається симптом підвищення артеріального тиску.
Сучасна схема обстеження хворих з артеріальною гіпертензією
Сучасна схема обстеження хворих з артеріальною гіпертензією, що рекомендується експертами ВООЗ:
- обов’язкові дослідження: загальний аналіз сечі; в плазмі крові — рівень креатиніну та калію;
- ЕКГ;
- додаткові дослідження: вміст глюкози, холестерину, тригліцеридів та ліпопротеїдів високої щільності, сечової кислоти, натрію — у сироватці крові; показники гемоглобіну і гематокриту; посів сечі на наявність збудників; рентгенографія грудної клітки; ехокардіографія;
- поглиблене обстеження при артеріальній гіпертензії: дослідження церебральної, серцевої та ниркової функції; в крові та сечі — рівень реніну, ангіотензину, альдостерону, кортикостероїдів, катехоламінів.
Найбільш клінічно інформативні лабораторні показники при різних захворюваннях серцево-судинної системи:
- Первинна гипертония — сечовина, калій, креатинін, показники ліпідного обміну, ренін, альдостерон.
- При захворюваннях нирок — сечовина, креатинін, кортизол, альдостерон, ренін, адреналін, норадреналін і ванилилминдальная кислота в сечі.
Діагностика симптоматичної артеріальної гіпертензії при ендокринних захворюваннях:
- при феохромоцитомі — адреналін і норадреналін у сечі, глюкоза в крові та сечі, ренін, неестерифіковані жирні кислоти;
- при первинному альдостеронизме (синдром Конна) — калій, натрій, альдостерон, ренін, 17-ОКС;
- при гиперкортицизме (синдром Іценко — Кушинга) — АКТГ, 17-ОКС, 17-КС, ренін, глюкоза, глікемічна крива.
Диагносцированная артеріальна гіпотензія — гідрокортизон, в сечі — 17-ОКС, натрій, калій.
Атеросклероз — ліпопротеїди високої та низької щільності, холестерин, фосфоліпіди, тригліцериди.
