Діарея після холецистектомії – вирішувана проблема

Діарея після холецистектомії – вирішувана проблема

Зміст:

  • 1 Коли виконується видалення жовчного міхура
  • 2 Що відбувається в організмі в результаті холецистектомії
  • 3 Чому виникають порушення стільця після видалення жовчного міхура
  • 4. Що робити при діареї в результаті холецистектомії
    • 4.1 Дієта після холецистектомії
    • 4.2 Режим фізичного навантаження після холецистектомії

Жовчний міхур – своєрідний орган травної системи, функція якого полягає в нагромадженні, концентрації та періодичному викид жовчі в кишечник, синхронно з надходженням туди харчових мас. Жовч виробляється гепатоцитами — клітинами печінки, збирається в протоки і надходить в міхур. Її кількість в добу досягає 2 літрів. Функція жовчі – первинна обробка (эмульгация) жирів і стимуляція перистальтики кишечника. Однак ще давньокитайські лікарі надавали жовчі набагато більше значення, називаючи її «ци» печінки, що означає природна енергія, сила.

Жовчний міхур – порожнистий мешкообразный орган грушоподібної форми, здатний до скорочення і розслаблення. Як і всі інші органи, він схильний до різних захворювань, а лікування його найчастіше є хірургічним.

Коли виконується видалення жовчного міхура

Холецистектомія показана, коли міхур перестає виконувати свої функції, більше того, стає небезпечним для здоров’я пацієнта. Це буває в таких випадках:

  • при гострому запаленні – холециститі, що не піддається медикаментозному лікуванню;
  • при гнійному запаленні (емпіємі);
  • при гангрені;
  • при жовчнокам’яної хвороби, коли неможливо отримати камені іншим способом;
  • при давньому хронічному холециститі з порушенням відтоку жовчі;
  • при пухлинах, найчастіше це рак, кісти, поліпи;
  • при ушкодженнях.

Діарея після холецистектомії – вирішувана проблема

Лапароскопія

У разі гострого холециститу зазвичай починають медикаментозне лікування, однак якщо симптоми наростають, підвищується температура тіла, хворого оперують. Гнійне запалення і гангренозний холецистит, а також пухлини і пошкодження є абсолютними показаннями до видалення жовчного міхура. А ось при жовчнокам’яній хворобі тактика лікаря може бути різною. Наприклад, якщо не виражений запальний процес і камені не надто великі, можливо дроблення каменів у жовчному міхурі лазером.

Хірургічне втручання виконується 2-ма способами: лапаротомическим, шляхом розтину черевної порожнини, і малоінвазивних лапароскопічних – через спеціальний прилад лапароскоп і інструменти, що вводяться через невеликі надрізи шкіри. Сьогодні перевага віддається малоінвазивного методу, як менш травматичного. До того ж нерідко виникає післяопераційна грижа після видалення жовчного міхура відкритим методом, особливо у пацієнтів літнього віку.

Що відбувається в організмі в результаті холецистектомії

Багатьох пацієнтів цікавить питання: яким буде самопочуття і взагалі якість життя, коли видалений жовчний міхур? З цього приводу не варто особливо турбуватися і драматизувати ситуацію. Просто необхідно знати й уявляти собі, як відбувається переварювання жирів у результаті даної операції.

А відбувається наступне. Жовч практично постійно малими порціями надходить у дванадцятипалу кишку безпосередньо з печінкових проток через залишений загальний жовчний проток. Більше того, вона, на відміну від міхурово жовчі, не концентрована, а значить, володіє меншим впливом на жири.

Ці обставини дозволяють зробити 3 простих і логічних виведення:

  • для нормального переварювання необхідне надходження в кишечник меншої кількості їжі;
  • кількість прийомів їжі має бути збільшено у зв’язку з постійним надходженням жовчі в кишечник;
  • має бути обмежена кількість надходження жирів, оскільки жовч впливає саме на них;
  • необхідно виключити або обмежити продукти, що стимулюють перистальтику кишечника.
  • Саме про це, тобто про зміну перистальтики кишечника, що призводить до діареї (проносів), і піде мова.

    Чому виникають порушення стільця після видалення жовчного міхура

    Наша травна система влаштована так, що одночасно з травними соками в кишечник надходять стимулятори перистальтики, підсилюють просування їжі. Головна роль у цьому належить жовчі. У нормі вона викидається за рахунок скорочення міхура періодично, у відповідь на надходження порції їжі.

    При його відсутності надходження жовчі в кишечник відбувається постійно. Це і призводить до розвитку діареї, і є найпоширенішою неприємністю у пацієнтів в післяопераційному періоді.

    Однак, з іншого боку, печінкова жовч, на відміну від міхурово, не концентрована, і не є настільки сильним стимулятором для кишечника. Також дуже багато залежить ще і від стану самого кишечника, вегетативної нервової системи і, нарешті, від якості їжі і характеру харчування. Багаторічна клінічна практика показує, що розлад кишечника в даній ситуації – цілком природне явище, яке можна і повинно усунути.

    Рада: у багатьох випадках організм поступово сам пристосовується до нових умов викиду жовчі, але розраховувати на це, нічого не роблячи, не можна. Проноси, продовжуються тривалий час, призводять до втрати рідини, мінералів, вітамінів і поживних речовин, і в підсумку до серйозних розладів в організмі.

    Що робити при діареї в результаті холецистектомії

    Діарея після холецистектомії – вирішувана проблема

    Будьте обережні з продуктами, які ви вживаєте після виписки

    Перші дні і тижні лікування після операції холецистектомії, як правило, проводиться в стаціонарі під постійним контролем фахівця. У цей період пацієнт отримує дієтичне харчування, при необхідності і препарати, що уповільнюють перистальтику, заповнюють об’єм рідини, мінеральних речовин, вітамінів.

    Основні неприємності з’являються вже в перші дні виписки із стаціонару, коли пацієнт переходить на «свій хліб» і часто допускає грубі порушення дієти. Істини заради слід сказати, що, згідно зі статистикою, більш ніж у 60% випадків холецистит і жовчнокам’яна хвороба виникають у людей з надмірною вагою. А значить, і операції частіше піддаються особи, схильні до обжерливості. Виписавшись із стаціонару і побувавши на напівголодній дієті, деякі відразу намагаються «надолужити» — побалувати себе звичними улюбленими стравами. Результат не змусить чекати. Це – пронос, а з ним і втрата ваги, рідини, погіршення загального стану.

    Швидке звільнення кишечника призводить до ненасыщению, постійного почуття голоду, а значить, до збільшення прийому їжі. Розвивається «порочне коло», так звана хологенная діарея, яка може призвести до плачевних наслідків. Що ж робити в таких випадках, і як можна попередити її розвиток?

    В цьому питанні не треба «винаходити велосипед», тому що він давно вже винайдено. Це – суворе дотримання лікувальної дієти і обмеження режиму фізичного навантаження.

    Дієта після холецистектомії

    Суворе дотримання спеціальної дієти в перші 3-4 місяці є обов’язковою умовою, надалі організм здатний сам пристосуватися до нових умов. Зразкове меню після видалення жовчного міхура повинно включати варені і протерті страви (м’ясні, рибні, овочеві), приготовлені на пару, з обмеженням жирів, клітковини. Варто категорично виключити смажені і гострі страви, здобні вироби, алкоголь.

    Дуже важлива кратність прийому їжі – 6-7 разів на день невеликими порціями в кількості 200-250 мл, які можна потроху збільшувати, залежно від стану кишечника.

    Порада: навіть при хорошому самопочутті і нормальному спорожненні не слід самостійно приймати рішення про відмову від дієти. У будь-якому випадку, розширювати харчовий раціон потрібно поступово, обов’язково порадившись з фахівцем.

    Режим фізичного навантаження після холецистектомії

    Діарея після холецистектомії – вирішувана проблема

    Підняття тягарів у післяопераційний період може сприяти почастішання рідкого стільця

    Не менш важливу роль у розвитку хологенной діареї відіграє фізичне навантаження. Не секрет, що багато жінок, повернувшись зі стаціонару додому, прагнуть виконати скупчилися домашні справи, а вони, природно, вимагають чималих фізичних витрат. Надмірна фізична активність, скорочення черевного преса призводять до посилення перистальтики кишечника і розвитку прискореного рідкого стільця. Також до проносів може призвести і підняття важких предметів вагою більше 5 кг, викликає підвищення тиску в порожнині живота.

    Пацієнту в перший тиждень з моменту операції рекомендуються піші прогулянки 30-40 хвилин в день, дихальна гімнастика. Потім дозволяється общегигиеническая гімнастика, виключаючи стрибки, біг, навантаження на прес, збільшується тривалість прогулянок до 1 години в день. Лише через 6-12 місяців, залежно від віку і комплекції, можна повернутися до звичайного режиму активності, але знову-таки, порадившись з лікарем.

    Існує перевірена часом фраза: «наше здоров’я в наших руках». Вона справедлива і в даному випадку, коли виникає хологенная діарея. Цю проблему під силу вирішити будь-якому пацієнтові. Слід лише пам’ятати, що провідна роль у цьому питанні належить думку фахівця і неухильного дотримання його призначень та рекомендацій.

    Радимо почитати: підготовка до лапароскопії жовчного міхура

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: