Структурна зміна молочної залози з утворенням вузликів, кіст і тяжів називають дифузною мастопатією. Від вузлової форми вона відрізняється масштабом ураження і зачіпає велику площу тканин грудної залози. Основним фактором ризику є збій гормонального фону, до якого відноситься не тільки яєчникові гормони, але і речовини, синтезовані щитовидної залози, підшлункової, гіпофіз і надниркові залози.
Будова молочної залози
Будова молочної залози
Грудні залози складаються з декількох типів тканини – жирової, залозистою та сполучною. Якщо рухатися від вглиб шкіри молочної залози, можна спостерігати кілька листків сполучної тканини, які поділяють груди на частки, тобто кожна часточка знаходиться в капсулі з сполучної тканини – всього їх близько 15 — 20. Дольки складаються з мікроскопічних альвеол, які завдяки наявним дрібних протоках з’єднуються в групи і зливаються в один великий проток. Їх кількість збігається з кількістю часток, закінчення проток знаходиться в соску.
Альвеоли вкриті залозистими клітинами – лактоцитами. Найбільше залозистої тканини знаходиться у верхньому зовнішньому квадранті грудей, тому різні пухлини частіше розташовуються саме там.
Розвиток молочної залози
Обсяг між часточками заповнює жирова тканина, яка також знаходиться у підстави молочної залози, в тому місці, де вона зливається з грудною кліткою. Навколо розташовані лімфатичні вузли, з’єднані судинами.
У дитячому віці у дівчаток альвеоли відсутні, а протоки являють собою короткі трубочки. Під впливом статевих гормонів протоки починають збільшуватися і поступово з’являються альвеоли. Кількість жирової і сполучної тканини обумовлено генетично, тому форма грудей зазвичай передається по спадку, так само, як і пов’язані з нею захворювання.
З початком регулярних менструацій у другій фазі циклу виробляється гормон прогестерон. Він викликає збільшення альвеол, але вони не встигають остаточно сформуватися, так як час впливу прогестерону близько 14 днів. Потім знову настає фаза естрогену, яка призводить до овуляції.
Остаточне дозрівання альвеол відбувається при вагітності, коли естроген не виробляється, а за всі процеси відповідає прогестерон.
Дифузна мастопатія
Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія молочних залоз зумовлена полиферативными процесами (розростання тканин) і порушенням балансу в їх співвідношенні в грудній залозі. Можуть розростатися окремі види тканин або процес йде за змішаним типом.
Розрізняють кілька видів ДФКМ:
- Дифузна мастопатія, в якій переважає розростання залозистого компонента тканин.
- Фіброаденоматоз – форма, при якій більше розростається фіброзна тканина.
- Різновид з переважанням кістозного компонента.
- Змішана дифузна фіброзно-кістозна мастопатія.
- Аденоз в склерозирующей формі.
Для виявлення складу пухлини необхідно провести обстеження, щоб правильно підібрати лікування. У кожному окремому випадку види препаратів і їх дозування можуть бути різними, що впливає на результат лікування. Ступінь вираженості змін може бути незначно проявляється, помірна або різко виражена.
Дифузний фіброаденоматоз – різновид фиброаденоматоза
Дифузний фіброаденоматоз
Дифузний ФАМ молочної залози — це різновид фиброаденоматоза. Буває як односторонній, так і двосторонній. Частіше зустрічається у жінок репродуктивного віку. При инволютивном процесі, в період клімаксу дифузні розростання не відбуваються.
Новоутворення в залежності від місця розташування викликають постійні або періодичні хворобливі відчуття. Після закінчення місячних ущільнення зменшуються в об’ємі, а біль вщухає.
Склерозуючий аденоз молочної залози
Склерозуючий аденоз молочної залози на знімку МРТ
Характеризується поширенням і збільшенням кількості фіброзної тканини. Процес відрізняється компактним розростанням, тому навіть при регулярному обстеженні можна пропустити початок клітинної полиферации.
Дифузний склерозуючий аденоматоз проявляється розлитими болями по всій молочній залозі – ріжучими, колючими або розпирає. Хворобливі відчуття можуть іррадіювати в спину, плече, ключицю.
Пухлина має власні вивідні протоки, зростання тканини провокує носіння тісної білизни.
Симптоми патології
Дифузний фіброаденоматоз молочних залоз проявляється наступними симптомами:
- Болючість. Буває різної інтенсивності. Особливо сильно болить перед і під час менструації.
- Зміна об’єму грудної залози у бік збільшення перед початком місячних.
- Наявність множинних пухлин м’яких і щільної консистенції, які збільшуються в розмірах в останній тиждень перед місячними.
- Виділення із соска можуть бути прозорими або містити домішки крові, гною.
- Лімфатичні вузли, розташовані поблизу молочної залози ущільнюються і збільшуються.
Циклічність симптомів характерна для ранньої стадії захворювання, але на більш пізніх етапах не помітна: набряклість, біль турбують жінку цілодобово.
Із супутніх симптомів можна виділити нерегулярні місячні та зменшення кількості крові, а також подовжений цикл. Часто патологію в грудній залозі виявляють при огляді у гінеколога на предмет хвороби матки і придатків – міоми матки, полікістоз яєчників.
Провокуючі фактори
Кофеїн стимулює вироблення естрогену. Його надлишок накопичується в токсичній формі, викликаючи онкологію
Протягом усього життя молочні залози зазнають зміни. Вони залежать від кількості гипоталамусо-гіпофізарних, статевих стероїдних, а також інших гормонів ендокринної системи (щитовидної, підшлункової залози і надниркових залоз. Дисбаланс будь-якої активної речовини провокує стійкі порушення в формуванні тканин грудної залози і призводить до їх розростання.
Велика кількість естрогену призводить до безконтрольного поділу клітин. Стимулюють вироблення естрогену:
- кофеїн в молотом натуральному кави;
- бобові;
- куряче м’ясо, так як на фабриках естроген птахам додають в корм, щоб прискорити ріст і накопичення жиру.
Куріння негативно впливає на роботу печінки, в результаті чого гормон естроген довго знаходиться в крові і атакує клітини
Утилізується гормон в печінці, тому будь-які порушення її роботи – при курінні, вживанні алкоголю, жирної смаженої їжі – естроген знаходиться в крові тривалий час і атакує чутливі до нього тканини, змушуючи клітини ділитися.
Накопиченням та збереженням естрогену займається жирова тканина, тому лікарі рекомендують жінкам з підвищеною масою тіла схуднути, щоб звільнити гормони і утилізувати їх через печінку.
Недолік прогестерону, який синтезується наднирковими і жовтим тілом у другій фазі менструального циклу, також провокує дисбаланс. Роль прогестерону полягає в балансі естрогену, але при його недостатньої вироблення естрогену є домінуючим речовиною, провокативній різні пухлини.
Дисфункція гіпофіза проявляється у підвищеному рівні пролактину. Під час грудного вигодовування цей гормон стимулює вироблення молозива, а потім молока. При його надлишку виділення з грудей можуть з’явитися навіть у родили молодих дівчаток. При підвищеному рівні пролактину і одночасному впливі прогестерону швидкість росту клітин збільшується в кілька разів: від 4 до 18. При поганій роботі щитовидної залози, пролактин підвищується.
Чому відбуваються гормональні порушення
Пізні пологи є сприятливим чинником для виникнення захворювань молочної залози
Збої в ендокринній системі відбуваються з ряду причин:
- спадкові фактори;
- невиношування вагітності або штучне переривання;
- небажання годувати грудьми дитину;
- ранній початок місячних, занадто ранній або пізній клімакс;
- вживання гормональних препаратів тривалий час;
- пізні пологи або їх відсутність;
- екологічна обстановка в регіоні;
- ожиріння;
- цукровий діабет;
- порушення кровообігу в малому тазу.
Особливо важливим є період між 40 – 45 роками, коли у жінки відбувається гормональний сплеск. Гормон стресу – адреналін – опосередковано впливає на утворення пухлин, так як йому протиставляється кортизол – речовина, що допомагає пережити стресову ситуацію. Якщо адреналіну виробляється більше, організм реагує підвищеним виробленням естрогену, тому жінкам не можна довго перебувати в напруженому стані. Один з варіантів вийти зі стресової ситуації – добре висипатися.
Діагностичні методи
Біопсія молочної залози дозволяє виключити ймовірність розвитку онкології
В будь-якому віці необхідно періодично перевіряти молочну залозу на наявність новоутворень. Зробити це можна перед дзеркалом, роздягнувшись до пояса. Спочатку оглянути, симетрично чи розташовані грудей, немає горбків, як соски розташовані відносно один одного. Потім, починаючи від соска і рухаючись по колу обмацати кожен сантиметр молочної залози. Це потрібно робити обов’язково, якщо в родині були випадки мастопатій або раку грудей.
Діагностика в лікарні проводиться з допомогою:
- УЗД. При наявності ущільнень датчик показує точне їх кількість і місце розташування, а також внутрішню структуру – залізисту, рідку при фиброкистозе або сполучну тканину.
- Щоб виключити рак, лікар може запропонувати взяти шматочок тканини для вивчення клітин. Біопсія проводиться під контролем УЗД. При змішаній формі беруть різні зразки тканин.
- Мамографія – основний вид інструментального обстеження, яке проводиться за допомогою рентгенівських променів. Мамографію проводять із застосуванням контрасту або без нього. Це дозволяє визначити, чи є власні судини у пухлини чи ні.
- Дуктографія – дослідження проток.
- МРТ – для виключення пухлин мозку.
Окрім інструментальних методів застосовуються лабораторні – на кількість гормонів в організмі. Також може знадобитися тест на пролактин, інсулін, гормони щитовидної залози.
Лікування і профілактика
При лікуванні захворювання потрібно повністю відмовитися від важкої їжі
Дифузно-фіброзна мастопатія добре піддається консервативному лікуванню. При цьому лікар призначає дієту, при якій необхідно виключити всю важку їжу, особливо смажену і жирну, що впливає на масу тіла. Доведеться обмежити вживання кофеїну та алкоголю.
Для лікування дифузної мастопатії після 35 років розроблені трав’яні спиртові настоянки, які заспокоюють нервову систему, при цьому знижується вироблення адреналіну і естрогену.
У молодому віці особливо важливо правильно призначити лікування, якщо жінка планує мати дітей. В кожному окремому випадку комплекс причин, що спровокував захворювання, може бути різним, тому лікування і дозування гормональних препаратів повинен призначати лікар. Самолікування може ще більше розбалансувати систему і призвести до продовження росту пухлини.
Хірургічне видалення вузлів при дифузно-фіброзною мастопатії проводять рідко. Визначальним чинником є можливість переродження пухлин рак. Найчастіше проводять операцію, якщо в родині були випадки раку молочної залози.
При мастопатії рекомендується відвідувати басейни
Важливо лікувати супутні захворювання, якщо органи внутрішньої секреції погано виконують свої функції. При гіпотиреозі призначають йодовмісні препарати. При збільшенні пролактину допомагають заспокійливі трави, якщо не допомагає, виписують ліки.
Фізіотерапія добре допомагає при лікуванні дифузної мастопатії. Всі процедури, при яких передбачено накладання компресів і лікувальних грязей, що проводяться із застосуванням злегка теплих речовин. Показано магнітотерапія, ультразвук, лазерна терапія, електрофорез.
На стан молочних залоз впливає рухова активність. При мастопатії рекомендується відвідувати басейни або спортивні зали з помірним навантаженням. Якщо в лікарні є кабінет ЛФК, можна ходити кілька разів в тиждень на тренування. Ранкова і вечірня ходьба прискорює рух лімфи і крові по судинах, в результаті чого зайві гормони швидше виводяться з організму.
Хвору молочну залозу необхідно захищати від ударів, носити підтримує, а не здавлює білизна. При мастопатії протипоказані гарячі процедури – лазні, сауни, компреси і солярій. Засмагати на пляжі потрібно в міру, при цьому не можна оголювати груди і надавати її впливу сонячної радіації – це може спровокувати зростання клітин.
